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Discussione

I risultati di questo studio indicano che un’integrazione di 12 settimane di HMB in atleti che praticano sport da combattimento è efficace e, pertanto, sembra essere giustificata in tali discipline. Va inoltre sottolineato che l’analisi dei dati ottenuti ha dimostrato che l’ordine di integrazione del trattamento con HMB e placebo non ha avuto alcun impatto sui risultati ottenuti, il che esclude il potenziale impatto dell’ordine sui parametri registrati.

Le nostre osservazioni indicano che un’integrazione di 12 settimane di HMB negli atleti che praticano sport da combattimento comporta una riduzione della massa grassa e un aumento della massa senza grasso, senza aumentare la massa corporea degli atleti. Questo è particolarmente importante nelle discipline sportive con categorie di peso. Gli atleti che si allenano in questi sport dovrebbero cercare di raggiungere e mantenere una certa massa corporea, e regolarla soprattutto attraverso la riduzione della quantità di tessuto adiposo, che può influenzare positivamente le loro prestazioni fisiche, la capacità di lavoro fisico, e limitare gli effetti negativi di una rapida perdita di peso.

La procedura di studio applicata in questa ricerca non ha influenzato in alcun modo lo stile di vita, l’allenamento o la dieta degli atleti. Come menzionato nella parte metodologica, le registrazioni della dieta e dell’allenamento sono state fatte ogni due settimane, durante tutto lo studio, il che ha indicato che gli atleti non hanno cambiato le loro abitudini alimentari o le caratteristiche di allenamento durante l’integrazione di HMB e il periodo placebo. Il potenziale impatto di questi e altri fattori è stato anche significativamente ridotto dal disegno crossover randomizzato utilizzato nello studio. Anche se lo scopo dello studio non era quello di migliorare la composizione corporea, la mancanza di cambiamenti della massa corporea negli atleti indica che il loro apporto energetico fornito dalla dieta ha coperto il dispendio energetico giornaliero. Quindi, sembra ragionevole concludere che l’integrazione di HMB ha portato ad alcuni cambiamenti desiderati nella composizione corporea. Vale la pena ricordare che gli autori di questo manoscritto sono ben consapevoli dei potenziali limiti del metodo di misurazione dell’impedenza bioelettrica utilizzato in questo studio. Tuttavia, l’affidabilità dei metodi BIA dipende dalla stretta osservanza e dal mantenimento della procedura di misurazione raccomandata, che è descritta nella sezione Metodi. Inoltre, questo metodo di analisi della composizione corporea è stato utilizzato anche in altre ricerche che hanno coinvolto l’integrazione di HMB .

Negli sport da combattimento è molto spesso la capacità di attaccare o difendersi efficacemente con la massima forza, potenza e velocità muscolare che decide del successo finale dell’atleta, e questi richiedono un grande potenziale anaerobico . Nel nostro studio, dopo l’integrazione di HMB, è stato registrato un aumento significativo della potenza anaerobica e delle concentrazioni di lattato post-esercizio rispetto al trattamento placebo. Questo indica che l’HMB ha sostenuto positivamente la capacità anaerobica e ha migliorato la capacità tampone degli atleti. Inoltre, oltre agli indici menzionati, dopo l’integrazione di HMB, c’è stato anche un aumento della velocità massima con una riduzione simultanea del tempo necessario per raggiungere il picco di potenza rispetto al valore pre-investigativo.

