Continuous i.v. infusion versus multiple bolus doses of metoclopramide for prevention of cisplatin-induced emesis

Continuous infusion of metoclopramide was compared with bolus dosing in a randomized, double-blind study in 27 patients receiving cisplatin therapy. I pazienti ospedalizzati che hanno ricevuto il loro primo ciclo di cisplatino (120 mg/mq somministrati per via endovenosa in quattro ore) sono stati randomizzati a ricevere dosi in bolo o un’infusione continua di metoclopramide. Nel gruppo di infusione (14 pazienti), una dose di carico di metoclopramide 3 mg/kg (peso corporeo totale) come sale cloridrico è stata infusa in un’ora immediatamente prima della somministrazione di cisplatino, seguita da un’infusione continua di metoclopramide 0.5 mg/kg/hr (come sale cloridrico) per 12 ore. Ogni paziente ha ricevuto una dose totale di metoclopramide di 9 mg/kg in 13 ore. Questi pazienti hanno anche ricevuto cinque dosi in bolo di un’iniezione di destrosio al 5% (come placebo) in 15 minuti, con la prima dose data un’ora prima del cisplatino e altre quattro dosi a intervalli di due ore. Nel gruppo delle dosi in bolo (13 pazienti), a ciascuna delle dosi in bolo è stata aggiunta metoclopramide 2 mg/kg come sale cloridrato, mentre l’infusione continua era un placebo di iniezione di destrosio al 5%. Tutti i pazienti hanno ricevuto anche desametasone 10 mg i.v. e difenidramina cloridrato 50 mg i.v. I pazienti sono stati monitorati per 24 ore dopo l’inizio della somministrazione di metoclopramide per il numero di episodi di emesi e per gli effetti avversi. Nel gruppo di infusione, 11 di 14 (79%) pazienti hanno avuto due o meno episodi di emesi. Nel gruppo del bolo, 10 su 13 (77%) hanno avuto due o meno episodi di vomito. Una leggera sedazione si è verificata sia nel gruppo dell’infusione (79%) che in quello del bolo (77%). Nonostante l’uso della difenidramina, sono state osservate reazioni extrapiramidali in un paziente con dose in bolo e in due pazienti con infusione.(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)

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