(Procedura Mumford)
L’escissione distale della clavicola è una procedura utilizzata per trattare l’impingement nella spalla. L’impingement della spalla è una condizione dolorosa in cui lo spazio tra le strutture in un’articolazione si restringe, facendo sfregare o pizzicare parti che normalmente non lo farebbero, il che è molto doloroso per il paziente. Questa procedura tratta l’impingement nell’articolazione acromioclavicolare (AC) per restituire al paziente una mobilità senza dolore. Escissione della clavicola distale, nota anche come procedura Mumford, è un’operazione medica eseguita per migliorare il dolore e il disagio della spalla mediante l’escissione dell’estremità laterale della clavicola Chi soffre di osteoartrite dell’articolazione acromioclavicolare può optare per questa procedura quando le alternative non chirurgiche non hanno successo L’intervento può essere eseguito mediante procedura aperta o artroscopica. Viene prescritto un regime di terapia fisica dopo l’intervento e la maggior parte dei pazienti sperimentano il pieno recupero in 8-10 settimane dopo l’intervento.
Preparazione per l’escissione della clavicola distale
- Un’anamnesi, un esame e alcuni test di laboratorio
- Il chirurgo di solito ordina i raggi X, una risonanza magnetica, una TAC o un EMG per esaminare l’articolazione prima della procedura.
- Il paziente dovrebbe interrompere i farmaci antinfiammatori come l’aspirina almeno una settimana prima dell’intervento chirurgico.
- I farmaci presi per altre condizioni come il diabete, le malattie cardiache, la pressione sanguigna dovrebbero essere continuati con il consiglio del medico curante.
- La storia del fumo o del consumo di alcol dovrebbe essere comunicata al chirurgo. Il fumo dovrebbe essere interrotto, se possibile, perché interferisce con la guarigione della ferita.
- La storia recente di tosse, raffreddore, febbre, infezioni virali, o altre malattie dovrebbe essere comunicata al chirurgo.
- Il paziente non è autorizzato a mangiare o bere nulla almeno 8-12 ore prima dell’intervento, tranne le medicine essenziali con sorsi d’acqua.
- Assicurarsi di ricevere tutte le attrezzature necessarie dopo il ritorno a casa come un’imbracatura per la spalla, impacchi di ghiaccio o refrigeratori.
Chirurgia di escissione della clavicola distale
Un certo numero di incisioni di mezzo pollice saranno fatte per permettere all’artroscopio di entrare nell’articolazione della spalla. Una soluzione salina sterile sarà pompata nell’articolazione sia per pulirla che per espanderla per una migliore visualizzazione. Lo staff chirurgico può anche pompare aria nell’articolazione per creare più spazio per vedere all’interno dell’articolazione. Mentre guarda un monitor che mostra un’immagine ingrandita dell’interno della spalla, il chirurgo guida l’artroscopio per eseguire una serie di procedure all’interno dell’articolazione.
Dopo aver rimosso qualsiasi tessuto degenerativo o danneggiato intorno all’articolazione AC e gli speroni ossei della borsa dall’acromion, o aver riparato la cuffia dei rotatori, il chirurgo usa una fresa chirurgica per rimuovere l’ultimo mezzo centimetro dalla clavicola. Il chirurgo può quindi muovere il braccio per verificare la presenza di impingement. Il paziente può essere dimesso dopo la procedura, o può rimanere in ospedale per uno o due giorni
Recupero dall’escissione della clavicola distale
- La spalla è di solito coperta con medicazioni e immobilizzata da una fascia. Le dita dovrebbero essere mosse per migliorare la circolazione.
- I parametri vitali sono monitorati da un’infermiera specializzata per almeno mezz’ora. Dopo questo, il paziente viene spostato nel reparto generale.
- Il paziente può essere dimesso lo stesso giorno o può dover essere ricoverato durante la notte. Pain relieving medications are given to the patient.
- Shoulder sling is usually advised to use for about three to six weeks. Follow-up
- Swelling should be monitored and sling should be used strictly for 2 days after surgery. The ice packs should be applied three or four times a day.
- Some drainage of blood or fluid can occur during first 2 days.
- Sling should be used continuously for first few days. But, intermittent use of the sling may need to be continued for three to six weeks.
- Bathing to be started after 7 days of the surgery.
Distal Clavicle Excision Complications/Risks:
- Blood clots (very rare)
- Surgical wound infection
- Reaction to anesthesia
- Risk of developing arthritis
- Weakening of muscles
- Stiffness
- Neurovascular injury