Inoltre, la capacità aerobica e la resistenza possono anche svolgere un ruolo chiave negli sport da combattimento. Determinano la capacità dell’atleta di sostenere un combattimento più lungo ad alta intensità, e influenzano anche il lavoro o la capacità di combattimento degli atleti, che devono affrontare alcuni combattimenti faticosi in un giorno durante una competizione. Dobbiamo sottolineare che c’è una quantità limitata di letteratura che valuta l’effetto dell’assunzione di HMB nell’allenamento di resistenza, che viene fatto anche negli sport da combattimento (ad esempio, corsa o ciclismo). Dopo un’integrazione di due settimane di HMB nei ciclisti, Vukovich e Dreifort hanno registrato un aumento del picco di assorbimento dell’ossigeno (V˙O2peak), un prolungamento del tempo necessario per raggiungere V˙O2peak, un aumento della soglia del lattato (%V˙O2peak) e un OBLA ritardato (osservato all’assorbimento dell’ossigeno) rispettivamente del 4,0%, 3,6%, 8,6% e 9,1%. Inoltre, questi indici erano anche più alti rispetto ai risultati registrati nei gruppi somministrati leucina o un placebo. Risultati simili sono stati osservati nei vogatori, il cui V˙O2max (+4,0%HMB vs. -1,4%PLA) e VT (TVT: +9,6%HMB vs. -1,6%PLA; WVT: +13,0%HMB vs. -1,7%PLA; HRVT: +5,7%HMB vs. +0,6%PLA) sono aumentati dopo un’integrazione di 12 settimane di HMB, in confronto sia al trattamento placebo che ai valori prima dell’integrazione. Questi risultati sembrano confermare l’effetto della supplementazione di HMB osservato nel nostro studio: L’aumento dell’adattamento aerobico degli atleti. Inoltre, le osservazioni corrispondono anche agli ultimi risultati riportati da Robinson et al. , che in un gruppo di maschi e femmine dopo un’integrazione di quattro settimane di HMB combinata con l’allenamento a intervalli ad alta intensità hanno trovato livelli di V˙O2peak più alti di quasi il 5,9% e il 9,8%, rispettivamente, rispetto al placebo e ai gruppi di controllo. Gli autori hanno anche trovato la VT più alta di quasi il 9,3% e il 16,5%, rispettivamente. Un altro punto importante è stato dimostrato da Lamboley et al. in uno studio precedentemente descritto. È stato dimostrato che l’HMB ha avuto un effetto vantaggioso sugli atleti, poiché la sua integrazione ha portato a un notevole aumento della V˙O2max di ben 7,7 mL/kg/min. In entrambi i gruppi è stato riscontrato un miglioramento significativo anche nella VT (+11,1%HMB vs. +9,0%PLA). Nonostante l’aumento dei valori di V˙O2max registrato in questo studio nel gruppo integrato con HMB, le differenze non erano elevate, il che suggerisce che potrebbero essere derivate, in larga misura, dal fatto che i partecipanti allo studio praticavano sport come svago e, prima dell’inizio della procedura sperimentale, non avevano alcun allenamento aerobico. Al contrario, il nostro studio ha coinvolto atleti di sport da combattimento allenati, nel cui caso anche un leggero aumento dell’adattamento aerobico può essere considerato un fattore particolarmente vantaggioso che può contribuire a migliorare la loro capacità sportiva.

Nel caso degli sport da combattimento e di molte altre discipline, soprattutto quelle che coinvolgono categorie di peso, è anche importante che l’HMB possa attenuare la perdita muscolare e rallentare la diminuzione del livello di forza, potenza e capacità di esercizio durante la riduzione della massa corporea pre-competitiva. In studi sui topi, nel caso di un deficit energetico sostenuto indotto da restrizione calorica ed esercizio di resistenza, Park et al. hanno osservato che l’apporto di HMB ha rallentato la diminuzione della forza di presa (-0,8%HMB), ha aumentato la massa del gastrocnemio e l’area della sezione trasversale delle miofibre – erano, rispettivamente, superiori del 10% e del 35% rispetto al gruppo di controllo, mentre nel gruppo di controllo peggioravano significativamente. Queste osservazioni confermerebbero inoltre le ipotesi che l’integrazione di HMB ha un effetto speciale in condizioni cataboliche. Negli studi di cui sopra, è stata osservata una maggiore massa magra, funzione sensorimotoria e forza nel gruppo HMB rispetto al gruppo di controllo in condizioni di allenamento normali e con un adeguato apporto energetico ad libitum. A sua volta, in uno studio su judoisti sottoposti a una limitazione di tre giorni dell’apporto energetico (20 kcal/kgbm/giorno), è stata registrata una riduzione della massa grassa (-0,85% puntoHMB vs. +0,2% puntoPLA) solo nel gruppo di atleti integrati con HMB, anche se non sono state riscontrate differenze nella potenza anaerobica tra atleti che utilizzavano HMB e un placebo . Oltre al bilancio energetico negativo, questo potrebbe essere il risultato del fatto che l’integrazione di HMB è durato solo tre giorni, che sembra troppo breve per causare cambiamenti significativi nel potenziale anaerobico sistemico. Gli studi di Towsend et al. sono anche vitali per gli sport da combattimento e altre discipline, in quanto indicano che l’integrazione di HMB durante un periodo di allenamento intensivo (che è comune direttamente prima di una competizione o durante i campi di allenamento) può aumentare l’efficacia dei processi di rigenerazione, grazie alla circolazione attenuata di TNF-α, l’espressione di TNFR1 durante il recupero e la risposta immunitaria iniziale all’esercizio intenso. Ciò che può anche essere di grande importanza in questo caso è l’influenza dell’HMB sull’integrità della membrana cellulare attraverso la sintesi de novo del colesterolo.

