Blocco del nervo ilioinguinale
Il blocco del nervo ilioinguinale è stato usato sia a scopo diagnostico che terapeutico nella diagnosi e nel trattamento della nevralgia ilioinguinale. Storicamente, questi blocchi nervosi sono stati eseguiti con una tecnica cieca, utilizzando punti di riferimento anatomici come guida per il posizionamento dell’ago.
I recenti progressi nella tecnologia a ultrasuoni e il suo utilizzo in anestesia regionale hanno permesso ai professionisti di eseguire questi blocchi sotto una visualizzazione diretta, con risultati positivi riducendo il rischio di posizionamento intraperitoneale dell’ago e consentendo un volume inferiore di iniettato a causa di una migliore precisione.
In un recente rapporto di Thomassen et al, gli autori hanno trovato che i blocchi nervosi guidati dagli ultrasuoni sono efficaci nel trattamento della nevralgia ilioinguinale con un prolungato sollievo dal dolore dopo un tempo mediano di follow-up di 20 mesi.
Ablazione a radiofrequenza pulsata del nervo ilioinguinale
Se i blocchi nervosi sono stati eseguiti e hanno fornito un’analgesia significativa ma non hanno fornito un sollievo a lungo termine, le tecniche neuro ablative come la neurolisi chimica, la crioablazione e l’ablazione a radiofrequenza pulsata (PRFL) possono essere considerate per un effetto più duraturo.
L’uso dell’ablazione a radiofrequenza pulsata nel trattamento del dolore cronico post riparazione dell’ernia è stato riportato in molteplici serie di casi e in una recente revisione sistematica. L’ablazione PRF eroga correnti ad alta intensità in impulsi, che permettono al calore (tipicamente 42°C) di dissiparsi durante la fase latente in modo da non ottenere temperature neurodistruttive, abbassando così il rischio di formazione di neuroma, reazione di tipo neuritico e dolore da deafferentazione. Si pensa che questo lieve riscaldamento del tessuto nervoso blocchi temporaneamente la conduzione nervosa; tuttavia, l’esatto meccanismo con cui l’ablazione PRF fornisce analgesia non è chiaro.
Il trattamento a radiofrequenza pulsata del nervo ilioinguinale sotto guida ecografica in tempo reale può fornire un sollievo dal dolore a lungo termine in pazienti con nevralgia ilioinguinale.