Il sovrappeso, l’obesità e l’obesità patologica sono gravi condizioni di salute che stanno influenzando negativamente la qualità della vita e la durata della vita in una parte sempre più grande della popolazione. La chirurgia Lap-Band è una procedura chirurgica per la perdita di peso approvata dalla US Food and Drug Administration (FDA) ed è tra i tipi più comuni di interventi chirurgici utilizzati per affrontare il problema dell’obesità.
La perdita di peso o chirurgia bariatrica può essere un’opzione per i pazienti che hanno precedentemente provato e fallito a perdere peso con altri programmi di perdita di peso supervisionati dal medico, tra cui alterazioni comportamentali, pasti preconfezionati e farmacoterapia. I pazienti devono avere un indice di massa corporea (BMI) superiore a 40 o superiore a 35 e soffrire di una comorbidità, come la pressione alta, il diabete o le malattie cardiache, per essere idonei alla chirurgia Lap-Band.
L’intervento consiste nel posizionamento di una fascia di silicone intorno alla parte superiore dello stomaco, causando una riduzione delle dimensioni dell’organo. Il secondo passo consiste nel collegare la superficie interna gonfiabile della fascia a una porta di accesso attraverso un tubo sottile. La Lap-Band non causa di per sé una perdita di peso, ma il paziente si sentirà sazio più velocemente e con minori quantità di cibo, poiché limita l’assunzione di cibo in base alla tenuta della fascia, che può essere regolata regolando la quantità di liquido iniettato nella fascia da un medico. Nonostante il fatto che la chirurgia per la perdita di peso possa essere l’ultima opzione per perdere peso, la ricerca ha costantemente dimostrato che la chirurgia Lap-Band, così come altre procedure bariatriche, sono sicure ed efficaci. Per prendere la migliore decisione sulla salute, i pazienti devono, tuttavia, consultare i loro medici ed essere consapevoli dei pericoli associati alla procedura.
Pericoli della Lap-Band: Possibili rischi
Anche se è stato dimostrato che si tratta di una procedura sicura, ci sono rischi associati alla chirurgia Lap-Band e potenziali complicazioni che possono verificarsi. La percentuale di pazienti che soffrono di effetti collaterali inaspettati dall’intervento varia leggermente, a seconda della ricerca, ma uno studio condotto nel 2007 ha confermato che si verifica nel 26% dei casi. Gli effetti collaterali registrati di un intervento di Lap-Band includono:
- problemi alla fascia
- coaguli di sangue
- cambiamenti nella funzione dell’intestino
- perforazioni dell’intestino
- dilatazione esofagea
- cibo intrappolamento
- calcoli
- malattia da reflusso gastroesofageo (GERD)
- ernia iatale
- indigestione (dispepsia)
- intolleranza alimentare, nausea
- vomito
- polmonite
- problemi alle porte
- dilatazione della sacca
Gli eventi avversi più comuni registrati a seguito della Lap-Band sono il vomito, che si verifica nel 28.9% dei casi, seguito da indigestione (22,1%), reflusso acido (14,8%) e nausea (5,4%). Questi effetti collaterali più comuni della Lap-Band, tuttavia, sono spesso associati a una mancanza di conformità del paziente e non a un malfunzionamento della fascia stessa. Esistono metodi per ridurre la probabilità di soffrire di questi effetti collaterali e complicazioni, in particolare aderendo alle migliori pratiche del dispositivo. In un aggiornamento per i consumatori intitolato “FDA Targets Gastric Band Weight-Loss Claims” pubblicato dalla FDA nel 2001, i funzionari della sanità pubblica hanno avvertito dell’importanza critica di aderire alle indicazioni della Lap-Band:
Il bendaggio gastrico richiede un cambiamento drastico della dieta – è necessario mangiare piccole porzioni frequentemente per prevenire complicazioni e garantire la perdita di peso, dice Lerner. “Se si mangia o si beve più di quanto la sacca gastrica possa contenere, la sacca si allunga e il cibo può risalire nell’esofago. Si può avere nausea e vomito, e richiedere una regolazione della fascia.”
E se i pazienti mangiano molti cibi grassi o bevono frullati o altri liquidi ipercalorici, potrebbero non perdere molto peso.
I pericoli associati alla Lap-Band possono anche essere mitigati sia dall’intervento del medico che dalla conformità del paziente, ed è per questo che la Lap-Band è un trattamento complessivamente sicuro.