Si scopre che l’integrazione di HMB applicata nello studio di Towsend et al. non ha avuto alcun effetto sull’attività dei marcatori di danno muscolare. Anche i dati delle pubblicazioni non mostrano chiaramente che l’HMB cambia la loro concentrazione. Nissen et al. e van Someren et al. hanno trovato una minore attività di CK e/o LDH nel sangue degli individui esaminati in seguito all’integrazione di HMB. In individui allenati alla resistenza durante il ciclo di overreaching, l’HMB-FA ha attenuato l’aumento dell’attività CK (-2,3%HMB vs. +108,2%PLA) . Le osservazioni di cui sopra sembrano suggerire che l’integrazione di HMB può svolgere un ruolo significativo nella riduzione del danno muscolare. Tuttavia, l’integrazione di HMB a lungo termine in individui allenati, ad esempio, come risultato di meccanismi omeostatici nel corpo, può ridurre l’influenza di questa sostanza sul livello di adattamento del corpo, come verificato dalle analisi dei livelli di marcatori biochimici standard nel sangue. Per confermare questa tesi, Gallagher et al. hanno mostrato una minore attività CK (di circa 200 U/kg) 48 ore dopo una serie di esercizi di resistenza in un gruppo che riceveva HMB; tuttavia, questo effetto è scomparso dopo un periodo di integrazione più lungo. A sua volta, Knitter et al. hanno osservato concentrazioni più basse di CK e LDH in un gruppo di corridori integrati con HMB subito dopo aver completato una corsa di 20 km, così come durante tre giorni successivi a questo sforzo. Gli studi citati sembrano confermare l’ipotesi che l’integrazione di HMB ha come risultato la stimolazione dell’integrità del sarcolemma e l’inibizione dell’attività proteolitica del sistema ubiquitina-proteasoma. Questo può indicare che l’integrazione di HMB nello sport è consigliabile perché riduce il tasso di danno muscolare causato da carichi di esercizio intensivi.

È importante osservare che un numero limitato di studi ha analizzato l’effetto dell’assunzione di HMB sul metabolismo ormonale sistemico. Rispetto alle concentrazioni ormonali a riposo registrate prima dei test e dopo 12 settimane di somministrazione di HMB combinata con un allenamento di potenza, Kraemer et al. hanno mostrato un aumento significativo della concentrazione di testosterone pre-esercizio e una riduzione dei livelli di cortisolo, che non sono stati osservati nel gruppo di controllo. Nel gruppo integrato, la concentrazione di testosterone nel sangue è aumentata notevolmente 15 minuti dopo il completamento dell’esercizio, ma dopo 30 minuti il livello di questo ormone era simile a quello registrato nel gruppo di controllo. Nessuna differenza significativa è stata osservata nella concentrazione di cortisolo nel sangue, anche se nel gruppo integrato, un livello ridotto di cortisolo è stato trovato 30 minuti dopo l’esercizio. Tuttavia, va notato che il supplemento dato nello studio di cui sopra comprendeva più di HMB (una porzione conteneva: HMB, arginina, glutammina, taurina e destrosio), che può aver influenzato le concentrazioni di ormoni. Al contrario, Wilson e colleghi hanno osservato una diminuzione dei livelli di cortisolo (-0,5%HMB vs. +23,0%PLA) negli individui con HMB-FA integrati nella resistenza durante il ciclo di overreaching. Inoltre, in un recente articolo di Townsend et al. , i livelli di testosterone sono aumentati significativamente subito dopo l’esercizio rispetto alla linea di base, ma sono anche tornati al livello precedente dopo 30 minuti negli uomini allenati con resistenza integrati con HMB. Questo potrebbe spiegare nessun risultato significativo osservato nel nostro studio. Vorremmo sottolineare qui che i risultati di numerosi studi sono coerenti con i risultati del nostro studio e non confermano l’effetto dell’HMB sull’attività di CK e LDH o la concentrazione di testosterone e/o cortisolo nel sangue rispetto al placebo. Tuttavia, l’ambiguità di cui sopra riguardante l’integrazione di HMB può derivare dalle differenze nel tipo di allenamento e la sua influenza sull’omeostasi di un atleta, che può essere il fattore determinante per l’efficacia di un tale farmaco o integratore. Nel caso dei vogatori integrati con HMB per 12 settimane, che si sono sottoposti principalmente ad un allenamento di resistenza, è stato osservato un aumento della V˙O2max e una riduzione della FM, ma nessun cambiamento nella FFM e nella capacità anaerobica . D’altra parte, nel caso dei giocatori di pallavolo menzionati che facevano allenamenti di velocità, potenza e resistenza, è stato osservato un aumento di potenza, forza e FFM, e una riduzione della FM, senza cambiamenti di V˙O2max . Va sottolineato che la natura specifica degli sport da combattimento impone non solo esercizi anaerobici e misti, ma anche alcuni esercizi di resistenza, il che può spiegare i cambiamenti nell’adattamento sia anaerobico che aerobico osservati nei partecipanti a questo studio.

