Contesto: La nascita pretermine e il basso peso alla nascita sono determinati, almeno in parte, durante il primo trimestre di gravidanza. Tuttavia, non si sa se anche il rischio di parto morto sia determinato durante il primo trimestre.
Obiettivo: Determinare se il rischio di parto prematuro varia in relazione ai marcatori circolanti della funzione placentare misurati durante il primo trimestre di gravidanza.
Disegno, impostazione e partecipanti: Studio di coorte multicentrico e prospettico (condotto in Scozia dal 1998 al 2000) su 7934 donne che hanno partorito da sole a 24 settimane di gestazione o dopo, a cui è stato prelevato il sangue nelle prime 10 settimane dopo il concepimento e che sono state inserite nei registri nazionali delle nascite e delle morti perinatali.
Misure di risultato principali: Mortalità antepartum e mortalità per cause specifiche.
Risultati: Ci sono stati 8 nati morti tra le 400 donne con livelli di proteina plasmatica A associata alla gravidanza (PAPP-A) nel quinto percentile più basso rispetto a 17 tra le rimanenti 7534 donne (tasso di incidenza per 10.000 donne per settimana di gestazione: 13.4 vs 1.4, rispettivamente; hazard ratio , 9.2 , 4.0-21.4]; P<.001). Quando analizzati per causa di nati morti, basso livello di PAPP-A è stato fortemente associato con nati morti a causa di disfunzione placentare, definito come abruzione o inspiegabile nato morto associato a restrizione della crescita (tasso di incidenza: 11,7 vs 0,3, rispettivamente; HR, 46,0 ; P<.001), ma non era associato ad altre cause di nati morti (tasso di incidenza: 1,7 vs 1,1, rispettivamente; HR, 1,4 ; P = .75). Non c’era alcuna relazione tra l’avere un basso livello di PAPP-A e l’età materna, l’etnia, la parità, l’altezza, l’indice di massa corporea, la razza o lo stato civile. L’aggiustamento per i fattori materni non ha attenuato la forza delle associazioni osservate. Non c’era alcuna associazione tra i livelli circolanti materni della subunità beta libera della gonadotropina corionica umana e il rischio di nati morti.
Conclusione: Il rischio di nati morti in tarda gravidanza può essere determinato dalla funzione placentare nelle prime 10 settimane dopo il concepimento.