Il trattamento con chinino per RLS o crampi alle gambe è associato ad una maggiore mortalità
Di Lynn Marie Trotti, MD, MSc
Un estratto dall’edizione estiva 2017 di NightWalkers, la rivista trimestrale della Fondazione
“Association Between Long-Term Quinine Exposure and All-Cause Mortality.” Fardet L, et al. JAMA, maggio 2017.
Lo sfondo:
I crampi notturni alle gambe sono comuni, colpendo più di un terzo degli adulti sopra i 60 anni almeno occasionalmente, e più della metà degli adulti sopra gli 80 anni. Per molti anni, il chinino è stato usato per il trattamento dei crampi, sia come prescrizione in forma di pillola che bevendo acqua tonica per il suo alto contenuto di chinino.
Nel 2006, la FDA ha raccomandato di non usare il chinino per i crampi alle gambe a causa del potenziale di gravi effetti collaterali o di morte. Nonostante questo avvertimento, l’uso del chinino per il trattamento dei crampi alle gambe non è cessato.
La ricerca:
I ricercatori hanno utilizzato un grande database sanitario di pazienti di assistenza primaria nel Regno Unito per valutare l’uso del chinino e la mortalità di circa 175.000 persone dal 1990 al 2015. Gli individui a cui è stata prescritta una dose di almeno 100 mg al giorno di chinino per almeno un anno sono stati confrontati con tre persone a cui non era stato prescritto il chinino. Quelli a cui era stato prescritto il chinino avevano crampi (96 per cento del gruppo a cui era stato prescritto il chinino) o la sindrome delle gambe senza riposo (4 per cento), quindi sono stati scelti controlli con queste stesse malattie (96 per cento aveva crampi e 4 per cento aveva RLS).
Le persone esposte al chinino erano, in media, un anno più vecchie dei controlli, e gli è stata prescritta una dose media di chinino di 203 mg al giorno. C’è stato un aumento del 24 per cento del rischio di morire durante il periodo di studio nel gruppo a cui è stato prescritto il chinino. Considerando solo le persone a cui è stato prescritto il chinino per la RLS, c’era ancora un aumento significativo del rischio di mortalità in quelli con una prescrizione di chinino.
La linea di fondo:
Le pillole di chinino non sono raccomandate per il trattamento della RLS o dei crampi alle gambe. Non è chiaro se l’uso quotidiano di acqua tonica, che generalmente contiene meno di 100 mg di chinino per litro, aumenta anche il rischio di mortalità.
Nuove domande:
Anche se ci sono molteplici trattamenti provati disponibili per la RLS, i dati sono molto limitati su come trattare al meglio i crampi notturni alle gambe. Dato che il chinino è da evitare, quali trattamenti sono efficaci per i crampi notturni alle gambe?
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