Perché dovresti chiedere del tasso di cesarei del tuo ospedale

Vuoi sapere se il tuo ostetrico ha qualche reclamo per negligenza? La risposta è a pochi click di distanza sul sito web del Texas Medical Board. Sei curioso di sapere le valutazioni di sicurezza del tuo ospedale? Controlla il sito Hospital Compare di Medicare. Più che mai, le informazioni sanitarie che cerchi sono a portata di mano – o possono essere trovate chiedendo a Siri.

Quindi non è sorprendente che sempre più persone vogliano conoscere i tassi di cesarei – dal loro stato fino alla loro città, ospedale e medico. I parti cesarei sono le procedure chirurgiche più comuni eseguite negli Stati Uniti, con un bambino su tre partorito in questo modo. Mentre i tagli cesarei sono generalmente considerati sicuri, sono comunque interventi chirurgici importanti e comportano dei rischi.

Consumer Reports ha anche iniziato a pubblicare i tassi dei tagli cesarei negli ospedali di tutto il paese. La loro indagine – che si è concentrata sulle prime madri a basso rischio di avere bisogno di un cesareo – ha mostrato che questi tassi possono variare ampiamente da stato a stato, e anche da ospedale a ospedale all’interno della stessa città. Ecco perché vi consiglio di guardare i tassi di cesareo quando scegliete un ostetrico/ginecologo e un ospedale in cui partorire.

3 motivi per chiedere i tassi di cesareo

Prima di tutto: Ci sono assolutamente casi in cui un cesareo è necessario per la salute della mamma e/o del bambino. Se avete avuto un cesareo, non voglio insinuare che non fosse necessario. Le mie figlie sono state partorite con il cesareo perché erano entrambe in posizione podalica – una delle tante indicazioni legittime per un parto cesareo.

Tuttavia, il numero di cesarei eseguiti negli Stati Uniti è aumentato drammaticamente nel corso degli anni – da quasi il 23% nel 1990 a quasi il 33% nel 2013 – mentre i tassi di mortalità materna e infantile non sono diminuiti. Nel tentativo di aiutare a invertire questa tendenza, il Dipartimento della Salute e dei Servizi Umani (HHS) ha fissato un tasso target di cesarei del 23,9% o meno per le donne che dovrebbero essere a basso rischio di avere questa procedura per cominciare.

I Centers for Disease Control and Prevention hanno riferito che il tasso di cesarei per il Texas per le nascite di un solo bambino era del 23,8% nel 2012. Secondo Consumer Reports, il tasso di cesarei della University of Texas Southwestern Medical Center per le donne a basso rischio – che hanno il loro primo figlio (non gemelli), a termine, con un bambino che è a testa in giù – era tra il 23,9% e il 27%. I nostri dati interni suggeriscono che il nostro tasso era del 21% al 22% nel 2015. Mentre ci stiamo aggirando intorno al tasso obiettivo dell’HHS, abbiamo ancora del lavoro da fare.

Ci possono essere ragioni per cui alcuni medici o ospedali hanno tassi di cesarei più alti di altri. Per esempio, alcuni medici e ospedali sono più attrezzati per gestire i parti ad alto rischio. Ha senso che i luoghi che si prendono cura delle mamme che hanno condizioni mediche o feti con anomalie congenite che potrebbero richiedere un parto cesareo abbiano un tasso più alto del normale per il parto cesareo. Tuttavia, è importante capire quali sono i tassi di cesarei del tuo ospedale e del tuo medico. Ecco tre motivi per cui:

1. Il cesareo è un intervento chirurgico importante. Le complicazioni possono includere infezioni, sanguinamenti maggiori, lesioni all’intestino e alla vescica e reazioni all’anestesia. Il tempo di recupero per un cesareo è anche molto più lungo che per un parto vaginale.
2. Avere un cesareo aumenta la possibilità di averne bisogno in una gravidanza successiva. E i rischi aumentano ad ogni cesareo. La placenta può finire anormalmente in basso nell’utero (nota come placenta previa), o può crescere nella cicatrice del precedente taglio cesareo, che può portare ad una maggiore possibilità di sanguinamento durante la gravidanza o il parto – o anche bisogno di una isterectomia.
3. I cesarei costano quasi il doppio rispetto ai parti vaginali. Anche se avete una buona assicurazione, è probabile che pagherete una coassicurazione per un soggiorno in ospedale. Questo può arrivare a migliaia di euro a seconda del massimale out-of-pocket stabilito dal vostro piano. I piani assicurativi stanno anche prestando attenzione al crescente numero di parti cesarei non indicati dal punto di vista medico. Lo scambio di assicurazioni sanitarie della California, Covered California, ha recentemente annunciato che escluderà gli ospedali con tassi di cesarei superiori al 23,9% a partire dal 2019.