Lo studio attuale e le pubblicazioni disponibili sembrano suggerire chiaramente che i benefici dell’integrazione di HMB possono essere osservati, non solo in caso di volume di allenamento costante, ma soprattutto quando il danno muscolare è aumentato. Pertanto, come proposto da Nosaka et al. , la procedura di allenamento dovrebbe essere diversa e progressiva. Pertanto, nei soggetti altamente allenati, lo stimolo dell’esercizio deve essere più forte che in quelli non allenati per provocare una perturbazione significativa e stimolare, tra l’altro, la sintesi delle proteine muscolari o sopprimere le condizioni cataboliche. Come postulato in letteratura, un carico appropriato del corpo dall’allenamento o dall’esercizio può essere una condizione necessaria per l’HMB a prendere parte alla segnalazione anabolica nell’attivazione, ad esempio, delle vie MAPK/ERK, PI3K/Akt, e mTOR kinase, fattore di crescita insulino-simile 1 (IGF-1) e l’espressione dell’ormone della crescita (GH), così come l’azione anti-catabolica, come la downregulation della via autofagica-lisosomiale e la riduzione dell’attività del sistema ubiquitina-proteasoma. A sua volta, come osservato nel nostro studio, i cambiamenti della massa grassa sembrano essere spiegati da un aumento dell’ossidazione degli acidi grassi, così come la lipolisi e la sensibilità all’insulina (ad esempio, a causa della stimolazione dell’attivazione della chinasi AMPK, Sirt1 e le vie metaboliche dipendenti). La riduzione della FM osservata in numerosi studi può anche derivare dalla stimolazione della lipolisi da parte dell’ormone della crescita anche se, in contrasto con Towsend et al. , Portal et al. non hanno osservato alcun cambiamento nella concentrazione di GH dopo l’integrazione di HMB. Questo, tuttavia, può derivare da tempi diversi di assunzione di HMB in quegli studi e anche differenze nel tipo di esercizio che i partecipanti allo studio hanno fatto.

Considerando i risultati del nostro studio che dimostrano che l’integrazione di HMB migliora la capacità aerobica, così come le pubblicazioni di cui sopra, i cambiamenti osservati possono derivare da alcuni potenziali meccanismi di azione dell’HMB, legati, per esempio, alla regolazione dell’espressione delle proteine muscolari, al mantenimento dell’integrità della parete cellulare o alla stimolazione dell’attività della chinasi AMPK e di Sirt 1, che promuove la stimolazione della biogenesi mitocondriale, un maggiore consumo di ossigeno e una maggiore efficienza del metabolismo di carboidrati, glicogeno e grassi. Inoltre, l’HMB può essere convertito in beta-idrossi metilbutirrato-CoA e poi in HMG-CoA, che è un precursore nella sintesi del colesterolo o in alternativa può essere metabolizzato in acetil-CoA, acetoacetil-CoA, e corpi chetonici (acetoacetato, 3-idrossibutirrato, e acetone). Quindi, in questo percorso, l’HMB potrebbe non solo essere un precursore della stabilizzazione del sarcolemma attraverso la sintesi de novo del colesterolo, ma anche attraverso l’acetil-CoA o i corpi chetonici, può servire come un prezioso substrato energetico. I corpi chetonici servono come carburante per il muscolo lavoratore durante l’esercizio di resistenza e hanno un effetto benefico sulle prestazioni atletiche. Considerando le nostre conoscenze fino ad oggi, questa ipotesi sembra essere confermata solo da Pinheiro et al. che hanno studiato i ratti integrati con HMB, dove un livello più elevato di glicogeno e ATP è stato trovato non solo nei muscoli a contrazione rapida, ma anche nei muscoli a contrazione lenta. Quindi, se ci sono più di queste fonti di energia, il lavoro e la capacità di esercizio del corpo potrebbero aumentare, sia nel caso dell’allenamento di velocità e forza che in quello di resistenza. Quindi, si può dedurre che l’integrazione di HMB in condizioni specifiche sembra anche migliorare l’aumento dell’adattamento della capacità fisica, non solo attraverso la citata stimolazione della sintesi proteica e la soppressione della proteolisi, ma anche aumentando l’utilizzabilità e la disponibilità di substrati energetici. Sono necessarie ulteriori ricerche per verificare ed eventualmente confermare questa ipotesi.

