Salute mentale

Autore: Canadian Mental Health Association, BC Division

Parlare con il tuo professionista della salute della depressione è un primo passo molto importante nel tuo viaggio verso il benessere. Una volta che hai ricevuto una diagnosi, tu e il tuo professionista della salute dovrete costruire un piano di trattamento che funzioni per te. Questo è vitale – se il piano di trattamento non si rivolge ai tuoi bisogni e alle tue preoccupazioni, potresti non vedere i benefici nelle aree della tua vita che sono più importanti per te.

Quali professionisti della salute mentale potrei visitare?

Tu incontrerai probabilmente diversi professionisti della salute mentale nel tuo viaggio di recupero. Hanno diversi tipi di formazione e offrono diversi servizi e supporti. Ecco i professionisti con cui potresti lavorare nel tuo percorso:

• I medici di famiglia o i medici generici (chiamati anche GP) sono medici. I medici di famiglia sono le persone che vedresti per prime per la maggior parte dei problemi di salute. Potresti già avere un medico di famiglia, ma puoi anche parlare con un medico di famiglia in un ambulatorio. Sono anche il tuo primo passo per navigare nel sistema di salute mentale. I medici di famiglia possono diagnosticare la depressione, prescrivere farmaci e indirizzarti a servizi specializzati. Gli infermieri (NP) possono fare molto di quello che possono fare i medici di famiglia e spesso lavorano a fianco di uno di loro in un ambulatorio familiare.

• Gli psichiatri sono anche medici con una formazione specializzata in psichiatria. Possono diagnosticare la depressione, prescrivere farmaci e fornire diverse psicoterapie. Molti psichiatri lavorano in ospedali o centri di salute mentale. Il tuo medico di famiglia può indirizzarti a uno psichiatra.

• Gli psicologi registrati possono dare una diagnosi e fornire diverse psicoterapie, ma non prescrivono farmaci.

• I consulenti (come i Registered Clinical Counsellors o i Canadian Certified Counsellors) forniscono una valutazione clinica, strategie di prevenzione e psicoterapie. Molti consulenti forniscono anche supporto attraverso i piani di assistenza per i dipendenti e le famiglie (EFAP) come parte dei benefici sul posto di lavoro.

• Se hai un team di salute mentale o usi i servizi di un centro di salute mentale, professionisti come assistenti sociali, infermieri registrati, terapisti occupazionali e terapisti della riabilitazione professionale possono aiutarti a imparare nuove abilità e raggiungere i tuoi obiettivi.

Come posso parlare con questi professionisti della salute?

Il modo più efficace per prendere in mano la tua salute è attraverso un processo decisionale condiviso, il che significa che tu e il tuo medico (o altro professionista della salute) lavorate insieme per fare un piano di trattamento che funzioni per te.

Alcune persone preferiscono essere molto coinvolte nella loro cura mentre altre preferiscono un coinvolgimento meno diretto. Il tuo ruolo può variare a seconda dello stadio della malattia in cui ti trovi: se ti è stato diagnosticato di recente o se hai molta esperienza con la tua malattia. Indipendentemente dal livello di coinvolgimento che preferisci, devi essere coinvolto in qualche modo.

La depressione può influenzare il modo in cui interagisci con il tuo operatore sanitario. Può influenzare la tua memoria e la tua concentrazione. È utile cercare dei modi per tenere traccia di tutto in modo da avere le informazioni quando ne hai bisogno. Potresti usare delle applicazioni sul tuo telefono per prendere appunti giornalieri, seguire i cambiamenti del tuo umore, scrivere le domande che vorresti fare al prossimo appuntamento e impostare dei promemoria per non dimenticare gli appuntamenti. Alcune persone portano con sé un taccuino. Gli autotest di screening online sono un altro ottimo strumento: puoi stampare i tuoi risultati di screening da portare agli appuntamenti. (Questa può essere una grande strategia se hai difficoltà a parlare dei tuoi sintomi o delle tue esperienze). Alcune persone trovano anche utile portare agli appuntamenti familiari o amici fidati.

Il processo decisionale condiviso è una serie di passi che portano a un piano di trattamento efficace per voi. Questi passi sono:

1. Definire il problema. Il tuo ruolo è spiegare il problema nei tuoi termini.

2. Fissare gli obiettivi. Decidere quali saranno gli obiettivi del trattamento, o decidere cosa accadrà come risultato del trattamento.

3. Prendere decisioni. Sviluppare e decidere le strategie di trattamento. Vorrai bilanciare i consigli del professionista della salute mentale con le tue aspettative e priorità per il trattamento.

4. Monitorare i risultati. Valutare se le strategie stanno funzionando e rivalutare il piano di trattamento se necessario.

