Revisione della sostituzione dell’anca

Questo significa che una parte o tutta la vostra precedente sostituzione dell’anca deve essere rivista. Questa operazione varia da aggiustamenti molto piccoli a operazioni massicce che sostituiscono quantità significative di osso e quindi è difficile da descrivere per intero.

La procedura di sostituzione totale dell’anca (THR) sostituisce tutta o parte dell’articolazione dell’anca con un dispositivo artificiale (protesi) con un rivestimento di plastica nel mezzo per ripristinare il movimento dell’articolazione

Perché un’anca deve essere rivista?

Il dolore è la ragione principale della revisione. Di solito la causa è chiara, ma non sempre. Le anche senza una causa evidente di dolore in generale non vanno bene dopo l’intervento.

L’usura della plastica (polietilene) Questa è una delle revisioni più facili in cui viene cambiato solo l’inserto di plastica

Dislocazione (instabilità) significa che l’anca sta saltando fuori posto.

L’allentamento della componente femorale o acetabolare. Questo di solito si presenta come dolore, ma può essere asintomatico. Per questo motivo, è necessario far seguire l’articolazione per tutta la vita, perché ci possono essere cambiamenti sulla radiografia che indicano che l’anca dovrebbe essere rivista nonostante non abbia sintomi.

L’infezione di solito si presenta come dolore, ma può presentarsi come una febbre acuta o una sensazione generale di malessere.

Osteolisi (perdita ossea) Questo può verificarsi a causa di particelle rilasciate nell’articolazione dell’anca che provocano la distruzione dell’osso

Dolore da hardware, ad esempio. cavi o fili che causano irritazione

Pre-operazione

• Il vostro chirurgo vi manderà a fare esami del sangue di routine per escludere infezioni, TAC per guardare più da vicino l’anatomia, e scansioni ossee per aiutare a determinare se un componente è allentato
• I raggi X sono essenziali
• Aspirazione dell’articolazione è occasionalmente fatta per diagnosticare o escludere un’infezione
• Vi sarà chiesto di intraprendere un check-up medico generale con un medico
• Dovreste avere qualsiasi altro problema medico, chirurgico o dentale prima dell’intervento
• Predisporre un aiuto in casa prima dell’intervento
• Ridurre l’aspirina o i farmaciinfiammatori 10 giorni prima dell’intervento in quanto possono causare sanguinamento
• Eliminare qualsiasi farmaco naturopatico o a base di erbe 10 giorni prima dell’intervento
• Smettere di fumare il più a lungo possibile prima dell’intervento

Il giorno dell’intervento

• Sarà ricoverato in ospedale di solito il giorno dell’intervento
• Al ricovero potrebbero essere necessari altri esami
• Incontrerà il personale infermieristico e risponderà ad alcune domande per la cartella clinica
• Incontrerà il suo anestesista, che le farà alcune domande
• Le verranno dati dei vestiti da ospedale per cambiarsi e fare una doccia prima dell’intervento
• Il sito dell’operazione sarà rasato e pulito
• Circa 30 minuti prima dell’intervento, sarete trasferiti in sala operatoria

Procedimento chirurgico

La revisione dell’anca vi sarà spiegata prima dell’intervento, compreso ciò che sarà probabilmente fatto, ma nella chirurgia di revisione l’inaspettato può accadere e una buona pianificazione può prevenire la maggior parte dei potenziali problemi. L’intervento è spesso ma non sempre più esteso dell’intervento precedente e le complicazioni sono simili ma più frequenti rispetto alla prima operazione.

L’intervento varia da una semplice sostituzione del rivestimento al cambiamento di uno o tutti i componenti. Potrebbe essere necessario utilizzare dell’osso extra (osso di cadavere) per compensare qualsiasi perdita ossea.

Corso post-operatorio

Ti sveglierai nella sala di recupero con una serie di monitor per registrare i tuoi segni vitali. (Pressione sanguigna, polso, saturazione di ossigeno, temperatura, ecc.) Avrà una medicazione sull’anca e dei drenaggi che usciranno dalla ferita.

Le radiografie post-operatorie saranno eseguite nel recupero.

Una volta che sarà stabile e sveglio sarà riportato in reparto.

Avrà una o due flebo nel braccio per i liquidi e il sollievo dal dolore. Questo le sarà spiegato dall’anestesista.

Il giorno successivo all’intervento, i drenaggi saranno di solito rimossi e le sarà permesso di alzarsi dal letto o camminare a seconda delle preferenze del chirurgo.

Il dolore è normale, ma se prova molto dolore, informi l’infermiera.

Sarà in grado di appoggiare tutto il suo peso sull’anca e il suo fisioterapista la aiuterà con gli esercizi post-operatori per l’anca.

Sarà dimesso a casa o in un ospedale di riabilitazione circa 5-7 giorni dopo l’intervento a seconda del dolore e dell’aiuto che avrà a casa.

Le suture sono di solito dissolvibili, ma in caso contrario vengono rimosse dopo circa 10 giorni.

Una visita post-operatoria sarà organizzata prima della vostra dimissione.

Vi sarà richiesto di camminare con le stampelle per due settimane dopo l’intervento e il bastone da allora in poi fino a 6 settimane dopo l’intervento.

Precauzioni particolari

Ricorda che questa è un’anca artificiale e deve essere trattata con cura.

