Gravi emorragie nasali più comuni con l’ipertensione

L’alta pressione sanguigna è stata collegata a un rischio maggiore e alla gravità delle epistassi, uno studio basato sulla popolazione ha mostrato.

L’epistassi che richiede cure cliniche si è verificata in 32,97 su 10.000 pazienti ipertesi, rispetto a 22.76 per 10.000 controlli appaiati senza pressione alta (HR aggiustato 1.47, 95% CI 1.30-1.66), secondo Jae Ho Chung, MD, PhD, della Hanyang University School of Medicine di Seoul, e colleghi.

Tra coloro che hanno avuto epistassi, i pazienti con ipertensione avevano più probabilità di visitare il dipartimento di emergenza (OR 2.69, 95% CI 1.70-4.25) e di ricevere l’impacco nasale posteriore (OR 4.58, 95% CI 1.03-20.38) rispetto ai controlli.

“A nostra conoscenza, il presente studio è il primo a valutare l’associazione tra ipertensione ed epistassi utilizzando una coorte nazionale basata sulla popolazione. I risultati suggeriscono che l’ipertensione può essere un fattore di rischio per l’epistassi”, ha scritto il gruppo nel loro documento pubblicato online su JAMA Otolaryngology-Head & Neck Surgery.

Il collegamento è stato a lungo dibattuto, hanno notato, con alcuni suggerendo l’ipertensione non è un fattore di rischio, ma “una risposta fisiologica al sanguinamento nasale seguita da un effetto adrenergico.”

“La consulenza medica sull’epistassi è consigliabile per gli individui con ipertensione, e la presenza di ipertensione dovrebbe essere considerata nella gestione delle emorragie nasali”, Chung e colleghi hanno concluso. L’epistassi può essere raramente pericolosa per la vita, ma richiede un trattamento appropriato quando accade, soprattutto nei pazienti anziani con malattie cardiovascolari, i ricercatori hanno notato.

Una domanda ora è se la gestione di successo di ipertensione può ridurre l’incidenza e la gravità di epistassi.

Lo studio retrospettivo ha attinto il Korean National Health Insurance Service-National Sample Cohort. I pazienti della coorte dell’ipertensione (57,6% uomini, età mediana 52 anni) sono stati abbinati 1:1 a una coorte di confronto (58,5% uomini, età mediana 52 anni), con 35.759 persone in ciascun gruppo. Gli individui sono stati seguiti per una mediana di 5,5 anni.

L’ipertensione è stata definita come avere un record di tre o più prescrizioni di farmaci antipertensivi e una diagnosi di ipertensione.

I pazienti con altre condizioni associate a sangue dal naso (es, Gli episodi ripetuti di epistassi (che si verificano più di 90 giorni dopo un precedente trattamento dell’epistassi) sono stati osservati in 1,96 su 10.000 persone nella coorte dell’ipertensione e in 1,59 su 10.000 pazienti di controllo.59 per 10.000 pazienti di controllo – non una differenza statisticamente significativa tra i gruppi.

“È ancora teoricamente possibile, tuttavia, che la ricorrenza dell’epistassi possa essere più alta per i pazienti con ipertensione, che non potrebbe essere valutata in questo studio a causa della limitazione dei dati pubblici dei reclami,” hanno scritto gli autori dello studio.

Il loro set di dati mancava di informazioni cliniche dettagliate sulla gravità dell’ipertensione, l’aderenza del paziente, i focolai di sanguinamento specifici, la quantità di sanguinamento e la valutazione della gestione di successo.

Lo studio non ha anche incluso i pazienti con sangue dal naso abbastanza piccolo da saltare una visita all’ufficio del medico o in ospedale, il team di Chung ha avvertito.