I beneficiari di Medicare in Florida che sono iscritti a Original Medicare, Parte A e Parte B, hanno la possibilità di iscriversi a un piano Medicare Advantage che offre la stessa copertura di Original Medicare con il potenziale di benefici aggiuntivi. I benefici aggiuntivi possono includere la copertura della vista, dei denti o dei farmaci da prescrizione. Questi piani sono offerti attraverso compagnie di assicurazione private, quindi i costi e la copertura possono variare a seconda della tua posizione in Florida.
Copertura del piano Medicare Advantage in Florida
I piani Medicare Advantage (MA) in Florida devono offrire almeno gli stessi benefici di Original Medicare. Alcuni piani possono anche offrire una copertura aggiuntiva. Ci sono quattro tipi principali di piani MA disponibili per i beneficiari della Florida che si qualificano:
- I piani Health Maintenance Organization (HMO) richiedono l’uso di farmacie e medici nella rete del piano, così come il rinvio da un medico di base per vedere uno specialista.
- I piani Preferred Provider Organization (PPO) pagano più dei costi di cura se un beneficiario va da un medico o ospedale nella rete del piano. I beneficiari possono pagare più out-of-pocket se usano fornitori fuori rete.
- I piani Private Fee-for-Service (PFFS) determinano quanto pagheranno i fornitori di assistenza sanitaria e quanto un beneficiario pagherà per i servizi quando ricevono l’assistenza.
- I piani per le esigenze speciali (SNPs) sono piani limitati e specifici per persone con determinate caratteristiche o condizioni croniche.
Costi del piano Medicare Advantage in Florida
I piani Medicare Advantage in Florida possono richiedere alcuni costi out-of-pocket, compresi premi, franchigie, copayments e pagamenti di coinsurance. Oltre a pagare i premi della Parte B, potresti essere responsabile o meno di pagare un premio separato per il tuo piano MA. Alcuni piani applicano anche delle franchigie, che sono costi che devi pagare di tasca tua prima che il piano inizi la sua copertura. Infine, la maggior parte dei piani stabilisce dei copayments per i servizi e le prestazioni che forniscono. Poiché questi piani sono offerti da compagnie di assicurazione private, i costi associati a ciascun piano possono variare ampiamente. Tuttavia, il governo stabilisce un limite massimo annuale di spesa su quanto si deve spendere per i servizi coperti.
Ammissibilità e iscrizione al piano Medicare Advantage in Florida
Per avere diritto a iscriversi a un piano Medicare Advantage in Florida, gli individui devono essere iscritti sia a Medicare Parte A che Parte B, risiedere nell’area di servizio del piano in cui scelgono di iscriversi, e non avere una malattia renale allo stadio terminale (ESRD). I beneficiari possono iscriversi o cambiare piano durante il loro Initial Coverage Election Period (ICEP), l’Annual Election Period (AEP), o durante uno Special Election Period (SEP) per cui sono idonei. Il Periodo iniziale di scelta della copertura è diverso per ogni individuo e inizia tre mesi prima di diventare idoneo per Medicare, per un totale di sette mesi. Se lei ritarda la Medicare Part B, il suo Periodo Iniziale di Elezione della Copertura inizia tre mesi prima che lei abbia Medicare Part B e dura tre mesi. D’altra parte, il Periodo Annuale di Elezione si verifica dal 15 ottobre al 7 dicembre di ogni anno. I beneficiari qualificati possono anche avere la possibilità di iscriversi durante un Periodo di Elezione Speciale.