The goal of management of post-term pregnancy is to prevent complications and deliver a healthy baby. Specific management for post-term pregnancy will be determined by your doctor based on:
-
Your pregnancy, overall health, and medical history
-
Extent of the condition
-
Your tolerance for specific medications, procedures, or therapies
-
Expectations for the course of the condition
-
Your opinion or preferences
Maternal and fetal testing are often performed for a post-term pregnancy to monitor for signs of problems. Some of the ways to detect potential problems include the following:
-
Fetal movement counting. Keeping track of fetal kicks and movements. A change in the number or frequency may mean the fetus is under stress.
-
Nonstress testing. Un test che osserva la frequenza cardiaca fetale per rilevare aumenti con i movimenti fetali, un segno di benessere fetale.
-
Profilo biofisico. Un test che combina il test nonstress con un’ecografia per valutare il benessere fetale.
-
Ultrasuoni. Una tecnica di imaging diagnostico che utilizza onde sonore ad alta frequenza e un computer per creare immagini di vasi sanguigni, tessuti e organi. Gli ultrasuoni sono usati per vedere gli organi interni mentre funzionano e per valutare il flusso di sangue attraverso vari vasi. Gli ultrasuoni sono usati per seguire la crescita fetale.
-
Studi di flusso Doppler. Un tipo di ecografia che usa le onde sonore per misurare il flusso sanguigno, comunemente usato nei bambini con restrizione della crescita intrauterina (IUGR).
Se i test determinano che non è più salutare per il feto rimanere nell’utero della madre, il travaglio può essere indotto, per far nascere il bambino.
La decisione di indurre il travaglio per la gravidanza post-termine dipende da molti fattori. Durante il travaglio, la frequenza cardiaca fetale può essere monitorata con un monitor elettronico per aiutare a identificare i cambiamenti nella frequenza cardiaca dovuti alla bassa ossigenazione. I cambiamenti nelle condizioni del bambino possono richiedere un parto cesareo.
Durante il travaglio, il monitoraggio continuo della frequenza cardiaca fetale è spesso usato per aiutare a rilevare i cambiamenti nella frequenza cardiaca fetale. Poiché è più probabile che un feto a termine passi il meconio (le prime feci) durante il travaglio, il rischio di aspirazione del meconio è aumentato. Il bambino può aver bisogno di un’aspirazione e di cure speciali dopo il parto.
L’amnioinfusione è talvolta utilizzata durante il travaglio se c’è poco liquido amniotico o se il feto sta comprimendo il cordone ombelicale. Nell’amnioinfusione, un liquido sterile viene instillato con un catetere (tubo cavo) nel sacco amniotico rotto per aiutare a sostituire i bassi livelli di liquido e ammortizzare il feto e il cordone ombelicale.
Se il travaglio non procede o c’è sofferenza fetale, può essere necessario il parto cesareo. I bambini molto grandi possono avere difficoltà nel parto e può essere necessario il forcipe o il parto assistito. I medici devono procedere con cautela per evitare qualsiasi danno al bambino.