L’isterectomia significa la rimozione chirurgica dell’utero ed è ancora una delle operazioni più comuni. Per alcune donne, specialmente quelle che soffrono di periodi pesanti, avere un’isterectomia è un sollievo benvenuto. Per altre, sentirsi dire che hanno bisogno dell’operazione è un grande shock. Di solito sono state provate altre opzioni di trattamento per i periodi pesanti prima di suggerire un’isterectomia.
Ragioni per avere un’isterectomia
Ci sono molte ragioni diverse per cui l’isterectomia può essere necessaria. Queste includono:
- Mestruazioni dolorose, pesanti o frequenti che non migliorano con i trattamenti medici
- Fibromi – rigonfiamenti di muscoli anormali che crescono nell’utero, che possono causare periodi dolorosi e pesanti o pressione su altri organi pelvici
- Un utero prolassato, che è causato dalla caduta dell’utero.
- Endometriosi, una condizione in cui i segmenti di tessuto dell’utero si attaccano e crescono nel posto sbagliato, causando dolore
- Adenomiosi – lo stesso problema dell’endometriosi, ma che colpisce il muscolo dell’utero
- Grave, infezione pelvica grave, ricorrente o non trattabile
- Cancro o cambiamenti precancerosi nella vagina, cervice, utero, tube di Falloppio o ovaie
Molto raramente, l’isterectomia viene eseguita come procedura di emergenza, come se il sanguinamento diventa incontrollabile durante il parto. Di solito, però, l’operazione è pianificata.
Tipi di isterectomia
Ci sono diversi tipi di operazioni. Un’isterectomia addominale totale, è quando sia il corpo dell’utero che la cervice (collo dell’utero) vengono rimossi. Un’isterectomia subtotale rimuove il corpo dell’utero ma non la cervice. In caso di cancro, può essere eseguita un’isterectomia estesa o radicale. Questo comporta la rimozione dell’utero, delle tube di Falloppio e delle ovaie, e la parte superiore della vagina. Un’isterectomia vaginale è quella in cui l’isterectomia viene eseguita attraverso la vagina invece che attraverso un’incisione addominale. Quando l’utero è prolassato viene spesso rimosso attraverso la vagina per mezzo di un’isterectomia vaginale, che non lascia alcuna cicatrice addominale. Alcuni chirurghi preferiscono fare un’isterectomia vaginale anche in assenza di prolasso. L’isterectomia laparoscopica è conosciuta come chirurgia del buco della serratura e l’utero (e a volte le tube e le ovaie) viene rimosso attraverso quattro piccole incisioni o tagli sull’addome.
In qualunque modo l’operazione venga fatta, se le ovaie vengono rimosse così come l’utero, una donna non produce più l’ormone sessuale femminile estrogeno e la terapia ormonale sostitutiva (HRT) dovrebbe essere considerata, specialmente per le donne sotto i 50 anni.
Effetti
- Dopo l’operazione non avrai più le mestruazioni né potrai rimanere incinta.
- I sintomi della menopausa possono comparire solo più tardi, a meno che le ovaie siano state rimosse. La menopausa, che normalmente si verifica intorno ai 50 anni, può arrivare un po’ prima dopo un’isterectomia.
Miti comuni
Prima dell’operazione gli amici possono avvertire che potreste ingrassare, farvi crescere i peli sul viso, diventare depresse, e fare di nuovo l’amore come si deve.
Questi miti comuni sull’isterectomia semplicemente non sono veri. Tuttavia, le donne a volte sentono un senso di perdita quando il loro utero viene rimosso. Una corretta comprensione del perché l’isterectomia è necessaria può aiutare.
Non abbiate paura di chiedere delle alternative all’isterectomia per il sanguinamento pesante, come l’ablazione endometriale o una spirale Mirena e non accettate l’operazione finché non capite perché è necessaria.
Come mi sentirò dopo l’operazione?
Dopo l’operazione potreste avere una flebo intravenosa di liquidi o occasionalmente sangue. Potresti anche avere un catetere per drenare l’urina.
Se la tua operazione è stata eseguita attraverso un’incisione addominale, la ferita sarà tenuta insieme con clip o punti. Ci saranno ancora dei punti di sutura con la chirurgia laparoscopica. I punti interni usati nell’isterectomia vaginale si dissolveranno naturalmente. La ferita guarirà in una settimana circa, ma la chirurgia interna richiederà più tempo. Questo è il motivo per cui il periodo di recupero può richiedere fino a dodici settimane.
Recupero
Il giorno dopo la vostra isterectomia sarete incoraggiate a stare in piedi e fare una breve passeggiata. Dovreste poter tornare a casa dall’ospedale dopo pochi giorni se avete avuto un’isterectomia addominale o dopo 48-72 ore se avete avuto un’isterectomia vaginale. Se l’operazione è stata fatta con un intervento chirurgico dal buco della serratura, potreste essere in grado di tornare a casa lo stesso giorno o il giorno successivo. Dovrà comunque riposare e riprendersi a casa. Parli con il suo medico sulla ripresa delle attività dopo l’intervento chirurgico,
Durante il recupero a casa, le sarà consigliato di riposare ed evitare di sollevare pesi pesanti. Dovrebbe essere in grado di guidare una macchina o andare a nuotare circa sei settimane dopo l’operazione. Entro la quarta o sesta settimana dovrebbe iniziare a tornare alla normalità. Dovresti aumentare gradualmente la tua attività, proprio come un atleta che si riprende da un infortunio. Dovrebbe essere possibile tornare al lavoro subito dopo il controllo post-operatorio, da sei a otto settimane dopo aver lasciato l’ospedale. È normale sentirsi inaspettatamente stanchi nel secondo mese dopo l’operazione, ma questo non dura.
Non c’è motivo di prendere peso dopo un’isterectomia.
È comune sentire intorpidimento intorno alla cicatrice addominale. A volte, la sensazione ritorna dopo poche settimane, ma in alcune donne l’area rimane insensibile per molto più tempo.
I rapporti sessuali delicati dovrebbero essere possibili dalla sesta settimana circa dopo l’operazione. Alcune donne si sentono più rilassate nel fare l’amore una volta che le paure della gravidanza o i sintomi spiacevoli sono passati. Altre potrebbero sentire che lo scopo del sesso è stato rimosso e sperimentare una perdita psicologica della libido. Se i problemi rimangono dopo diversi mesi, la consulenza psicosessuale può aiutarvi a raggiungere un rapporto che sia buono come o addirittura migliore di prima.
Sappiamo che le ovaie, anche dopo la menopausa, continuano a secernere androgeni, e questi ormoni sono molto importanti per mantenere la libido nelle donne. La rimozione delle ovaie durante un’isterectomia nega ad una donna, qualunque sia la sua età, questo stimolante sessuale. Tuttavia, se una terapia di testosterone viene assunta dopo l’operazione, alcune donne notano che il loro desiderio sessuale ritorna a quello che è normale per loro.
Alcune donne si sentiranno di umore basso e letargiche dopo un’isterectomia. Possono aver bisogno di un periodo di tempo per piangere la perdita del loro utero. A volte è dif cile per gli amici e la famiglia, o anche per il vostro partner, capire i sentimenti di una donna sull’operazione. È importante parlare con il vostro partner dei vostri sentimenti e accettare aiuto e sostegno da altri, se necessario.