Il sistema intrauterino a rilascio ormonale Mirena della Bayer può essere un’efficace terapia di mantenimento post-operatoria per prevenire il dolore legato all’endometriosi e ridurre la ricorrenza della malattia, suggerisce la ricerca.
Lo studio con questa scoperta, “Efficacia del sistema intrauterino a rilascio di levonorgestrel come terapia di mantenimento post-operatoria dell’endometriosi: A meta-analysis”, è stato pubblicato dall’European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology.
L’endometriosi è una malattia ginecologica caratterizzata principalmente da dolore cronico, con conseguente dolore pelvico ricorrente, periodi dolorosi e rapporti sessuali dolorosi.
Alcune strategie di trattamento a base di ormoni hanno mostrato un potenziale per aiutare a gestire i sintomi dell’endometriosi, ma nessun trattamento farmacologico completamente efficace è ancora disponibile. L’unica soluzione per la maggior parte di queste donne è la rimozione chirurgica delle lesioni dell’endometrio. Tuttavia, il 21,5% sperimenta una recidiva della malattia entro due anni dall’intervento, e questo tasso aumenta fino a circa il 50% a cinque anni dall’intervento.
Questi numeri evidenziano la necessità emergente di strategie di trattamento di mantenimento efficaci che possano proteggere le donne nel lungo periodo.
I contraccettivi orali e gli analoghi dell’ormone di rilascio delle gonadotropine (GnRH) sono stati proposti come potenziali trattamenti post-operatori. Ma questi spesso sono stati segnalati per causare effetti collaterali indesiderati o per avere un’attività terapeutica a breve termine.
Un’altra potenziale strategia è l’uso di Mirena, un dispositivo intrauterino che contiene un ormone sintetico chiamato levonorgestrel. Questo ormone viene rilasciato molto gradualmente all’interno dell’utero per un periodo di cinque anni, ed è stato dimostrato che riduce il dolore associato all’endometriosi pur causando pochissimi effetti sistemici (su tutto il corpo).
I ricercatori coreani hanno confrontato il potenziale di queste diverse strategie di trattamento esaminando le informazioni disponibili. Hanno analizzato i dati clinici raccolti da 491 donne con endometriosi che erano state documentate in quattro studi randomizzati controllati, uno prospettico e due retrospettivi.
Se paragonato alla gestione dell’attesa (nessun trattamento dopo il trattamento chirurgico), Mirena ha ridotto significativamente l’incidenza di periodi dolorosi e dolore pelvico non ciclico. Ha anche ridotto del 70% le possibilità di periodi dolorosi ricorrenti, ma non ha protetto significativamente le pazienti dalla ricomparsa di lesioni endometriche.
I contraccettivi orali hanno avuto un effetto di riduzione del dolore maggiore rispetto a Mirena. Tuttavia, l’efficacia per proteggere le donne dai sintomi ricorrenti dell’endometriosi era simile con entrambi i trattamenti. Nonostante questi risultati, più pazienti trattate con Mirena hanno riferito di essere significativamente più soddisfatte del risultato complessivo del trattamento, rispetto a quelle trattate con contraccettivi orali.
Dopo l’analisi dei dati sull’uso degli analoghi GnRH, i ricercatori hanno scoperto che le due terapie avevano un potenziale simile per ridurre il dolore associato all’endometriosi. Tuttavia, l’uso di Mirena era associato a un rischio 27 volte maggiore di sanguinamento vaginale irregolare rispetto agli analoghi del GnRH.
Infine, Mirena ha anche ridotto più efficacemente il dolore rispetto al trattamento con Danocrine (danazolo), con il 68% dei pazienti che hanno riferito di essere soddisfatti del risultato complessivo del trattamento con Mirena.
Insieme, questi risultati hanno dimostrato che Mirena ha avuto “un effetto significativo sulla prevenzione delle ricorrenze” dei periodi dolorosi, senza il verificarsi delle reazioni avverse sistemiche riportate con altre strategie di trattamento.
“Therefore, might be a treatment option as a maintenance therapy after surgical management for endometriosis,” researchers stated.
Additional studies are still warranted to compare the potential of dienogest, a fourth-generation selective progestin, to Mirena as post-operative maintenance therapy for endometriosis.
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