Come distinguere tra defibrillatori DAE monofasici e bifasici – Mindray

Nella defibrillazione monofasica, l’altezza della tensione del condensatore durante la carica determina l’energia che viene poi erogata dalle piastre. La forma d’onda legata alla defibrillazione monofasica ha un solo picco, che è fondamentale per determinare il successo della defibrillazione. Ci deve essere abbastanza corrente per raggiungere il cuore al fine di terminare il ritmo letale o la fibrillazione. Allo stesso tempo, è necessario evitare picchi di corrente troppo alti, che potrebbero danneggiare il cuore del paziente. Nelle macchine monofasiche, la corrente erogata è alta, motivo per cui queste macchine erano di solito sul lato più ingombrante.
Tuttavia, la maggior parte dei produttori hanno cessato la produzione di dispositivi AED monofasici e hanno iniziato a produrre AED bifasici. A sua volta, la maggior parte degli ospedali sta utilizzando una combinazione di defibrillatori più recenti e dispositivi più vecchi.

Defibrillatori bifasici

I defibrillatori bifasici a forma d’onda sono dispositivi che utilizzano un flusso di corrente bidirezionale in contrasto con i DAE monofasici, dove i flussi di corrente sono in una direzione. Questi defibrillatori sono stati introdotti nel 1996, e con gli shock emessi da questi dispositivi, la direzione del flusso di corrente è invertita ad un certo punto del ciclo di defibrillazione durante la scarica dal dispositivo.

Nei DAE bifasici, l’impulso è composto da un picco positivo e uno negativo. Durante il picco positivo, la corrente si sposta dall’elettrodo A all’elettrodo B e viceversa durante il picco negativo, cioè da B ad A. I DAE moderni misurano prima l’impedenza del torace (la resistenza del corpo alla corrente) e regolano il livello di tensione di conseguenza. Inoltre, dispositivi come BeneHeart C Series di Mindray sono dotati di modalità per adulti e bambini. Questo permette ai soccorritori di selezionare immediatamente la modalità corretta, che poi permette al dispositivo di fare il suo lavoro con un’efficacia ancora maggiore.
La forma esatta dell’erogazione di corrente è determinata da fattori come la corrente, l’energia di direzione e la durata dell’energia erogata. Ciò che rende i dispositivi bifasici così importanti è che si adattano all’impedenza del paziente attraverso caratteristiche diverse delle forme d’onda per assicurarsi che i pazienti ad alta e bassa impedenza abbiano le stesse possibilità di sopravvivenza. È particolarmente importante se teniamo presente che le forme d’onda più efficaci mantengono la loro forma e durata indipendentemente dall’impedenza, e questo è esattamente ciò che i dispositivi bifasici possono ottenere.

Oltre alla principale differenza nel flusso di corrente, AED bifasici differiscono anche da dispositivi monofasici perché raggiungono lo stesso effetto ma con un numero inferiore di joule. Infatti, ci sono prove che dimostrano che l’efficacia che un protocollo che utilizza shock monofasici di forma d’onda nella sequenza 200-360J è simile al 90% a quella di un protocollo che utilizza shock bifasici di forma d’onda nella sequenza 120-200J. Pertanto, ciò che possiamo vedere qui è che la maggiore efficacia può essere raggiunta con DAE bifasici rispetto a quelli monofasici quando sono con lo stesso livello di energia media erogata. Al fine di ottenere migliori risultati di rianimazione per i pazienti che sono tipicamente difficili da defibrillare, come quelli con obesità o impedenza più elevata, Mindray ha sviluppato la tecnologia bifasica 360J e l’ha integrata nei dispositivi DAE per aumentare i tassi di terminazione della rifibrillazione.
Inoltre, la defibrillazione con forma d’onda bifasica ha prodotto una minore compromissione della funzione cardiaca misurata dalla pressione arteriosa, dalla frequenza cardiaca ricorrente e dall’ecocardiografia.

AED monofasici vs. I DAE bifasici: qual è meglio?

I primissimi defibrillatori erano dispositivi monofasici, e sono stati utilizzati per molto tempo fino all’invenzione dei defibrillatori bifasici. Anche se l’uso dei defibrillatori monofasici è continuato, i dispositivi bifasici sono diventati più comuni, tanto che molte aziende non producono più le vecchie macchine. Ma è impossibile non interrogarsi sulla qualità di questi defibrillatori quando li si confronta fianco a fianco. I defibrillatori DAE bifasici sono davvero migliori? Non sono solo alla moda nel settore sanitario, leggeri e facili da individuare, ma le macchine bifasiche sono davvero migliori delle loro controparti più vecchie.
Le ragioni per la posizione suprema delle macchine bifasiche sono numerose, compreso il fatto già menzionato che i DAE bifasici possono raggiungere un’efficacia maggiore ma con una quantità uguale o addirittura inferiore di energia erogata. Allo stesso tempo, producono anche una minore compromissione della funzione cardiaca, che è sempre importante.
Un altro vantaggio dei defibrillatori bifasici è che normalmente non producono altri effetti negativi come le ustioni della pelle, che possono accadere con le loro controparti monofasiche. Inoltre, poiché richiedono una minore quantità di energia per produrre gli stessi effetti, le macchine DAE bifasiche sono di solito più leggere, più piccole, meno esigenti con le batterie e richiedono una minore manutenzione rispetto ai defibrillatori monofasici.
Al rovescio della medaglia, i dispositivi monofasici possono essere piuttosto ingombranti e poco pratici da gestire in situazioni frenetiche. Mentre la tecnologia continua a progredire insieme alla scienza, le macchine bifasiche stanno diventando più versatili e pratiche in termini di caratteristiche e opzioni che forniscono ai soccorritori.

Conclusione

Anche se le macchine monofasiche e bifasiche hanno successo nell’eseguire la defibrillazione, la seconda è considerata un’opzione migliore. Sono più convenienti, accurate, efficaci, costano meno e sono in grado di prevenire ulteriori danni al cuore. Le macchine bifasiche richiedono una corrente di picco relativamente più bassa per abbassare il rischio di danni al cuore, e sono in grado di regolare l’impedenza per lavorare allo stesso modo su diversi tipi di pazienti. I dispositivi bifasici stanno per conquistare completamente il mondo in quanto molte aziende hanno smesso di produrre le loro controparti più vecchie.