In questa guida
- Medicaid copre gli impianti dentali?
- Informazioni su Medicaid
- Medicare copre gli impianti dentali?
- Informazioni su Medicare Parte A e Parte B
Medicaid copre gli impianti dentali?
Se hai meno di 21 anni e sei idoneo a Medicaid, sei tenuto a ricevere il beneficio Early and Periodic Screening Diagnostic and Treatment (EPSDT). Lo scopo principale di questa prestazione è quello di prevenire e fornire una diagnosi precoce e il trattamento di condizioni mediche, compresi i servizi dentistici. Se avete bisogno di impianti per sostituire i denti permanenti, Medicaid potrebbe coprire il costo di questo trattamento.
Tuttavia, è improbabile che questo tipo di copertura venga fornita in quanto gli impianti dentali e altre opzioni supportate da impianti sono considerati come trattamenti elettivi. Medicaid è progettato per coprire i trattamenti di base come le estrazioni dei denti e la loro sostituzione con protesi parziali o complete.
È raro che Medicaid copra il costo di un ponte fisso e ancora meno probabile che copra mai il costo di un impianto dentale. Non diversamente da molte compagnie di assicurazione dentale, Medicaid ritiene che solo il trattamento alternativo meno costoso sarà coperto, piuttosto che il miglior trattamento possibile.
Su Medicaid
Medicaid è stato istituito per fornire servizi medici essenziali per le persone a basso reddito. Spesso copre completamente il costo di questi servizi. Il programma è finanziato dai governi statali e dal governo federale, ma è gestito dagli stati.
Ogni stato deve seguire le linee guida di base per Medicaid, ma i singoli stati sono in grado di stabilire le linee guida di ammissibilità su quali servizi sanitari saranno coperti. Questo significa che possono determinare se fornire o meno la copertura delle cure dentarie per i beneficiari di Medicaid che hanno più di 21 anni. Se forniscono la copertura odontoiatrica, allora possono decidere se questa includerà gli impianti.
Stati che coprono gli impianti dentali attraverso Medicaid
Se siete coperti dal Medicare originale (Parte A & B) allora, purtroppo, non avrete la copertura per la maggior parte dei servizi dentali. Questo include le cure dentali di routine e gli esami, così come le pulizie, le otturazioni, le estrazioni e gli impianti.
La copertura dentale sotto Medicare è estremamente limitata e l’unico modo in cui potrebbero considerare di pagare gli impianti dentali è come parte di una ricostruzione completa della bocca. Un paziente potrebbe richiedere questo tipo di trattamento se c’è stato un danno significativo al tessuto o all’osso mascellare come risultato di una ferita o di una malattia.
La maggior parte delle cure dentali di routine non è coperta da Original Medicare. Gli unici servizi odontoiatrici che sono coperti da Original Medicare sono quelli che sono considerati parte essenziale di un’altra procedura coperta da Medicare.
Per esempio, se avete bisogno di un intervento di sostituzione della valvola cardiaca o di un trapianto di rene, potreste essere coperti per un esame dentale prima dell’intervento, in quanto è considerato essenziale per confermare che non avete malattie dentali che potrebbero influenzare il risultato della procedura.
Tutti i piani Medicare Advantage includono almeno gli stessi benefici di Medicare Parte A e Parte B. Alcuni di questi piani Advantage includono benefici non coperti da Original Medicare, come le cure dentarie di routine e i benefici ottici. Questi benefici aggiuntivi dipendono dal piano individuale.
Su Medicare Parte A e Parte B
Medicare Parte A è un piano di assicurazione ospedaliera e le persone che sono idonee possono iscriversi gratuitamente. Tuttavia, chiunque non abbia una copertura di sicurezza sociale dovrà pagare una parte del premio. Chiunque faccia domanda per la previdenza sociale è automaticamente candidato anche per Medicare, ma chiunque faccia domanda per Medicare non si presume automaticamente che faccia domanda per la previdenza sociale.
Medicare Parte B è un programma assicurativo che coprirà le spese mediche di medici, fornitori ambulatoriali e chirurghi, così come le spese per forniture mediche. Chiunque sia idoneo per Medicare Parte A è in grado di scegliere la copertura supplementare Parte B.
Per beneficiare di Medicare Parte B, deve essere pagato un premio mensile. In generale, chiunque si sottoponga a cure di routine fornite da fornitori fuori rete non sarà coperto da Medicare o da un piano Medicare Advantage HMO per i costi.
Si diventa idonei per Medicare all’età di 65 anni, ma non è necessario aspettare di andare in pensione per iscriversi a questo programma. Anybody who applies for Medicare is eligible for both part A & B. It’s worth signing up for Medicare Part A even if your intention is to continue working after age 65.
If your union or employer provides health coverage, signing up for Part A may still help to cover some of the expenses not covered by a group health plan.
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