Il corpo mantiene un controllo molto stretto sul calcio che circola nel sangue in qualsiasi momento. L’equilibrio è mantenuto da un’elegante interazione tra il calcio assorbito dall’intestino, il movimento del calcio dentro e fuori le ossa, e il recupero e l’escrezione del calcio da parte dei reni nelle urine.
Se il livello di calcio nel siero scende, le ghiandole paratiroidi rilasciano PTH nel sangue e questo segnala alle cellule delle ossa (osteoclasti) di rilasciare calcio dalle superfici ossee. Il PTH segnala anche al rene di recuperare più calcio prima che venga escreto nelle urine e stimola anche la sintesi della forma attiva della vitamina D.
Ci sono almeno tre ormoni intimamente coinvolti nella regolazione del livello di calcio nel sangue: l’ormone paratiroideo (PTH), la calcitonina e il calcitriolo (1, 25 diidrossivitamina D, la forma attiva della vitamina D). Il PTH proviene dalle ghiandole paratiroidi situate dietro la tiroide nella parte inferiore del collo e la calcitonina proviene dalle cellule della tiroide, entrambe le quali controllano e mantengono i livelli di calcio nel sangue. La forma attiva della vitamina D è sintetizzata nel rene sotto il controllo del PTH.
Cellule speciali che risiedono nella ghiandola tiroidea insieme a cellule contenenti ormone tiroideo rilasciano un altro ormone, la calcitonina, nel sangue. La calcitonina segnala agli osteoclasti di rallentare la rimozione del calcio dalle ossa; questa azione tende ad abbassare i livelli di calcio nel sangue. Al contrario, lo spegnimento della calcitonina permette agli osteoclasti di tornare in attività per rilasciare il calcio necessario dall’osso.
Il sistema PTH fornisce una regolazione a lungo termine e quotidiana dei livelli di calcio attraverso molti ormoni che lavorano di concerto. Questo “ciclo di feedback” ormonale è governato dalle ghiandole paratiroidi e dalle cellule secernenti calcitonina della ghiandola tiroidea attraverso il loro costante monitoraggio dei livelli di calcio nel sangue. Il corpo ha anche una regolazione minuto per minuto dei livelli di calcio dagli osteociti nelle ossa: queste cellule possono rilasciare istantaneamente il calcio necessario o interrompere istantaneamente il rilascio di calcio a seconda delle esigenze immediate (troppo poco o troppo calcio in arrivo nel flusso sanguigno).
Rivista: 5/14/19