Tutti acclamano lo IUD, una delle migliori opzioni che chiunque abbia un utero ha nel modo di una contraccezione affidabile a lungo termine. Il piccolo dispositivo a forma di T si inserisce proprio all’interno dell’utero ed è disponibile sia in forme ormonali che non ormonali. Gli IUD ormonali -irena, che dura cinque anni, e Skyla e Liletta, che ne durano tre- rendono il muco cervicale più denso, rendendo più difficile per gli spermatozoi farsi strada verso un uovo. Assottigliano anche il rivestimento uterino così che se un uovo viene fecondato, ha difficoltà ad attaccarsi all’utero per ricevere le sostanze nutritive. Lo IUD non ormonale, ParaGard, dura ben 10 anni e usa il rame per creare un ambiente tossico per lo sperma.
Gli IUD possono essere piccoli, ma sono certamente efficaci, offrendo oltre il 99% di protezione contro la gravidanza, secondo i Centers for Disease Control and Prevention. Ma come dice il nome stesso, i dispositivi intrauterini devono essere impiantati nell’utero. Proprio come qualsiasi altra procedura medica, ciò comporta potenziali complicazioni, anche se piccole. Vale a dire, c’è una piccola possibilità che lo IUD si espella (cioè che cada) o che perfori l’utero (buchi una delle pareti uterine).
I ginecologi vogliono che tu sappia che la possibilità che uno di questi accada è così piccola, che non dovrebbe assolutamente scoraggiarti se sei intrigata da tutto ciò che gli IUD hanno da offrire. Ma se hai intenzione di ottenerne uno, potresti anche andarci completamente preparata a tutto.
- È totalmente comprensibile preoccuparsi che qualcosa nel tuo utero possa uscire dal tuo utero (attraverso la vagina), ma gli esperti vogliono rassicurarti: Le espulsioni non sono affatto comuni.
- Sperimentare uno IUD perforato è ancora meno comune che avere a che fare con uno espulso.
- Espulsione e perforazione sono le poche cose che possono rendere gli IUD meno efficaci.
- C’è un modo utile per avere un’idea se il tuo IUD sta facendo le bizze.
- Ma se non senti le corde, non farti prendere dal panico! Potrebbe esserci una spiegazione del tutto normale.
È totalmente comprensibile preoccuparsi che qualcosa nel tuo utero possa uscire dal tuo utero (attraverso la vagina), ma gli esperti vogliono rassicurarti: Le espulsioni non sono affatto comuni.
“Succede, ma molto raramente”, dice a SELF Mary Jane Minkin, M.D., professore clinico di ostetricia e ginecologia alla Yale Medical School. Jamil Abdur-Rahman, dottore in ostetricia e ginecologia e presidente del Vista East Medical Center di Waukegan, Illinois, è d’accordo: “In 15 anni nel mio studio, credo di averlo visto forse tre volte”, dice a SELF. In particolare, i tassi di espulsione riportati sono intorno al 3-5%, secondo l’American College of Obstetricians and Gynecologists.
Gli esperti non sono ancora sicuri della ragione medica dietro l’espulsione. È più comune durante le mestruazioni ed è anche più probabile che accada nei primi mesi dopo l’inserimento. Minkin ha anche sentito dire che succede mentre le persone hanno “un tremendo movimento intestinale”. Ma fondamentalmente, come spiega, per qualsiasi motivo, “il tuo utero dice, ‘Sono stanco di avere questo qui’ e lo sputa fuori”. Potrebbe essere solo un fattore di avere un corpo estraneo lì dentro, dice Abdur-Rahman.
Il segno principale che il tuo IUD si sta espellendo è ovvio: Lo vedi effettivamente da qualche parte fuori dal tuo corpo. Potresti sperimentare un po’ di crampi in anticipo mentre l’utero lavora per espellerlo, dice Minkin, ma altrimenti, il tuo IUD che appare nella tua biancheria intima come, “sorpresa!!!” è l’unico modo reale per saperlo con certezza senza l’aiuto di un medico. E a volte questo non accade nemmeno perché lo IUD si espelle parzialmente nella vagina, ma non esce completamente.
Sperimentare uno IUD perforato è ancora meno comune che avere a che fare con uno espulso.