Va detto che quando si valutano i livelli di marcatori biochimici dopo l’integrazione di HMB, è difficile confrontare in modo affidabile gli studi presentati. I risultati finali potrebbero essere stati influenzati non solo dai diversi stimoli di allenamento menzionati, ma anche dalla dose somministrata, o dai tempi e dalla durata dell’integrazione. Le osservazioni di cui sopra riguardanti la relazione tra la durata della supplementazione e la concentrazione di marcatori biochimici (ad esempio, CK, testosterone o cortisolo nel sangue) sono inconcludenti, mentre i risultati di alcune ricerche contraddicono i postulati della nostra ipotesi. Le discrepanze nei risultati riguardanti l’integrazione di HMB potrebbero non essere dovute alla durata dell’integrazione, ma in realtà al tipo di stimolo di esercizio menzionato (appropriato o non abbastanza forte). Pertanto, l’integrazione di HMB dovrebbe essere verificata in futuro sulla base di vari programmi di allenamento controllati eseguiti sia in condizioni naturali che in laboratorio, che prenderebbero in considerazione i cambiamenti e la progressione del carico e un adeguato “disorientamento” muscolare.

Quando si valuta l’integrazione di HMB negli atleti, dovrebbe essere considerato anche il tipo di HMB integrato. La maggior parte degli studi disponibili ha verificato l’integrazione di Ca-HMB. Pochi studi hanno utilizzato la forma acida libera di HMB (HMB-FA), che ha dimostrato di avere un impatto positivo sulla massa magra, l’ipertrofia muscolare, la forza, la potenza, il V˙O2peak e la VT, così come il livello dei marcatori biochimici analizzati nel sangue (ad esempio, l’ormone della crescita nel plasma, IGF-1 (AUC), testosterone, cortisolo, CK, TNF-α e TNFR1). La ragione di questo impatto positivo potrebbe essere che la cinetica di assorbimento migliora piuttosto dopo l’assunzione di HMB-FA che dopo l’integrazione di Ca-HMB. Inoltre, nell’ultimo lavoro di Fuller et al. è stato dimostrato che l’HMB-FA in forma di capsule è caratterizzato da una maggiore efficienza di assorbimento rispetto al Ca-HMB. Questo indica che gli studi futuri dovrebbero prendere in considerazione l’integrazione di questo tipo di HMB.

