I calcoli sono osservati tra il 6-20% delle persone nel mondo e 2 volte nelle donne che negli uomini. Il trattamento sintomatico della colecistolitiasi è la colecistectomia ed è noto che ogni anno negli Stati Uniti d’America (USA) vengono eseguiti più di 750.000 interventi di colecistectomia. Di solito si applica la chirurgia laparoscopica, in mani esperte con grande successo, ma l’applicazione non è senza problemi e può causare la condizione chiamata sindrome postcolecistectomia. La sindrome postcolecistectomia è una condizione eterogenea e può verificarsi a seconda di molte cause. Una delle ragioni suggerite è l’aumento delle malattie da reflusso gastroesofageo (GER). Sono disponibili pubblicazioni che indicano l’aumento della GER dopo la colecistectomia.
Relazione tra la calcolosi della colecisti e il reflusso; se il reflusso aumenta dopo la colecistectomia è un argomento controverso. Negli studi attuali, le valutazioni del reflusso sono effettuate con diverse tecniche come l’intervista, l’endoscopia e il monitoraggio del pH nelle 24 ore. Queste valutazioni sono spesso utili per rilevare il reflusso acido. Mentre è noto che dopo la colecistectomia il reflusso biliare alcalino può essere determinato nello stomaco. Pertanto, la determinazione del reflusso biliare nell’esofago dopo la colecistectomia è anche possibile. Questa situazione può essere importante in termini di adenocarcinoma dell’esofago, perché l’adenocarcinoma dell’esofago si sviluppa generalmente sulla base dell’esofago di Barrett e il reflusso alcalino è accettato per contribuire allo sviluppo dell’esofago di Barrett (13).
Il reflusso biliare nello stomaco è riportato in un tasso del 30-100% dopo la chirurgia dello stomaco e 80-90% dopo la chirurgia della colecisti. Anche se il reflusso della bile è osservato in una percentuale così alta, non tutti i tipi di reflusso della bile danneggiano la mucosa gastrica ed esofagea. Con la fuoriuscita nello stomaco (reflusso), la bile e le secrezioni pancreatiche presenti nel contenuto del duodeno si mescolano con l’acido cloridrico e la pepsina presenti nello stomaco, e quindi si verificano danni alla mucosa gastrica ed esofagea. La continuazione di questa interazione può sviluppare gastrite, esofagite.
L’aumento del reflusso alcalino e la sua importanza sono noti nello sviluppo dell’esofago di Barrett, che è una componente dello spettro GER e che può svilupparsi in adenocarcinoma. Come risultato di una ricerca effettuata su persone con colecistectomia, il rischio di sviluppare un cancro esofageo ha dimostrato di aumentare moderatamente. Questo è probabilmente dovuto al reflusso della bile presente nel contenuto del duodeno attraverso l’esofago. Al giorno d’oggi solo il reflusso acido può essere determinato dal pH-metro di 24 ore ampiamente utilizzato. Il Bilitec sensibile alla bile è un metodo difficile da realizzare e non è molto utilizzato. L’impedenza-pH è una tecnica di recente sviluppo usata per monitorare tutti i tipi di reflusso (gas, liquido, acidi e non acidi), il livello di reflusso e il periodo di clearance dell’esofago.
Lo scopo di questo studio: Indagare la relazione tra GER, colecistolitiasi e colecistectomia utilizzando il metodo Impedance-pH.