Di Carolyn Crist, Reuters Health
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(Reuters Health) – La maggior parte delle persone crede che la rianimazione cardiopolmonare (CPR) abbia successo più spesso di quanto tende ad essere in realtà, secondo un piccolo studio statunitense.
Questa visione eccessivamente ottimistica, che può in parte derivare dal vedere risultati felici nei drammi medici televisivi, può ostacolare il processo decisionale e le conversazioni franche sulla cura della fine della vita con i medici, il team di ricerca scrive sull’American Journal of Emergency Medicine.
La RCP ha lo scopo di riavviare un cuore che ha smesso di battere, noto come arresto cardiaco, che è in genere causato da un disturbo elettrico nel muscolo cardiaco. Anche se un attacco di cuore non è la stessa cosa – si verifica quando il flusso di sangue al cuore è parzialmente o completamente bloccato, spesso da un coagulo – un attacco di cuore può anche causare il cuore a smettere di battere.
Qualunque sia la causa dell’arresto cardiaco, riavviare il cuore il più rapidamente possibile per far fluire il sangue al cervello è essenziale per prevenire danni permanenti al cervello. Più spesso che no, l’arresto cardiaco si conclude con la morte o grave compromissione neurologica.
Il tasso complessivo di sopravvivenza che porta alla dimissione dall’ospedale per qualcuno che sperimenta l’arresto cardiaco è circa 10,6 per cento, gli autori dello studio nota. Ma la maggior parte dei partecipanti allo studio l’ha stimato a più del 75 per cento.
“La maggior parte dei pazienti e del personale non medico hanno aspettative molto irrealistiche sul successo della RCP e sulla qualità della vita dopo che i pazienti vengono rianimati”, ha detto l’autore principale Lindsey Ouellette, un assistente di ricerca al College of Human Medicine della Michigan State University a Grand Rapids.
I pazienti e i membri della famiglia dovrebbero conoscere il tasso di successo realistico e i numeri di sopravvivenza quando si pianifica un testamento biologico e si considera un ordine di “non rianimare”, ha detto Ouellette.
“Pensiamo che sia meglio avere le informazioni più recenti e più accurate quando si tratta di questa decisione che ha un impatto sulla vita, se intraprendere o continuare la RCP”, ha detto a Reuters Health in una e-mail.
Per valutare le percezioni della RCP, i ricercatori hanno intervistato 1.000 adulti in quattro centri medici accademici in Michigan, Illinois e California. Oltre a chiedere informazioni sulla conoscenza generale della RCP e sulle esperienze personali con la RCP, i ricercatori hanno presentato ai partecipanti diversi scenari e hanno chiesto loro di stimare la probabilità di successo della RCP e la sopravvivenza del paziente in ogni caso.
Uno scenario ha coinvolto un 54enne che ha avuto un attacco di cuore a casa e ha richiesto la RCP da parte dei paramedici. Circa il 72% dei partecipanti al sondaggio ha previsto la sopravvivenza e il 65% ha previsto un recupero neurologico completo.
In uno scenario che descriveva un arresto cardiaco legato a un trauma in un bambino di 8 anni, il 71% ha previsto il successo della RCP e il 64% ha previsto la sopravvivenza a lungo termine del bambino.
“Molte persone hanno ritenuto che se una persona fosse stata rianimata con successo, sarebbe tornata alla ‘normalità’ piuttosto che avere bisogno di cure per tutta la vita”, ha detto Ouellette.
Al tempo stesso, più del 70 per cento degli intervistati ha detto di guardare regolarmente i drammi medici in TV, e il 12 per cento ha detto che questi spettacoli erano una fonte affidabile di informazioni sulla salute.
“Temperare le aspettative irrealistiche potrebbe non fare “buona TV”, ma forse possiamo avere un’idea migliore di come questi drammi possono influenzare le opinioni delle persone sulla RCP e altri aspetti della medicina”, ha detto.
“La gente pensa alla RCP come a un miracolo, ma è un altro atto medico”, ha detto il dottor Juan Ruiz-Garcia dell’Ospedale Universitario di Torrejon a Madrid, che non è stato coinvolto nello studio. “Non sono sicuro di cosa sceglierebbe la gente se conoscesse la vera prognosi”, ha detto a Reuters Health per telefono.
La RCP dovrebbe far parte della conversazione sulle cure di fine vita e sulle direttive avanzate tra le famiglie, ha detto Carolyn Bradley dello Yale-New Haven Hospital nel Connecticut.
“Quando si fa la RCP in ospedale, tendiamo ad allontanare la famiglia, ma abbiamo creato una situazione in cui le famiglie potrebbero non essere lì per i momenti finali”, ha detto in un’intervista telefonica.
“Avere una conversazione critica con il proprio fornitore di assistenza sanitaria e andare con domande su ciò che accadrebbe durante la RCP”, ha detto. “Che aspetto ha? Cosa succede al mio corpo? Chi ci sarà in giro? Potrebbe essere la fine della vita. Statisticamente, lo è.”