Succede solo in 1 su 1.000 inserimenti, secondo ACOG, ed è più comune intorno al momento dell’inserimento. Questo perché la perforazione avviene spesso a causa di un posizionamento improprio, dice Abdur-Rahman. L’inserimento è una “procedura cieca”, spiega, il che significa che i medici non vedono cosa stanno facendo.
“Quando si inserisce uno IUD, lo si spinge attraverso un tubo che è come una cannuccia stretta. Schizza fuori nell’utero e le braccia si aprono”, dice Minkin. Il fatto è che circa una donna su quattro o una su cinque ha un utero retroverso, o inclinato, dice Abdur-Rahman. Questo è quando l’utero è inclinato all’indietro invece che in avanti, il che significa che le ali di uno IUD possono finire più facilmente dove non dovrebbero.
A differenza di un’espulsione, la perforazione di solito causa grandi segni che qualcosa non va. Poiché l’utero è fatto principalmente di muscoli, reagisce prontamente alle cose che vanno male. “Si contrarrà involontariamente, quindi si potrebbe notare un sacco di dolore da crampi e dolore con il rapporto sessuale”, dice Abdur-Rahman. Tieni presente che i crampi sono normali durante e dopo l’inserimento, quindi intende crampi gravi che durano per settimane. Potresti anche sperimentare spotting. E se lo IUD perfora l’utero abbastanza, potrebbe anche colpire la vescica o il retto (che entrambi si appoggiano all’utero, quindi in una situazione estrema, potrebbe essere perforato da uno IUD in fuga). In questo caso estremamente raro, si può notare dolore o sangue quando si usa il bagno, spiega Abdur-Rahman.
Espulsione e perforazione sono le poche cose che possono rendere gli IUD meno efficaci.
Due dei tre pazienti che Abdur-Rahman ha visto con IUD espulsi hanno capito cosa è successo perché sono rimaste incinte (sì, spaventoso, ma ricorda: altamente improbabile!). La tua fertilità ritorna non appena lo IUD non c’è più, quindi uno IUD espulso è abbastanza inutile per tenerti senza bambini. È meno bianco e nero con le perforazioni – a volte offrono ancora una certa misura di protezione, ma questo dipende dalla situazione specifica, dice Abdur-Rahman. In ogni caso, l’espulsione e la perforazione giustificano entrambi un viaggio dal medico.
C’è un modo utile per avere un’idea se il tuo IUD sta facendo le bizze.
Da due settimane a un mese dopo l’inserimento, il tuo medico ti farà tornare per controllare il posizionamento dello IUD, con un esame fisico o un’ecografia. Poi ti consiglieranno di farlo da sola una volta al mese, inserendo un dito o due nella vagina e sentendo i fili dello IUD che escono dalla cervice (che, secondo Minkin, assomiglia molto a un naso). “Immagina di toccarti il naso e di avere dei fili che escono da lì: è così che si sente il tuo IUD. Se qualcuno non riesce a sentire i suoi fili, li faccio entrare”, dice.
La cervice si muove un po’ in base al ciclo, quindi è fondamentale farlo nello stesso momento ogni mese in modo da tenerne conto, dice Abdur-Rahman. “Un sacco di volte se lo IUD si sta muovendo verso il basso e vicino ad essere espulso, si noterà che le stringhe sono più lunghe”, dice Abdur-Rahman. “Se si sta muovendo verso l’alto e si avvicina alla perforazione dell’utero, le stringhe potrebbero sembrare più corte”, dice. Questo non è sempre il caso, ma è bene tenerlo a mente.
Ma se non senti le corde, non farti prendere dal panico! Potrebbe esserci una spiegazione del tutto normale.
Più a lungo hai il tuo IUD, più è probabile che le stringhe si ammorbidiscano o si arriccino dietro la cervice, quindi potresti non sentirle sempre, e di solito questo non è un segno che qualcosa non va. Ma se sei preoccupata, il tuo medico può esaminarti fisicamente e tirare fuori una macchina ad ultrasuoni se necessario.
E se si scopre che hai avuto un’espulsione o una perforazione, probabilmente puoi ancora ottenere un altro IUD se vuoi. Di solito non c’è motivo di non farlo di nuovo dopo un’espulsione, ma una perforazione precedente può richiedere l’inserimento con un’ecografia in modo che i medici possano vedere esattamente dove lo stanno mettendo questa volta, dice Abdur-Rahman.
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