Termini e abbreviazioni comuni usati in ostetricia
LMP = Ultimo periodo mestruale.
Utilizzate il primo giorno dell’ultimo periodo mestruale per calcolare la data di scadenza. Il modo veloce per farlo nella vostra testa è di contare all’indietro di 3 mesi dal primo giorno del LMP, poi aggiungere 7 giorni. Quindi se il LMP era 8/15, i 3 mesi all’indietro sono 5 (maggio) più 7 giorni aggiunti al 15=22, quindi la data di scadenza è il 22 maggio.
EDC o EDD = la data di scadenza.
EDC sta per la vecchia “data stimata del parto”. EDD è il più moderno “Estimated Day of Delivery”. La parola chiave qui è “stimato”. I bambini impiegano diverso tempo per essere “fatti”, e ovunque da 3 settimane prima a 2 settimane dopo la data di scadenza il parto è “a termine”.
Trimestre = la gravidanza è divisa in 3 “trimestri.”
Il primo è da LMP fino a 12 o 13 settimane.
Il secondo trimestre è da 12-13 settimane fino a 28 settimane.
Il terzo trimestre è da 28 settimane fino al parto.
NSVD = parto vaginale spontaneo normale
SVD = parto vaginale spontaneo – come NSVD
VAD = parto assistito.
Il medico (non noi ostetriche) applica una ventosa (come un aiutante idraulico) alla testa del bambino e lo tira fuori delicatamente, quando la madre è troppo stanca per spingere efficacemente ma il bambino è molto basso nel bacino.
Tratto cesareo primario = prima volta che una madre partorisce con il cesareo. (*1E)
Tratto cesareo secondario = la madre ha già avuto un precedente parto cesareo e questo è un parto cesareo ripetuto. (*2E)
VBAC = Vaginal Birth After Cesarean.
La madre ha avuto un precedente parto cesareo ma ora ha partorito vaginalmente. C’è un piccolo rischio (meno dell’1%) che la vecchia cicatrice chirurgica sull’utero si rompa quando si tenta un VBAC, quindi le madri che desiderano tentare un VBAC devono comprendere i rischi e firmare un “consenso informato” che dimostri che sono consapevoli dei rischi/benefici.
TOL = Prova del travaglio.
Se una donna ha avuto un precedente parto cesareo e vuole avere un VBAC, si dice che sta subendo una “prova del travaglio” quando iniziano le contrazioni.
ME = episiotomia mediana o mediana.
Un taglio fatto con forbici chirurgiche dall’apertura della vagina verso il retto appena prima della nascita. Ne facciamo una se sembra che la donna si stia per strappare in una zona dove è difficile fare una riparazione, come vicino al clitoride, o se il battito del bambino è basso e non possiamo aspettare che il tessuto si distenda naturalmente, per far uscire il bambino prima.
MLE = episiotomia mediolaterale.
Il taglio viene fatto dall’apertura vaginale con un angolo più verso la gamba che indietro. Elizabeth ed io non le facciamo.
Lacerazione perineale = una lacerazione naturale del tessuto tra l’apertura vaginale e il retto.
Si insegnava che era meglio tagliare un’episiotomia che permettere una lacerazione, ma negli ultimi 25 anni tutte le ricerche nella letteratura ostetrica hanno dimostrato che le lacerazioni non sono di solito grandi come le episiotomie, guariscono più velocemente delle episiotomie e sono meno dolorose delle episiotomie.
Ci sono 4 “gradi” di lacerazioni:
Una lacerazione di primo grado 1E è minore e non coinvolge il muscolo.
Una lacerazione di secondo grado 2E è equivalente ad una episiotomia mediana, e coinvolge un po’ di muscolo.
Una lacerazione di terzo grado 3E coinvolge parte del muscolo dello sfintere rettale, e una lacerazione di quarto grado passa attraverso tutto lo sfintere rettale.
G = gravida.
Il numero di volte che la donna è stata incinta. Di solito visto in associazione con:
P = il risultato di quelle gravidanze.
Esempi:
G1P0 = la donna è incinta per la prima volta e non ha ancora partorito
G1P1 = la donna ha avuto una gravidanza e ha partorito una volta
Ci possono essere 4 numeri dopo la “P” per “para.”
Il primo numero è il numero di gravidanze a termine.
Il secondo numero è il numero di bambini prematuri.
Il terzo numero è il numero di aborti o aborti spontanei
Il quarto numero è il numero di bambini sopravvissuti.
Esempi:
G4P1111 = la donna è attualmente alla sua quarta gravidanza. Ha avuto un parto a termine, un parto prematuro che non è sopravvissuto, un aborto o un aborto spontaneo, e ha un figlio vivo.
G3P2002 = la donna è incinta del suo terzo figlio e ha due figli a termine vivi
G6P2124 = la donna è incinta della sua sesta gravidanza. Ha avuto 2 aborti spontanei, e i bambini sopravvissuti includono 2 gravidanze a termine e un prematuro che è sopravvissuto. Siccome l’ultimo numero indica che ha 4 figli vivi, allora bisogna pensare che una delle gravidanze era gemellare ed entrambi i bambini sono sopravvissuti.
VTOP = interruzione volontaria della gravidanza
SAB = aborto spontaneo
IVF = fecondazione in vitro.
Gli ovuli raccolti dalla madre vengono fecondati in laboratorio con lo sperma del padre o di un donatore, quando le coppie non sono riuscite a concepire naturalmente. Se una coppia ha avuto la FIVET, allora possiamo calcolare la data di scadenza dalla data di concepimento piuttosto che dalla data del LMP.
