Osteocondrite dissecante della caviglia
L’osteocondrite dissecante (OCD) dell’astragalo (osso della caviglia) si verifica quando un trauma ripetitivo provoca una lesione all’astragalo e l’osso non riesce a svilupparsi dalla cartilagine con cui il bambino è nato, o l’osso in via di maturazione muore e quindi si ammorbidisce e collassa. L’OCD è composto da osso e cartilagine e può staccarsi e fluttuare all’interno dell’articolazione. Sappiamo che quest’ultima situazione può portare all’artrite precoce.
Sintomi
La maggior parte delle volte, non ci sono sintomi dell’OCD dell’astragalo. Se ci sono sintomi, possono includere:
- Dolore che peggiora con l’attività e migliora con il riposo.
- Blocco occasionale dell’articolazione.
- Gonfiore occasionale.
Diagnosi
Un esame fisico può escludere altri problemi, ma una radiografia di solito assicura la diagnosi. Una risonanza magnetica è spesso fatta per valutare la natura del DOC e il rischio che si stacchi.
Trattamento
Il trattamento dipende da molti fattori. Alcuni bambini possono essere trattati inizialmente in modo conservativo. Questo richiede un lungo periodo di riposo dalle attività fisiche, potenzialmente anche un bracing o un casting durante questo periodo di riposo. La durata dell’interruzione delle attività dipende dai sintomi del bambino e da come appaiono le radiografie di controllo.
Se è colpita un’ampia parte dell’articolazione, o se pezzi di osso e cartilagine si sono già staccati, deve essere eseguito un intervento chirurgico. Se non ci sono miglioramenti nelle radiografie o nei sintomi, la chirurgia è un buon trattamento di riserva. La chirurgia può includere la rimozione o il fissaggio di pezzi allentati o la stimolazione della guarigione dell’OCD trapanandola con un piccolo filo. L’OCD spesso richiede un lungo periodo di riposo dallo sport per permettere la guarigione. Il periodo di tempo per tornare a fare sport è diverso per ogni bambino, ma dovrebbe essere consentito solo quando la radiografia o la risonanza magnetica mostrano la completa guarigione.