Panoramica
Il Team congiunto delle Nazioni Unite sull’AIDS (Joint Team) è stato determinante nel fornire servizi di prevenzione, test e trattamento dell’HIV ad Haiti e nel sostenere gli impegni nazionali e locali per accelerare la risposta all’HIV nonostante altre urgenti questioni sanitarie e umanitarie.
Test e trattamento dell’HIV
In seguito alla riunione di alto livello del 2016, la strategia “Test and Treat” è stata adottata come politica nazionale dalle autorità haitiane. I mesi successivi hanno visto un netto aumento del numero di persone sottoposte al test dell’HIV e dei pazienti in terapia antiretrovirale (ART). Così, il 24 giugno 2016, 4130 persone sono state sottoposte al test dell’HIV durante la Giornata nazionale del test dell’HIV, un’iniziativa condotta dal Joint Team, dal Ministero della Salute e dalle organizzazioni della società civile. Come risultato, circa 87 101 persone sono attualmente sotto ARV, che rappresenta il 57,7% dei PLHIV nel paese. Sotto la guida dell’ILO, l’equipe congiunta – in collaborazione con il ministero della Sanità e il ministero del Lavoro e degli affari sociali – ha fornito sostegno ai datori di lavoro e ai lavoratori, per rafforzare i programmi relativi all’HIV sul posto di lavoro nelle regioni Ouest e Nord-Ouest. Questi programmi mirano a garantire che i servizi relativi all’HIV siano forniti sul posto di lavoro con una popolazione target di più di 8000 lavoratori (65% donne) del settore privato. Utilizzando i servizi sanitari sul posto di lavoro come piattaforma, 2050 lavoratori hanno avuto accesso ai servizi relativi all’HIV e alle IST, compresi test e consulenza. Inoltre, 729 lavoratori hanno beneficiato di formazione e informazione da parte di educatori alla pari durante l’orario di lavoro.
Meccanismi innovativi per garantire l’accesso ai servizi di prevenzione combinata sono stati messi in atto con la collaborazione dell’ILO. Per esempio, i servizi per l’HIV sono stati inclusi nei negoziati del contratto collettivo di lavoro a livello aziendale. Infine, a causa del crescente interesse del settore privato e delle organizzazioni dei lavoratori per la risposta all’HIV, l’ILO ha sostenuto lo sviluppo di una politica settoriale per il settore tessile (uno dei più importanti datori di lavoro privati del paese), che sarà adottata nel 2017.
Eliminazione della trasmissione madre-figlio (eMTCT)
Nel 2016, il Joint Team ha contribuito allo sviluppo di una road map per l’eMTCT, e ha partecipato al programma congiunto di Nazioni Unite e Canada per rafforzare i servizi sanitari neonatali e infantili dopo l’uragano Matthew. L’UNICEF ha anche sviluppato un manuale di formazione sulla prevenzione della trasmissione madre-figlio, evidenziando la necessità di sviluppare una strategia di partenariato tra gli attori rilevanti per massimizzare i risultati dell’eMTCT.
UNFPA ha mantenuto la qualità dei servizi di assistenza ostetrica e neonatale di emergenza in quattro centri che sono serviti anche come modello per il modello di assistenza ostetrica e come centri di formazione per gli studenti dell’Istituto nazionale delle ostetriche. Nel 2016 sono stati così assicurati 4732 parti, 25 144 visite prenatali e 4355 consultazioni post-partum.
Prevenzione dell’HIV tra i giovani e le popolazioni chiave
Nel 2016, il Joint Team ha condotto campagne di sensibilizzazione sul test HIV e sui programmi di salute sessuale e riproduttiva (SRH). Per esempio, il Joint Team ha sostenuto il Ministero dell’Istruzione nella creazione di club della salute in 100 scuole in 10 dipartimenti. Circa 4.000 giovani tra i 12 e i 18 anni sono stati raggiunti da attività di sensibilizzazione sul test HIV. Inoltre, sono stati sviluppati materiali scolastici innovativi sulla salute per gli educatori, anche su argomenti come la discriminazione e la violenza a scuola.
Le attività di prevenzione sono state condotte in 7 dei 10 dipartimenti del paese (Artibonite, Grande-Anse, Nord, Nord-Est, Nord-Ouest, Sud e Ouest), e comprendono:
- consapevolezza e informazione sull’HIV/AIDS e sui comportamenti di sicurezza (153.508 adolescenti sensibilizzati);
- formazione di educatori, coetanei che effettuano il test, peer educator, operatori sanitari (566 sono stati formati);
- fornitura di preservativi (1.033.073 preservativi forniti);
- test HIV (7.358 adolescenti e giovani sessualmente attivi testati, di cui 61 (0.8%) sono risultati positivi;
- riferimento dei sieropositivi (83,6%) alle strutture sanitarie;
- apertura di club “Stay negative” dove la popolazione può cercare informazioni su come rimanere negativi all’HIV.