Cosa stiamo facendo per diminuire i tassi di cesarei

Ci sono molte ragioni per l’aumento dei cesarei nel corso degli anni, ma alcune includono:

• I medici che soccombono a un parto operativo per abitudine o convenienza personale.
• I medici che eseguono i cesarei per evitare potenziali cause legali.
• Tecnologia e test avanzati che sollevano più potenziali bandiere rosse.
• Pazienti che chiedono di programmare cesarei elettivi.

L’American Congress of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) e la Society for Maternal-Fetal Medicine (SMFM) hanno pubblicato nuove linee guida nel 2014 nel tentativo di aiutare a prevenire cesarei non necessari. Una grande parte di questo sforzo è consentire alle donne con gravidanze a basso rischio di trascorrere più tempo nella prima fase del travaglio. I gruppi incoraggiano anche l’uso di tecniche di parto vaginale operativo, come l’uso del forcipe.

Oltre a seguire queste linee guida, la nostra clinica di Dallas sta facendo alcuni sforzi aggiuntivi per ridurre il numero di cesarei che eseguiamo. In primo luogo, ci stiamo assicurando che i nostri medici conoscano il loro tasso di cesarei per i pazienti a basso rischio. Alcuni medici semplicemente non sono consapevoli di come si confrontano con i loro colleghi e la media nazionale.

Clements University Hospital ha anche lanciato un programma Certified Nurse Midwife nel 2015. Utilizziamo un modello laborista di copertura a chiamata – il che significa che c’è sempre un membro della facoltà di travaglio e parto disponibile per la cura dei pazienti. Gli studi hanno dimostrato che gli ospedali che impiegano ostetriche e utilizzano questo tipo di copertura di chiamata riportano meno cesarei di quelli che non lo fanno. Questo può aiutare ad evitare una situazione in cui un medico vuole fare un cesareo per tornare in clinica o tornare a casa quando finisce il turno.

4 modi per aiutare a ridurre il rischio di cesareo

Mentre noi lavoriamo per ridurre i tassi di cesarei, ci sono passi che puoi fare anche tu.

1. Chiedi il tasso di cesarei per il tuo ospedale e ostetrica, soprattutto per i pazienti a basso rischio. Se non riesci a trovare le informazioni online e non te lo dicono, considera di trovare un nuovo fornitore e un nuovo ospedale.
2. Chiedi se il tuo ospedale impiega ostetriche. Si può anche considerare di utilizzare una doula per fornire ulteriore supporto fisico ed emotivo durante il parto. Gli studi hanno dimostrato che le donne che hanno un sostegno supplementare durante il travaglio sono leggermente meno probabilità di avere un cesareo.
3. Mantenere uno stile di vita sano. Seguite le raccomandazioni del vostro ostetrico/ginecologo su quanto peso dovreste aumentare e fate esercizio regolarmente. Inoltre, sii paziente. Puoi essere tentata di chiedere al tuo medico di indurre il travaglio se vai oltre la tua data di scadenza, ma il tuo corpo ti farà sapere quando è il momento di avere il tuo bambino.
4. Comprendi il tuo piano di assicurazione. Se hai bisogno di un cesareo, vorrai essere preparata per quello che potrebbe costare.

Ridurre il numero di cesarei medicalmente inutili richiederà un duro lavoro, e non accadrà durante la notte. Ma riconoscere i nostri tassi di cesarei, e fare in modo che le pazienti ci facciano domande in merito, ci aiuterà a fornire l’esperienza di nascita più sicura e più sana per tutte le nostre future mamme.

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