Evitare il movimento combinato di piegare l’anca e girare il piede. Questo può causare la DISLOCAZIONE. Altre precauzioni per evitare la lussazione sono

• Devi dormire con un cuscino tra le gambe per 6 settimane. Evitare di incrociare le gambe e piegare l’anca oltre l’angolo retto
• Evitare le sedie basse
• Evitare di piegarsi per prendere le cose. Le pinze sono utili così come i calzari o le scarpe antiscivolo
• Sedili del bagno rialzati sono utili
• Puoi fare la doccia una volta che la ferita è guarita
• Puoi applicare la vitamina E o una crema idratante nella ferita una volta che la ferita è guarita

Se hai un crescente rossore o gonfiore nella ferita o temperature superiori a 100. 5 gradi dovresti chiamare il medico.5 gradi si dovrebbe chiamare il medico.

Se si sta avendo qualsiasi procedura come il lavoro dentale o qualsiasi altro intervento chirurgico si dovrebbe prendere antibiotici prima e dopo per prevenire l’infezione nella vostra nuova protesi. Consultate il vostro chirurgo per i dettagli.

La vostra protesi d’anca potrebbe scattare in un metal detector all’aeroporto.

Rischi e complicazioni

Come per ogni grande intervento chirurgico, ci sono potenziali rischi. La decisione di procedere con l’intervento viene presa perché i vantaggi della chirurgia superano i potenziali svantaggi.

È importante che lei sia informato di questi rischi prima che l’intervento abbia luogo.

Le complicazioni possono essere mediche (generali) o specifiche dell’anca

Le complicazioni mediche includono quelle dell’anestesia e del suo benessere generale. Quasi tutte le condizioni mediche possono verificarsi, quindi questa lista non è completa. Le complicazioni includono:

• Reazioni allergiche ai farmaci
• Perdita di sangue che richiede una trasfusione con il suo basso rischio di trasmissione di malattie
• Attacchi di cuore, ictus, insufficienza renale, polmonite, infezioni della vescica
• Complicazioni da blocchi nervosi come infezioni o danni ai nervi
• Problemi medici gravi possono portare a problemi di salute continui, a un’ospedalizzazione prolungata o raramente alla morte

Le complicazioni specifiche dell’anca includono

Infezione

L’infezione può verificarsi con qualsiasi operazione. Nell’anca questa può essere superficiale o profonda. I tassi di infezione variano. Se si verifica, può essere trattata con antibiotici ma può richiedere un ulteriore intervento chirurgico. Molto raramente la sua anca può dover essere rimossa per sradicare l’infezione.

Coaguli di sangue (trombosi venosa profonda)

Questi possono formarsi nei muscoli del polpaccio e possono viaggiare fino al polmone (embolia polmonare). Questi possono occasionalmente essere gravi e persino pericolosi per la vita. Se avete dolore al polpaccio o mancanza di respiro in qualsiasi momento, dovete informare il vostro chirurgo.

Dislocazione

Questo significa che l’anca esce dalla sua sede. Bisogna prendere delle precauzioni con la sua nuova anca per sempre. Se si verifica una dislocazione, deve essere rimessa a posto con un anestetico. Raramente questo diventa un problema ricorrente che richiede un ulteriore intervento chirurgico.

Fratture (rottura) del femore (osso della coscia) o del bacino (osso dell’anca)

Anche questo è raro ma può verificarsi durante o dopo l’intervento. Questo può prolungare il tuo recupero o richiedere un ulteriore intervento chirurgico.

Danni ai nervi o ai vasi sanguigni

Anche questo è raro ma può portare a debolezza e perdita di sensibilità in una parte della gamba. I danni ai vasi sanguigni possono richiedere un ulteriore intervento chirurgico se il sanguinamento è in corso.

Irritazione della ferita

La tua cicatrice può essere sensibile o avere un’area circostante di intorpidimento. Questo normalmente diminuisce con il tempo e non porta ad alcun problema con la tua nuova articolazione.

Ineguaglianza di lunghezza della gamba

È molto difficile rendere la gamba esattamente della stessa lunghezza dell’altra. A volte la gamba viene deliberatamente allungata per rendere l’anca stabile durante l’intervento. Ci sono alcune occasioni in cui non è semplicemente possibile far coincidere le lunghezze delle gambe. Tutte le disuguaglianze nella lunghezza delle gambe possono essere trattate con un semplice rialzo della scarpa sul lato più corto.

L’usura

Tutte le articolazioni alla fine si consumano. Più sei attivo, più velocemente questo accadrà. In generale l’80-90% delle protesi d’anca sopravvive 15 anni.

Non si riesce ad alleviare il dolore

Molto raro, ma può verificarsi soprattutto se il dolore proviene da altre aree come la colonna vertebrale.

Cicatrice inestetica o ispessita

Limitata a causa della debolezza muscolare

Discutete bene le vostre preoccupazioni con il vostro chirurgo ortopedico prima della chirurgia.

Sommario

L’intervento chirurgico non è una prospettiva piacevole per nessuno, ma per alcune persone con artrite, potrebbe significare la differenza tra condurre una vita normale o sopportare una condizione debilitante. L’intervento chirurgico può essere considerato parte del vostro piano di trattamento in quanto può aiutare a ripristinare la funzionalità delle vostre articolazioni danneggiate e ad alleviare il dolore.