Le discrepanze nei risultati possono anche essere causate dal fatto che la procedura di dosaggio non è chiaramente stabilita. Nella letteratura disponibile, è comunemente accettato che la dose più raccomandata è di circa tre grammi di HMB al giorno. Maggiore è la dose, maggiore è il livello di HMB escreto (con 1 g o 3 g di HMB, ammonta rispettivamente al 14% e al 29% della quantità di dose somministrata). Tuttavia, Nissen et al. hanno osservato che dopo un’integrazione di tre settimane di 1,5 g e 3 g di HMB, la massa magra e la forza muscolare sono aumentate in proporzione alla quantità di HMB somministrata. Gallagher et al. hanno anche fornito ai partecipanti allo studio diverse dosi di HMB. Tuttavia, dopo aver integrato 38 mg/kgbm/giorno (~3 g/giorno) e 72 mg/kgbm/giorno (~6 g/giorno) di HMB e il placebo, gli autori hanno ottenuto risultati inconcludenti. Sulla base dei lavori sopra citati, si potrebbe concludere che ~3 g di HMB è la quantità appropriata anche se, come discusso, questo potrebbe derivare dal fatto che i partecipanti allo studio non erano allenati e facevano solo esercizio di resistenza. Inoltre, lo stimolo di allenamento potrebbe essere molto più intenso per tali atleti e stimolare in larga misura l’aumento della massa senza grasso con la dose ottimale di 3 g di HMB al giorno. Tuttavia, è possibile che, nel caso di atleti allenati, se l’HMB deve essere efficace, non solo sarebbe necessario un rafforzamento dello stimolo di allenamento, ma anche un aumento della dose somministrata, che sarebbe adeguata alla loro massa muscolare relativamente più alta o al metabolismo muscolare più veloce.

Quindi, sembra necessario effettuare in futuro alcuni studi su quale sia il dosaggio più vantaggioso per gli atleti allenati. Inoltre, tali ricerche dovrebbero portare non solo a stabilire la dose giornaliera raccomandata (come è stato fatto fino ad oggi), ma anche a sviluppare un metodo ottimale per calcolare la dose di HMB appropriata per il livello individuale di massa senza grasso in un dato atleta. Vorremmo sottolineare che in futuro sarebbe anche significativo stabilire il momento ottimale della giornata o il momento prima dell’allenamento in cui l’HMB deve essere somministrato. Nella maggior parte delle ricerche fino ad oggi, l’HMB è stato integrato tre volte al giorno durante un pasto, ma il momento non era relativo all’allenamento. Gli studi in cui 3 g di HMB sono stati consumati esclusivamente al mattino hanno dato risultati inconcludenti. D’altra parte, Robinson et al. , che hanno somministrato HMB prima dell’esercizio e di nuovo 1 ora dopo, e poi 3 ore dopo l’esercizio nei giorni di allenamento, hanno osservato cambiamenti significativi in V˙O2peak e VT. Nel nostro studio, l’HMB è stato somministrato al risveglio, subito dopo l’allenamento e prima di dormire. Questo tipo di procedura può spiegare l’aumento osservato nell’adattamento all’esercizio anaerobico e aerobico con una simultanea mancanza di cambiamenti diretti nella concentrazione ormonale o nell’attività degli enzimi analizzati dopo l’allenamento.

Si potrebbe sospettare che l’assunzione di HMB prima dell’esercizio cambi la concentrazione di questi marcatori biochimici nel sangue. Questa ipotesi sembra essere confermata da Towsend et al. , dove l’HMB-FA in forma di gel è stato consumato 30 min prima della sessione di esercizio, 2 h dopo la sessione di esercizio e 6 h dopo la sessione di esercizio. Si è concluso che l’espressione di TNF-α e TNFR1 dopo l’esercizio di resistenza è diminuita. D’altra parte, l’assunzione di 1 g di HMB-FA 30 minuti prima di un protocollo acuto di esercizio di resistenza pesante ha portato ad un aumento significativo del GH plasmatico (subito dopo l’esercizio), AUC-IGF-1 e AUC-GH nel gruppo HMB rispetto al gruppo placebo. La ricerca di Wilson et al. è anche degna di nota in questo contesto. Questi autori hanno somministrato 3 g di Ca-HMB un’ora prima di 55 contrazioni massimali eccentriche di estensione o flessione del ginocchio. Nonostante il fatto che non ci fossero effetti evidenti dell’integrazione di HMB derivanti da questa dose acuta o dalla tempistica, gli autori hanno osservato una certa attenuazione benefica, anche se statisticamente insignificante, di: attività CK (a 48 h: HMB3gPRE: +324% vs. HMB3gPOST: +669% vs. CON: +535%) e LDH (a 72 h: HMB3gPRE: +56% vs. HMB3gPOST: +238% vs. CON: +229%), così come una diminuzione apparente del dolore al quadricipite e al bicipite femorale.

Considerando quanto sopra, sembra possibile che negli studi futuri l’apporto di HMB dovrebbe essere coordinato con l’attività fisica o la procedura di allenamento. Pertanto, la strategia efficace potrebbe essere l’assunzione di HMB prima e dopo l’allenamento, al mattino e prima di andare a dormire.