Significato clinico
Valutare la meningite, il coinvolgimento neoplastico delle meningi, altri disturbi neurologici; diagnosticare la neuroglicopenia, anche in presenza di glucosio plasmatico normale, specialmente nell’avvelenamento da clorpropamide (Diabinese).
L’aumento del glucosio CSF implica iperglicemia 2-4 ore prima. I livelli di glucosio del liquido cerebrospinale significativamente diminuiti sono inferiori a 40 mg/dL in un paziente a digiuno con glucosio plasmatico normale. La meningite virale acuta è spesso differenziata dalla meningite batterica acuta, perché quest’ultima è caratterizzata da un glucosio liquorale inferiore a 30 mg/dL, un rapporto glucosio liquorale/glucosio ematico inferiore a 0,2-0.3 così come una proteina maggiore di 200 mg/dL, una conta polimorfonucleare liquorale maggiore di 1000/mm3 e una probabilità dall’80% al 90% di positività alla colorazione di Gram, in una malattia che spesso si verifica durante l’inverno in un bambino di età inferiore ai 2 anni.Il gold standard per la diagnosi di meningite batterica è la coltura. La diminuzione del glucosio nel liquor è caratteristica, ma non invariabile, nella meningite tubercolare, fungina e amebica così come nella meningite batterica. Il glucosio è solitamente normale nelle meningiti virali, ma nella meningoencefalite da herpes o parotite, nella coriomeningite linfocitica e negli enterovirus, il glucosio può essere basso. La sarcoidosi e la neurosifilide sono anche cause segnalate di glucosio basso nel CSF. Altre cause molto poco comuni di glucosio CSF basso includono cisticercosi meningea, trichinosi, e con la meningite chimica che accompagna la terapia intratecale. Un basso livello di glucosio nel liquor può anche verificarsi nell’emorragia subaracnoidea e nelle neoplasie (per esempio, il medulloblastoma). Il glucosio basso del CSF può essere trovato nella leucemia del SNC. La diminuzione ha portato alla diagnosi di insulinoma che si presenta con sintomi del SNC. La meningite reumatoide e la mielopatia da lupus possono causare un basso livello di glucosio nel CSF. Livelli di glucosio CSF uguali o inferiori a 20 mg/dL sono altamente correlati alla meningite batterica.