Sono, sonogramma, ecografia, scansione = termini diversi per la stessa cosa: guardare qualcosa all’interno del corpo facendo rimbalzare onde sonore ad alta frequenza sulle strutture interne per ottenere un’immagine di ciò che c’è dentro.
Scansione di datazione = Più precisa nel primo trimestre. Usato per ottenere un EDC quando il LMP è sconosciuto o l’ostetrica trova che l’utero è più piccolo o più grande di quanto dovrebbe essere, dato il numero di settimane dal LMP.
Trasparenza nucale = ecografia a 11 – 13 settimane di gestazione che misura lo spessore della piega del collo sulla schiena del feto. Questo può essere abbastanza difficile perché il feto è ancora molto piccolo a questo punto, e può muoversi molto. Tuttavia, se la piega del collo è anormalmente ispessita, è molto sospetto per una scoperta della sindrome di Down o di un’altra anomalia fetale. Questa ecografia è spesso associata ad un esame del sangue chiamato Ultrascreen, First Screen, o ecc. per calcolare un “punteggio di rischio” per la sindrome di Down/anomalie associate. Ricordate, questo è SOLO un TEST DI SCREENING. Non può diagnosticare un problema, ma solo indicare che un problema POTREBBE esserci. La madre deve avere un test definitivo (amniocentesi o CVS) che esamina effettivamente i cromosomi del feto prima che qualcuno possa dire con certezza che c’è veramente un problema con il bambino.
Scansione anatomica = fatta a circa 20 settimane di gestazione (come misurato dal LMP).
Un’ecografia molto completa per cercare qualsiasi anomalia fetale. Di solito può rilevare anomalie nel cervello, nel cuore, nelle ossa (compresa la spina dorsale), nei tratti del viso, nei reni, nello stomaco, nel fegato, nei genitali. Non può vedere un problema interno, come la palatoschisi. Non può di per sé escludere la sindrome di Down, in quanto lo spessore della piega del collo che è evidente a 11 – 13 settimane è scomparso a questo punto della gravidanza.
CVS = prelievo dei villi coriali.
I “villi” (plurale di villo) sono parti della placenta. Poiché il bambino e la placenta si formano dall’unione dell’uovo e dello spermatozoo, la genetica della placenta è di solito la stessa della placenta. Quindi, se una piccolissima porzione di placenta viene prelevata per essere analizzata a 11 settimane circa dal LMP, dovrebbe essere possibile essere sicuri se la placenta/il bambino sono affetti dalla sindrome di Down (o un altro problema). Questa procedura ha un rischio di aborto spontaneo dell’1 -2%. Il centro più esperto per la CVS a Manhattan è il Mt. Sinai Hospital, dove indirizzeremmo tutte le pazienti interessate a questa procedura.
Amno = amniocentesi.
Un’altra procedura che, come la CVS, è accurata al 100% nella diagnosi di problemi genetici perché può ottenere tessuto fetale da analizzare, ma poiché è una procedura “invasiva” comporta anche il rischio di un 1-2% di perdita della gravidanza. Si fa intorno alla 16a settimana dal LMP, e comporta un ago che penetra la parete uterina per ottenere il liquido amniotico. Il liquido amniotico contiene cellule epiteliali del feto, che possono essere esaminate al microscopio elettronico per vedere il numero di cromosomi. 3 copie del 21° cromosoma indicano la sindrome di Down. Altre trisomie esistono ma sono molto più rare.
GST = test di screening del glucosio.
Questo è un test di SCREENING solo per il diabete della gravidanza, fatto a 26-28 settimane dal LMP. Se è superiore a 135, indica che la paziente ha bisogno di un GTT (test di tolleranza al glucosio) completo di 3 ore per il diabete della gravidanza, che è il test definitivo.
GBS = Group B Strep.
Questo è un organismo che non è una malattia trasmessa sessualmente, e che non causa problemi a nessuna donna che lo porta o a nessun uomo che potrebbe avere rapporti con lei. È solo un problema potenziale per una donna che è portatrice (come circa il 20% delle donne normali) e che sta per avere un bambino. Se una donna è portatrice di questo organismo, potrebbe potenzialmente passarlo al suo bambino durante il parto, e il bambino potrebbe POSSIBILMENTE ammalarsi molto. Il Centers for Disease Control negli Stati Uniti ha consigliato a tutti i medici di testare ogni donna incinta sotto la loro cura per il GBS a 34 – 37 settimane di gestazione, e trattare tutti i risultati positivi con antibiotici in travaglio per prevenire la trasmissione al bambino. Se la madre è positiva per il GBS, può ancora partorire nel Birthing Center se soddisfa tutti gli altri criteri, ma deve avere gli antibiotici prima del parto o i pediatri insisteranno per un soggiorno ospedaliero più lungo in modo da assicurarsi che il bambino non sia influenzato negativamente.
NST = Non-stress test.
Fatto per assicurarsi che il bambino sia sano, di solito nel terzo trimestre di gravidanza; più spesso quando la madre è in ritardo di una settimana o più, ma anche fatto se la madre riferisce una diminuzione del movimento fetale. Si tratta di mettere un monitor fetale esterno sull’addome della madre per registrare i movimenti fetali e vedere che il battito cardiaco del bambino aumenta quando il bambino si muove.
BPP= profilo biofisico.
Un tipo di ecografia fatta nel terzo trimestre per valutare la salute del bambino.Il medico cerca i movimenti del bambino, la frequenza cardiaca, ecc. e soprattutto la quantità di liquido amniotico. Se la quantità di liquido amniotico è marcatamente diminuita, spesso raccomandano di indurre la paziente.