L’ESAME PUÒ ESSERE UTILE per identificare l’ernia ma non il cancro ai testicoli. Non esistono prove sufficienti per raccomandare a favore o contro gli esami genitali di screening per i ragazzi che fanno sport. Dato il basso rischio di danno, lo screening per le ernie come parte di una valutazione fisica pre-partecipazione (PPE) è raccomandato da diverse organizzazioni specializzate (forza della raccomandazione: C, opinione di esperti).
Lo screening per il cancro ai testicoli non beneficia gli adolescenti e gli adulti asintomatici. Poiché i risultati clinici sono eccellenti senza lo screening del cancro, lo screening di routine non è raccomandato (SOR: C, opinione di esperti).
Riassunto delle evidenze
Nessuno studio centrato sul paziente ha valutato l’efficacia degli esami genitali maschili durante una DPI. L’esame viene eseguito principalmente per identificare un’ernia inguinale. L’incidenza dell’ernia inguinale infantile va dallo 0,8% al 4,4%, con un rapporto maschio-femmina di 6 a 1.1 Circa il 4% della popolazione svilupperà un’ernia inguinale, ma la sua incidenza tra gli adolescenti e i giovani adulti non è nota.1 La storia naturale delle ernie inguinali è poco conosciuta.
Lo screening rivela l’ernia più spesso di altri problemi genitali
In uno studio che ha coinvolto studenti del primo e secondo anno che frequentano una scuola superiore di Richmond County, Georgia, 48 su 562 studenti (9,1%) e 34 su 706 studenti (4,8%) sono stati trovati ad avere problemi genitali o un’ernia durante gli esami condotti in 2 anni consecutivi di visite prepartecipative.2 Non erano disponibili dati per differenziare il tipo o la gravità dei problemi genitourinari identificati.
Uno studio su 3205 ragazzi delle scuole elementari dai 6 ai 12 anni di età nell’Iran occidentale ha rilevato che 213 (6,64%) avevano ernia inguinale e anomalie penoscrotali. L’anomalia più comune era l’ernia inguinale indiretta (2,4%).3 I tassi di altre anomalie genitali esterne, come testicoli retrattili (1,22%), testicoli non scesi (1,12%), idrocele (0,87%) e ipospadia (0,78%), erano più bassi.
L’atteggiamento degli studenti verso lo screening non è noto
La conoscenza e l’atteggiamento degli studenti verso lo screening genitale durante la DPI non sono noti. In uno studio, il 50% degli atleti delle scuole medie, delle scuole superiori e dei college nel nord-est dell’Ohio non sapeva perché viene eseguito un esame genitale durante la DPI.4
Sensibilità e specificità dell’esame fisico per l’ernia
La sensibilità e specificità dell’esame fisico non è stata ben studiata. Uno studio, che ha valutato l’accuratezza dei metodi di diagnosi dell’ernia inguinale in 55 casi documentati in laparoscopia, ha rilevato che la sensibilità e la specificità erano rispettivamente del 74,5% e del 96,3% per l’esame fisico; del 92,7% e dell’81,5% per l’ecografia; e del 94,5% e del 96,3% per la risonanza magnetica.5 I pazienti erano sintomatici, tuttavia, il che rende probabile che l’accuratezza di questi metodi diagnostici nello screening di pazienti asintomatici sia sovrastimata.