Nell’ambito dell’iniziativa ALL IN, l’UNICEF ha sostenuto la formazione di 80 giovani (44 ragazze e 36 ragazzi) sulle tecniche mediatiche. Dopo la formazione, gli adolescenti/giovani hanno realizzato 12 programmi, otto reportage, quattro interviste di strada e tre testimonianze su giovani, adolescenti e HIV, influenza dei pari, minoranze sessuali e HIV, giovani e prevenzione dell’HIV. Hanno anche creato una pagina su Facebook che ad oggi ha raccolto più di 30 000 visualizzazioni, principalmente da individui tra i 15 e i 35 anni che vivono nelle aree metropolitane.
Ineguaglianza di genere e violenza di genere (GBV)
Nel 2016, il team congiunto ha fornito supporto al ministero degli Affari delle donne e dei diritti delle donne per migliorare l’assistenza medica e i riferimenti per l’assistenza legale e psicosociale che comprendeva la conduzione di formazioni sul pacchetto di servizi minimi integrati (MISP) per garantire il rispetto della salute riproduttiva e dei diritti durante le emergenze. Inoltre, l’UNFPA ha distribuito 6.000 kit per la dignità e ha continuato ad aiutare il ministero a rafforzare i suoi servizi per la violenza di genere (GBV) nei dipartimenti di Grande-Anse e Ouest, le aree più colpite dall’uragano Matthew, e a consentire l’accesso a questi servizi alle popolazioni colpite.
Il Joint Team ha mobilitato risorse per consentire alle giovani donne e agli uomini di accedere ai servizi SRH e di affrontare le gravidanze precoci e i problemi GBV (compresa la violenza tra partner intimi). Per esempio, come risultato di una partnership con la Fondazione TOYA, 90 rappresentanti di adolescenti e giovani di tre dipartimenti (Artibonite, Ouest e Sud-Est) hanno partecipato a una serie di workshop mirati all’empowerment dei giovani attraverso lo sviluppo di competenze in materia di advocacy, comunicazione e leadership per affrontare l’HIV, la violenza sessuale e le gravidanze non pianificate tra le giovani ragazze.
Investimenti ed efficienza
La squadra congiunta ha sostenuto l’Ufficio nazionale di statistica (Institut Haïtien de Statistiques et d’Informatique – IHSI) nell’attuazione del censimento 2017/2018 mobilitando 30,5 milioni di dollari. È stato anche fornito sostegno alla Commissione nazionale per l’AIDS per raccogliere informazioni sui dipartimenti più colpiti dall’uragano Matthew, e i risultati sono confluiti nel piano di valutazione nazionale post-disastro. Inoltre, sono stati condotti studi di sondaggio per generare maggiori prove sulla stigmatizzazione e la discriminazione affrontata dalle PLHIV e dalle popolazioni chiave in collaborazione con il Center for Disease Control (CDC).
Infine, la capacità delle reti PLHIV di accedere alle risorse del Fondo Globale è stata rafforzata in modo che possano sostenere meglio l’inclusione di un maggior numero di pazienti nei programmi di mantenimento dell’ART e PMTCT.
Funzioni di segretariato
Utilizzando dati basati sull’evidenza, e in accordo con le autorità nazionali, sono state identificate sei città di Haiti con il più alto carico di HIV. Il sindaco di una di queste città è stato invitato a partecipare all’evento Cities durante l’High-Level Meeting tenutosi nel giugno 2016 a New York. Come risultato della sua partecipazione, il sindaco si è impegnato a fornire tutto il supporto necessario per mobilitare i sindaci dell’area metropolitana. Creando un dialogo sul coinvolgimento dei comuni nella risposta nazionale all’HIV, i sindaci e i vicesindaci di nove città (Carrefour, Cité Soleil, Croix des Bouquets, Delmas, Gressier, Kenskoff, Port au Prince, Pétion-Ville e Tabarre) si sono impegnati attivamente nell’attuazione della Dichiarazione di Parigi. Il Segretariato UNAIDS li ha anche sostenuti nello sviluppo di una road map per la loro rispettiva città nel contesto della strategia Fast-Track