Panoramica
Che cos’è la spasticità?
La spasticità è un disturbo del movimento che può verificarsi in condizioni che colpiscono il cervello o il midollo spinale, come la sclerosi multipla, l’ictus, la paralisi cerebrale, le lesioni del midollo spinale o le lesioni cerebrali. La spasticità è causata da uno squilibrio tra i segnali che inibiscono o stimolano il midollo spinale. Questo si traduce in riflessi di allungamento ipereccitabili, aumento del tono muscolare e movimenti involontari.
Quali sono i sintomi della spasticità?
La spasticità causa rigidità e tensione muscolare, che interferisce con i movimenti volontari. La spasticità può anche causare spasmi muscolari (movimenti involontari a scatti) o clono (movimenti involontari ripetitivi). La rigidità e gli spasmi sono spesso fastidiosi e talvolta dolorosi, e interferiscono con la capacità di svolgere le attività quotidiane. Gli spasmi possono anche disturbare il sonno e aumentare la fatica diurna. Quando la spasticità è grave, si possono sviluppare contratture (limitazioni fisse della gamma di movimento).
Come può essere trattata la spasticità?
Stretching, esercizio e riabilitazione sono la prima linea di interventi per la spasticità. I farmaci orali sono spesso efficaci, ma possono causare effetti collaterali come la sonnolenza. Quando la spasticità colpisce solo alcuni muscoli, possono essere utili iniezioni locali di tossina botulinica. Quando la spasticità è diffusa e grave, il baclofene intratecale (Lioresal®) (ITB) può essere una buona opzione di trattamento.
Che cos’è il baclofene?
Il baclofene è uno dei farmaci più comunemente usati per trattare la spasticità. Il baclofen agisce nel midollo spinale e migliora i riflessi iperattivi e l’eccessivo tono muscolare. Alcuni degli effetti collaterali del baclofen sono:
- Sonnolenza
- Sbronza
- Debolezza
- Nausea
- Mal di testa
Interrompere improvvisamente il baclofen può causare sintomi di astinenza che includono convulsioni. Dovresti evitare di interrompere improvvisamente questo farmaco.
Come faccio a sapere se sono un buon candidato per la ITB?
Se hai una spasticità grave, e i farmaci orali non sono utili, il tuo medico curante può indirizzarti per un consulto per valutare se la ITB potrebbe essere una buona opzione per te. Vengono eseguite valutazioni cliniche dettagliate, di solito da un medico e da terapisti fisici/occupazionali. Questi professionisti forniscono informazioni sulla ITB per la discussione.
Si esegue quindi un’iniezione di prova per valutare ulteriormente l’opportunità della ITB. Il test consiste in una puntura lombare, con una piccola dose di baclofen iniettata nel liquido spinale. Poche ore dopo, vengono valutati gli effetti del farmaco. Questi effetti sono temporanei, ma forniscono informazioni molto utili che aiutano nel processo decisionale.
Cosa succede se il test ha successo?
Se il test ha successo, sarete indirizzati a un neurochirurgo che impianterà il sistema a pompa di baclofen. Dopo l’intervento, rimarrai in ospedale per un breve periodo. In alcuni casi, la riabilitazione in ospedale è necessaria per regolare la pompa ed eseguire l’allenamento funzionale prima di tornare a casa. In tutti i casi, la riabilitazione ambulatoriale o domiciliare è necessaria per ottimizzare i benefici dell’ITB.