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Passo Uno: Definire il problema

Quando vai a vedere un professionista della salute mentale, parlerà con te per valutare il tuo problema. Il tuo compito è quello di dare quante più informazioni possibili con parole tue per dare al medico il quadro completo di ciò che sta succedendo. Il medico avrà anche bisogno di sapere cosa hai sperimentato in passato e quali trattamenti hai provato in passato.

È anche importante parlare di come la tua salute mentale sta influenzando diverse aree della tua vita, come il tuo lavoro, la tua vita familiare e le tue relazioni. Per esempio, hai difficoltà a concentrarti al lavoro? Passi meno tempo con la famiglia e gli amici? Ti sembra di non avere l’energia per gli eventi sociali? Sei meno sicuro che la vita sia ancora degna di essere vissuta? Queste informazioni aiuteranno i professionisti della salute a capire le tue esperienze.

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Step Two: Setting goals and making decisions

Prima di decidere una strategia di trattamento, devi pensare a cosa vuoi cambiare. La tua soddisfazione finale con il tuo piano di trattamento dipenderà dal fatto che ti aiuti ad affrontare il modo in cui la depressione influisce sulla tua vita.
Il tuo senso delle priorità potrebbe essere diverso da quello del tuo operatore sanitario, quindi dovrai essere in grado di spiegare quali sono le tue priorità e perché sono importanti.

Quando stai elaborando questi problemi, dovrai essere aperto ai consigli del tuo operatore sanitario o della rete di supporto, e aperto a considerare nuove informazioni e prospettive che potrebbero cambiare le tue idee. La situazione ideale è quella in cui potete comunicare le vostre preoccupazioni, elencare nuove informazioni e prospettive, e poi riunirvi e concordare una strategia su quali obiettivi affrontare per primi.

Una volta che avete deciso alcuni dei problemi che potete realisticamente affrontare, dovete poi decidere alcuni obiettivi concreti che avete intenzione di raggiungere. Gli obiettivi concreti sono abbastanza specifici da permetterti di immaginare come saranno e cosa significheranno nella tua vita quotidiana. Per esempio, se siete diventati più isolati socialmente, un obiettivo potrebbe essere quello di diventare più attivi socialmente. Per raggiungere questo obiettivo, devi essere più specifico. Un obiettivo concreto potrebbe essere quello di telefonare ad un amico nella prossima settimana.

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Step Two: Setting goals

Prima di decidere una strategia di trattamento, devi pensare a cosa vuoi cambiare. La tua soddisfazione finale con il tuo piano di trattamento dipenderà dal fatto che ti aiuti ad affrontare il modo in cui la depressione influisce sulla tua vita.

Il tuo compito è spiegare cosa speri di ottenere e cosa non funziona per te. Per esempio, se ti senti meglio quando puoi lavorare, potresti non essere soddisfatto di un farmaco che rende difficile alzarsi al mattino. Tuttavia, se il tuo medico capisce le tue priorità, può consigliarti un’opzione migliore.

Devi anche essere aperto ai consigli del tuo operatore sanitario. Idealmente, potete comunicare le vostre preoccupazioni al vostro medico, ascoltare nuove informazioni e prospettive, e poi riunirvi per trovare una strategia di trattamento.

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Fase tre: Prendere decisioni

Ora che hai deciso cosa vuoi cambiare, il passo successivo è capire come lo cambierai. Decidere un piano di trattamento con cui puoi vivere coinvolge diverse parti:

• Considerando le prove

• Considerando le tue preferenze e i tuoi valori

• Considerando le esperienze di altre persone

Considerando le prove

Quando consideri un’opzione di trattamento, devi conoscere alcuni fatti fondamentali sul trattamento. Devi scoprire come funziona l’approccio, quanto tempo ci vorrà perché funzioni, quali sono i potenziali rischi e benefici e se è una scelta appropriata per te. Ecco alcune domande da tenere a mente quando consideri le prove, sia che provengano dal tuo medico, da un altro operatore sanitario, o che tu le abbia trovate per conto tuo:

• Quali sono i potenziali rischi o benefici? Quanto sono probabili i benefici? Quanto sono probabili i rischi?

• Cosa potrebbe succedere se non fai nulla?

• Come pesano per te i benefici e i danni? Quali rischi sei disposto a correre per raggiungere i tuoi obiettivi?

• Hai abbastanza informazioni per fare una scelta consapevole? Ci sono opzioni o prospettive che non hai considerato?

Se stai considerando informazioni che hai sentito da un amico o informazioni dai media, online o in un libro, dai un’occhiata al nostro foglio informativo Valutare le informazioni sulla salute mentale e sull’uso di sostanze.

Considerare le tue preferenze e i tuoi valori

Prendere una decisione include i tuoi atteggiamenti, inclusi i tuoi valori e le tue paure.

