Sistema vertebro-basilare
Ad eccezione della porzione più rostrale del crus cerebri, l’intero rifornimento di sangue del tronco cerebrale (cioè, mesencefalo, ponte e midollo) e del cervelletto deriva dal sistema vertebro-basilare. Man mano che acquisite maggiore familiarità con l’anatomia funzionale del tronco cerebrale, tornate a questa figura e considerate le conseguenze dell’occlusione dei vari vasi.
1. Arterie vertebrali
Le arterie vertebrali appaiate passano sulla superficie anteriore del midollo e danno origine alle arterie spinali posteriori, alle arterie spinali anteriori e alle arterie cerebellari inferiori posteriori. Le arterie vertebrali appaiate passano rostralmente e si uniscono vicino alla giunzione pontomedullare per formare l’arteria basilare.
Arterie spinali posteriori
Come notato sopra, le arterie spinali posteriori nascono dalle arterie vertebrali e scendono lungo l’aspetto posterolaterale del midollo e del midollo spinale. Seguire l’arteria spinale posteriore come passa posteriormente lungo il midollo. Rami di questa arteria forniscono aree posteriori del midollo che sono anche forniti da rami dell’arteria vertebrale (caudalmente) e l’arteria cerebellare inferiore posteriore (rostralmente). Nota che le arterie spinali posteriori scendono verso il midollo spinale e lo riforniscono.
Arterie spinali anteriori
Vedi se puoi trovare rami delle arterie spinali anteriori che riforniscono le regioni anteriori e mediane del midollo. Queste arterie si fondono per formare un’unica arteria che scende nella fessura mediana anteriore del midollo spinale.
Arterie cerebellari inferiori posteriori
L’arteria cerebellare inferiore posteriore di solito nasce dall’arteria vertebrale, ma la sua posizione di origine è abbastanza variabile sul vaso madre. Su tutto il cervello seguire l’arteria cerebellare inferiore posteriore (PICA) mentre viaggia lungo la superficie laterale e posteriore del midollo. Nel suo corso lungo il midollo allunga piccoli rami per fornire regioni posterolaterali del midollo. Seguire questa arteria mentre scorre fino al cervelletto per fornire la superficie inferiore del cervelletto e il plesso coroideo del quarto ventricolo.
Arteria basilare
L’arteria basilare è un grande tronco arterioso della linea mediana formato dalla fusione delle arterie vertebrali sulla superficie anteriore del tronco cerebrale. Individuare l’arteria basilare sul campione del cervello intero. In alcuni esemplari l’arteria cerebellare anteriore inferiore può staccarsi dall’arteria basilare vicino alla sua origine. L’arteria cerebellare superiore deriva dall’arteria basilare vicino alla giunzione tra il ponte e il mesencefalo. Nella maggior parte degli esemplari l’arteria basilare si ramifica caudalmente ai corpi mammillari per formare le arterie cerebrali posteriori.
Arterie cerebellari inferiori anteriori
Le arterie cerebellari inferiori anteriori nascono dall’arteria basilare vicino alla giunzione pontomedullare. È la grande arteria più caudale che origina direttamente dall’arteria basilare. Individuare questo ramo dell’arteria basilare e seguire il suo corso al cervelletto. Fornisce parti inferiori del cervelletto laterale a quello fornito dall’arteria cerebellare inferiore posteriore. Fornisce anche rami al tegmento pontino caudale e al plesso coroideo del quarto ventricolo.
Rami paramediani e circonferenziali
Lungo il suo corso rostrale, l’arteria basilare dà fuori rami paramediani che entrano nel tronco cerebrale sulla sua superficie anteriore vicino alla linea mediana. Se si solleva delicatamente l’arteria basilare, si possono osservare questi piccoli rami delicati che penetrano nel tronco cerebrale. Questi rami forniscono sangue alle strutture nelle regioni basali e tegmentali del tronco cerebrale. I rami circonferenziali nascono dall’arteria basilare e passano intorno e il tronco cerebrale entra lungo le sue superfici anterolaterale e posterolaterale. Vedi se riesci a trovare un lungo ramo circonferenziale e seguilo fino alla superficie posterolaterale del tronco cerebrale.
Arterie cerebellari superiori
Le arterie cerebellari superiori nascono dall’arteria basilare vicino alla giunzione tra ponte e mesencefalo. Segui l’arteria mentre viaggia lungo la superficie laterale del ponte e nota che si suddivide per fornire rami alla superficie superiore del cervelletto e ai nuclei cerebellari profondi e alla materia bianca. Piccoli rami forniscono anche il sangue alla parte rostrale del tegmento pontino posteriore.
Arterie cerebrali posteriori
Le arterie cerebrali posteriori sono solitamente formate dalla biforcazione rostrale dell’arteria basilare. L’arteria cerebrale posteriore fornisce rami corticali che riforniscono il cuneo e i gyri linguali del lobo occipitale, la superficie inferiore del lobo temporale e i gyri occipitali laterali. Poiché fornisce il principale apporto di sangue alla corteccia visiva, l’occlusione di questa arteria si traduce in difetti del campo visivo, controlaterale al sito della lesione.