Le basi
New daily persistent headache (NDPH) è un disturbo primario della cefalea. È definita “primaria” perché non è causata da un’altra condizione o disturbo. Il nome “nuova cefalea persistente giornaliera” descrive le caratteristiche distintive di questa cefalea:
- Nuova – una cefalea che si sviluppa in una persona che non ha una storia precedente di mal di testa o, se ha una storia di mal di testa, non dovrebbe descrivere una crescente frequenza di mal di testa prima del suo inizio. Una caratteristica importante di NDPH è l’esordio chiaramente ricordato; le persone spesso sono in grado di descrivere la data esatta o anche il momento in cui la cefalea è iniziata.
- Giornalmente- dall’inizio della cefalea, si è verificata su base giornaliera.
- Persistente- è stata presente per oltre 3 mesi con dolore continuo.
- Mal di testa- la cefalea associata a NDPH spesso assomiglia all’emicrania nelle sue caratteristiche, con giorni in cui è presente sensibilità alla luce o al suono, nausea, e dolore pulsante. Oppure può assomigliare a una cefalea più lieve di tipo tensivo senza nessuna di queste caratteristiche.
Le persone con NDPH nuova o mai valutata dovrebbero essere attentamente valutate dal loro medico per una causa sottostante. Inoltre, dovrebbero essere valutati per assicurarsi che non abbiano un diverso disturbo primario della cefalea che può imitare la NDPH. Altri disturbi primari della cefalea che imitano NDPH includono: emicrania cronica, cefalea di tipo tensivo cronica, emicrania continua, o cefalea da uso eccessivo di farmaci. NDPH può essere distinto da questi altri disturbi primari della cefalea perché con NDPH la persona può ricordare chiaramente l’inizio della cefalea e spesso non ha alcuna storia significativa di mal di testa precedenti, mentre con le altre diagnosi la persona può descrivere una crescente frequenza di mal di testa che culmina in una cefalea quotidiana e continua.
Circa la metà delle volte la NDPH inizia nel contesto di una malattia infettiva o di un intervento chirurgico, ma spesso non c’è assolutamente un chiaro fattore scatenante.
Si prega di fare riferimento al sito web della Classificazione Internazionale dei Disturbi Cefalalgici 3a edizione (versione beta) per maggiori informazioni sui criteri utilizzati per la diagnosi della nuova cefalea persistente quotidiana: https://www.ichd-3.org/other-primary-headache-disorders/4-10-new-daily-persistent-headache-ndph/.
Diagnosi
Come detto sopra, altre condizioni devono essere escluse prima di arrivare a una diagnosi di NDPH. Le indagini spesso includono esami del sangue, in particolare alla ricerca di condizioni metaboliche, infettive o infiammatorie, imaging del cervello e dei vasi, e puntura lombare (spinale) con pressione di apertura. Due condizioni in particolare che devono essere escluse sono problemi di pressione cerebrospinale (sia alta pressione come lo pseudotumor cerebri o bassa pressione come la perdita spontanea di liquido cerebrospinale (CSF)) e trombosi del seno venoso cerebrale. Il mal di testa da un problema di pressione del CSF è di solito influenzato dalla posizione del corpo (cioè peggiore con la posizione sdraiata o in piedi), ma più a lungo continua, meno evidente diventa. Pertanto, le persone possono non pensare di menzionare che il loro mal di testa era, ad un certo punto, influenzato dalla posizione del corpo, e questo può essere mancato.
Trattamento
NDPH è trattato come il mal di testa che più assomiglia, generalmente emicrania cronica o cefalea cronica di tipo tensivo. La NDPH può essere difficile da trattare e quindi molto invalidante. Ma è importante ricordare che spesso le persone possono essere aiutate. L’uso di farmaci acuti dovrebbe essere limitato e barbiturici e narcotici evitati il più possibile nel tentativo di ridurre il rischio di sviluppare una cefalea da uso eccessivo di farmaci in aggiunta.
Sommario
La nuova cefalea persistente quotidiana è ora classificata come un disturbo primario della cefalea. Osservando i sintomi, troverete che alcuni di essi sono caratteristici della cefalea di tipo tensivo, mentre altri sono più caratteristici dell’emicrania. La NDPH è unica in quanto molte persone possono dire la data esatta in cui è iniziato il loro mal di testa. È caratterizzata da un dolore giornaliero continuo alla testa, di intensità variabile, e talvolta accompagnato da alcuni sintomi emicranici. È importante che la NDPH sia diagnosticata attentamente e correttamente dopo aver escluso altre condizioni che possono presentarsi con gli stessi sintomi. Purtroppo, in questo momento, non ci sono trattamenti specificamente delineati per NDPH.
La International Headache Society. https://www.ichd-3.org/other-primary-headache-disorders/4-10-new-daily-persistent-headache-ndph/
Goadsby, Peter J., MD, PhD, DSc, FRACP, FRCP; Silberstein, Stephen D., MD, FACP; Dodick, David W., MD, FRCPD, FACP. “Cefalea cronica quotidiana per i clinici”. Hamilton, Ontario: BC Decker. 2005.
Li, D & Rozen, TD (2002). “Le caratteristiche cliniche della nuova cefalea persistente quotidiana”. Cefalalgia22 (1), 66-69. doi: 10.1046/j.1468-2982.2002.00326.x.