Pericoli della Lap-Band: come evitarli
Ci sono numerosi resoconti di “storie dell’orrore della Lap-Band” su internet, tipicamente pubblicati su blog e social media da pazienti operati con la fascia gastrica che danno resoconti aneddotici delle loro esperienze con la Lap-Band. Mentre qualsiasi procedura chirurgica comporta sempre dei rischi per il paziente, l’evoluzione della chirurgia bariatrica ha ridotto notevolmente questi rischi. La Lap-Band è attualmente posizionata nel corpo del paziente attraverso una chirurgia laparoscopica minimamente invasiva, il che significa che il chirurgo fa solo piccole incisioni nell’addome per introdurre gli strumenti chirurgici e una piccola telecamera chiamata laparoscopio.
Questo metodo è usato al posto della chirurgia aperta, il che riduce i rischi di complicazioni chirurgiche. Nel complesso, la comprovata sicurezza della procedura è dimostrata dal suo tasso di mortalità molto basso dello 0,1%. Oltre al metodo chirurgico, anche la ricerca di un professionista esperto in chirurgia bariatrica aiuta a ridurre i rischi. Quando la FDA ha approvato la Lap-Band nel 2001, l’azienda che la commercializza attualmente, Apollo Endosurgery, ha presentato i risultati completi degli studi clinici sulla sicurezza e l’efficacia del dispositivo e della procedura. Apollo Endosurgery continua a testare e valutare il prodotto attraverso “studi post approvazione della FDA.”
La Lap-Band continua ad essere un’opzione preferita per i pazienti obesi poiché è minimamente invasiva e non permanente, in quanto la fascia gastrica può essere rimossa in qualsiasi momento, a differenza di altri interventi chirurgici per la perdita di peso, come la sleeve gastrectomy, che modifica permanentemente il tratto digestivo. Inoltre, diversi studi clinici hanno dimostrato l’efficacia della Lap-Band, che è in grado di aiutare i pazienti a raggiungere i loro obiettivi di perdita di peso, oltre a migliorare le comorbidità, come il diabete di tipo 2.
Pericoli della Lap-Band: Influenza del paziente
Sebbene una piccola percentuale di pazienti con bendaggio gastrico abbia subito gravi eventi medici avversi, i resoconti di alto profilo dei cosiddetti pericoli del Lap-Band non sono generalmente supportati dalla scienza. Nello studio del 2007 citato sopra, sia la sicurezza che l’efficacia della Lap-Band sono state valutate in 135 donne (90,6%) e 14 uomini (9,4%) sottoposti all’intervento. Solo 7 partecipanti, o il 4,7% dello studio, hanno avuto bisogno di un nuovo intervento, di cui quattro sono stati sottoposti a un espianto (rimozione della fascia) a causa di un grave evento avverso, due sono stati sottoposti a “revisioni della porta” (riposizionamento della porta in modo che la fascia possa essere riempita di soluzione fisiologica), e un riposizionamento della fascia a causa dello scivolamento.
Il comportamento e la conformità dei pazienti dopo l’intervento è un aspetto cruciale del successo del trattamento. Non solo la conformità del paziente determina direttamente il successo del trattamento, ma aiuta anche a ridurre il rischio di complicazioni. Un numero crescente di persone si sta facendo rimuovere la fascia, il che comporta un aumento delle storie aneddotiche che suggeriscono che il dispositivo non è sicuro. Tuttavia, la ricerca ha rivelato che la più grande causa di espianto è la mancanza di conformità del paziente con il dispositivo.
Questo significa che un segmento di pazienti con bendaggio gastrico non si impegna nelle modifiche dello stile di vita necessarie per assicurare la sicurezza e l’efficacia della Lap-Band, oltre ad evitare potenziali pericoli. Una dieta sana e un’attività fisica regolare sono importanti e dovrebbero essere discusse con un medico. Allo stesso modo, i pazienti devono essere disposti ad abbandonare le dipendenze da alcol e droghe. In definitiva, la Lap-Band è indicata come un trattamento a lungo termine per la perdita di peso e potrebbero essere necessari ulteriori interventi chirurgici per migliorare i risultati, correggere potenziali problemi e garantire la sicurezza del paziente.
Il sistema non è raccomandato per pazienti di età inferiore ai 18 anni, pazienti con condizioni che possono renderli cattivi candidati all’intervento o aumentare il rischio di risultati scadenti, comprese le malattie infiammatorie o cardiopolmonari, condizioni gastrointestinali, sintomi o storia familiare di malattia autoimmune, e cirrosi. Anche le donne incinte non sono candidate alla chirurgia Lap-Band.
Approvazione FDA per Lap-Band, febbraio 2011.
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