Follicolite batterica

Che cos’è la follicolite?

La follicolite è un’infiammazione del follicolo pilifero dovuta a infezione, irritazione chimica o lesione fisica. La follicolite batterica è la forma più comune di follicolite.

Cosa causa la follicolite batterica?

La follicolite batterica è solitamente dovuta allo Staphylococcus aureus. Meno spesso, gli stafilococchi coagulasi-negativi e gli organismi gram-negativi sono responsabili, compresi gli anaerobi. La follicolite delle piscine termali è causata da Pseudomonas.

Chi si prende la follicolite batterica?

La follicolite batterica colpisce bambini e adulti, con adolescenti e giovani adulti maschi più spesso infettati. È prevalente in tutto il mondo.

I seguenti fattori predispongono alla follicolite batterica:

• Macerazione e occlusione (indumenti, medicazioni, pomate)
• Rasatura frequente, ceretta o altre forme di depilazione
• Frizione da abiti stretti
• Dermatite atopica
• Acne o altri disturbi della pelle follicolare
• Uso di corticosteroidi topici
• Uso precedente di antibiotici a lungo termine
• Anemia, obesità, diabete, virus dell’immunodeficienza umana (HIV)/AIDS, epatite virale, cancro e altre malattie croniche
• Bagno in una vasca o piscina non adeguatamente pulita.

Quali sono le caratteristiche cliniche della follicolite batterica?

La follicolite batterica può essere superficiale o coinvolgere l’intero follicolo pilifero (un foruncolo). Può insorgere in qualsiasi sito del corpo, ma è più spesso diagnosticata nel cuoio capelluto, nella zona della barba, nell’ascella, nei glutei e nelle estremità. I sintomi sistemici sono rari. I diversi tipi di follicolite batterica sono descritti di seguito.

Follicolite superficiale

La follicolite stafilococcica superficiale si presenta con una o più pustole follicolari. Possono essere pruriginose o leggermente dolenti. La follicolite superficiale guarisce senza cicatrici.

Un orzaiolo o orzaiolo è una follicolite batterica che colpisce le ciglia.

Furuncolosi/bolle

La foruncolosi o bolle si presenta come uno o più noduli dolorosi, caldi, sodi o fluttuanti, rossi o ascessi murati (raccolte di pus). Un carbonchio è il nome usato quando un focus di infezione coinvolge diversi follicoli e ha più seni drenanti. La guarigione lascia una cicatrice.

Follicolite Gram-negativa

La follicolite Gram-negativa si sviluppa in individui che usano antibiotici a lungo termine per l’acne. L’infezione da organismi Gram-negativi causa pustole in siti acneici del viso, del collo e della parte superiore del tronco.

Follicolite da vasca da bagno

La follicolite da vasca da bagno o da piscina termale si presenta con papule e pustole dolorose sul tronco alcune ore dopo l’immersione in acqua calda, principalmente in siti che erano coperti da costume da bagno. Può essere accompagnata da lievi sintomi sistemici tra cui la febbre. Non trattata, si risolve in circa 10 giorni senza cicatrici.

Follicolite batterica

Complicanze della follicolite batterica

Infezione dei tessuti molli

La follicolite batterica può portare a cellulite e linfangite; una successiva batteriemia può portare a osteomielite, artrite settica o polmonite.

Come viene diagnosticata la follicolite batterica?

La follicolite batterica viene solitamente diagnosticata clinicamente, ma può essere confermata da tamponi batterici inviati per microscopia, coltura e sensibilità.

L’emocromo può rivelare leucocitosi dei neutrofili quando la follicolite è diffusa.

La biopsia cutanea è raramente necessaria. L’istologia mostra un denso infiltrato neutrofilo nel tessuto sottocutaneo e una reazione da corpo estraneo intorno al fusto del pelo.

Come si può prevenire la follicolite?

• Tenere la pelle pulita e, se secca, ben idratata.
• Ridurre al minimo la rasatura e la ceretta. When shaving, use a new blade each time and moisturise the skin afterwards.
• Do not wear tight-fitting clothes.
• Ensure adequate sterilisation of hot tubs.
• In case of repeated episodes of staphylococcal folliculitis, apply mupirocin ointment to the nostrils to eliminate S. aureus carrier state.

What is the treatment for bacterial folliculitis?

• Warm compresses to relieve itch and pain
• Analgesics and anti-inflammatories to relieve pain
• Antiseptic cleansers (eg, hydrogen peroxide, chlorhexidine, triclosan)
• Incision and drainage of fluctuant lesions and abscesses
• Topical antibiotics such as erythromycin, clindamycin, mupirocin and fusidic acid. To reduce bacterial resistance, these should be applied for courses of no more than one week
• Oral or intravenous antibiotics for more extensive or severe infections
• Photodynamic therapy
• Repeated laser hair removal