- Cosa sono le linee di tensione cutanea?
- Linee di Langer
- Quali sono i diversi tipi di linee di tensione della pelle?
- Linee di cavità
- Linee di rughe
- Le linee di tensione della pelle rilassata
- Linee di tensione cutanea biodinamica escissionale
- Perché esistono le linee di tensione cutanea?
- Quando sono importanti le linee di tensione della pelle in chirurgia?
- Pianificazione chirurgica utilizzando linee di tensione cutanea rilassate
- Quali condizioni sono interessate dalle linee di tensione cutanea?
- Skin conditions that align with relaxed tension lines
Cosa sono le linee di tensione cutanea?
Le linee di tensione cutanea rappresentano una mappa della direzione in cui la tensione della pelle è massima in diversi siti del corpo, solitamente disegnata su un diagramma del corpo umano.
Le linee di tensione cutanea più conosciute sono le linee di Langer, dal nome di Karl Langer, che le ha descritte nel 1861. Sono anche chiamate linee di clivaggio perché sono state determinate perforando la pelle dei cadaveri con un punteruolo (un piccolo strumento appuntito per forare la pelle) e osservando l’orientamento della ferita risultante.
Queste linee hanno importanti implicazioni per la progettazione e il posizionamento delle incisioni chirurgiche, così come per i modelli di diffusione di alcuni disturbi della pelle.
Linee di Langer
Credit. Newell K. Capitolo 23. Chiusura della ferita. In: Dehn RW, Asprey DP (eds). Procedure cliniche essenziali, 2a edn. Philadelphia: Saunders, 2007.
Quali sono i diversi tipi di linee di tensione della pelle?
Ci sono diversi tipi di linee di tensione della pelle.
Linee di cavità
Le linee di cavità includono le linee di Langer e altre linee derivate da esperimenti simili basati sulla forma delle ferite.
Linee di rughe
Le linee di rugosità sono state descritte da Kraissl e si basavano su fotografie di un uomo anziano con rughe. Le linee delle rughe non sempre si allineano con le linee di tensione, in particolare sul mento, il dorso del naso e la zona laterale degli occhi.
Le linee di tensione della pelle rilassata
Le linee di tensione della pelle rilassata sono prodotte in soggetti viventi posizionando il corpo in modo che la pelle sia rilassata, e poi pizzicando delicatamente la pelle per rivelare una piega. Queste differiscono dalle linee di Langer, che sono state derivate dai cadaveri – sul viso, queste due serie di linee corrono spesso ad angolo retto l’una con l’altra.
Linee di tensione cutanea biodinamica escissionale
Le linee di tensione cutanea biodinamica escissionale (BEST) sono state derivate usando i dati del tensiometro (misura della forza muscolare) da pazienti sottoposti a escissioni della pelle. Queste mostrano l’orientamento ottimale di un’escissione cutanea per minimizzare la tensione attraverso la sua chiusura.
Perché esistono le linee di tensione cutanea?
Le linee di tensione cutanea riflettono la tensione interna della pelle e sono prodotte principalmente dal tessuto connettivo del derma, sovrapposte alla tensione esterna.
La tensione interna naturale deriva dalla tensione passiva, in particolare dalle fibrille di collagene che si allineano parallelamente le une alle altre, e dalla tensione attiva dalla contrazione delle cellule dei fibroblasti.
Le linee di tensione della pelle differiscono da persona a persona e sono influenzate dalla sporgenza dell’osso sottostante, della cartilagine e dei muscoli, così come dal movimento delle articolazioni vicine.
Quando sono importanti le linee di tensione della pelle in chirurgia?
Allineare un’incisione chirurgica o un’escissione con le linee di tensione della pelle risulta in una tensione minima attraverso la chiusura del difetto. Questo porta ad una formazione ottimale della cicatrice e minimizza la contrazione della ferita.
Le linee di Langer non sono state concepite come una guida per le escissioni chirurgiche e non sempre corrispondono all’orientamento migliore per queste, che spesso corrono perpendicolarmente alle pieghe della pelle. Le linee di tensione della pelle rilassata, le linee BEST e le linee che seguono la direzione delle strie distensae (smagliature) sono più utili. Un’incisione posta lungo queste linee produrrà una cicatrice poco appariscente.
Oltre a orientare correttamente l’escissione, la tensione può essere minimizzata minando (separando il grasso sottocutaneo superficiale dal tessuto molle sottostante) e usando incisioni rilassanti per distribuire la tensione su un’area maggiore.
Pianificazione chirurgica utilizzando linee di tensione cutanea rilassate
Quali condizioni sono interessate dalle linee di tensione cutanea?
Diverse malattie della pelle producono lesioni ovoidali (a forma di uovo) sulla schiena con i loro assi lunghi allineati con le linee di tensione cutanea. Questo è chiamato un ‘modello ad albero di Natale’, ed è visto in:
- Pityriasis rosea
- Mycosis fungoides
- Sifilide secondaria
- Psoriasi guttata
- Sarcoma di Kaposi (tipo esantematico)
- Ceratosi seborroiche eruttive (il segno di Leser-Trélat)
- Risposta isotopica del lupo (se segue un’altra malattia della pelle ad albero di Natale).
Skin conditions that align with relaxed tension lines
Skin tension lines may also affect the spread of skin cancer.