Dovrai considerare tutte le cose che influenzano il tuo pensiero, inclusi i tuoi valori personali, le emozioni e gli atteggiamenti sulla tua malattia e sui potenziali trattamenti. Per esempio, alcune persone sono preoccupate per i farmaci, come la preoccupazione di diventare troppo dipendenti dai farmaci o la paura degli effetti collaterali. Parlare delle tue preferenze e preoccupazioni aiuta gli operatori sanitari a capire le tue prospettive e ti aiuta a guardare alle tue preoccupazioni in modo più realistico.

Considerare le esperienze di altre persone

Le esperienze di altre persone possono fornire molte informazioni preziose e spesso possono rassicurare. È meglio parlare con diverse persone, non solo con una o due, per avere una varietà di prospettive. Ogni situazione è unica, ma spesso ci sono cose in comune. I gruppi di sostegno sono un buon posto per imparare dagli altri. Puoi anche trovare storie di esperienze di altre persone nei libri e online.

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Fase quattro: Monitorare i risultati

Una volta che hai sviluppato la tua strategia di trattamento, il tuo prossimo ruolo è quello di aiutare a monitorare i risultati. Per questo, dovrai sapere quando e come misurare il successo. Per esempio, avrete bisogno di sapere quanto tempo ci può volere perché il farmaco cominci a funzionare o quanto tempo ci può volere per vedere i risultati della psicoterapia. Avete anche bisogno di avere un’idea chiara di come un trattamento possa avere un impatto sulla vostra vita quotidiana.

Una volta che iniziate un particolare trattamento, dovete essere in grado di dire al vostro medico o professionista della salute mentale cosa è successo tra le visite, come gli effetti collaterali dei trattamenti e i cambiamenti nei sintomi. È anche importante vedere se il trattamento sta raggiungendo i vostri obiettivi. Ci sono molti strumenti che ti aiutano a seguire i tuoi progressi, come app, diari e tabelle. Ne abbiamo incluso uno qui, ma puoi usarne altri che ti piacciono di più. Poi, quando incontrerai il tuo team di assistenza sanitaria, avrai le informazioni di cui hai bisogno per valutare il tuo trattamento attuale e prendere in considerazione altre opzioni, se necessario.

Nelle prime fasi di sviluppo di una strategia di trattamento, dovresti incontrare abbastanza regolarmente il tuo team di assistenza per monitorare i tuoi progressi e apportare modifiche al tuo piano di trattamento quando sono necessarie.

Può essere molto scoraggiante quando un trattamento non funziona così bene come si sperava. È impossibile prevedere esattamente come funzionerà un trattamento finché non lo si prova, e questo significa che un trattamento potrebbe sembrare perfetto sulla carta ma non aiutare una volta iniziato. È comune per le persone provare più opzioni di trattamento prima di scoprire quello che funziona meglio per loro. È importante mantenere la speranza e continuare a provare. Se tu e il tuo team di assistenza sanitaria adottate un approccio sistematico e lavorate attraverso le opzioni, le probabilità di trovare un trattamento che funziona sono alte.

Se nulla sembra funzionare, può essere un segno che hai bisogno di un’altra valutazione. Potrebbe essere coinvolto un altro problema di salute o la diagnosi potrebbe essere errata. Se hai la sensazione che il tuo operatore sanitario non sia disposto ad ascoltarti o a considerare opzioni diverse, è una buona idea cercare una seconda opinione da qualcuno che potrebbe essere in grado di aiutarti meglio.

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Assumere il tuo piano di trattamento

Una volta che sei arrivato a un piano di trattamento che funziona, è importante attenersi ad esso. Per molti trattamenti, questo significa continuare il trattamento anche quando inizi a sentirti meglio.

Smettere improvvisamente di prendere un farmaco come un antidepressivo può causare spiacevoli effetti collaterali. Se vuoi smettere di prendere il farmaco, il tuo medico può aiutarti a diminuire le dosi lentamente per assicurarti di continuare a sentirti bene.

Se il tuo piano di trattamento non funziona più per te, abbi una discussione onesta con il tuo operatore sanitario. Il tuo medico può aiutarti a rivalutare il tuo piano di trattamento e passare a una strategia diversa in modo sicuro.

Prepararsi per un appuntamento sanitario

Parlare con gli operatori sanitari può intimidire, ma tu e il tuo operatore sanitario dovete lavorare insieme. Ricordate, il vostro medico non può fornire le migliori informazioni se non sa qual è il problema, e non può offrire le opzioni di trattamento più adatte se non conosce i vostri obiettivi o preoccupazioni. Ecco una lista di controllo per aiutarti a tenerti in pista durante i tuoi appuntamenti.

Prima dell’appuntamento

Pianifica – Pensa a cosa vuoi dire al tuo medico o a cosa vuoi imparare dal tuo professionista della salute in questo appuntamento. Decidi cosa è più importante per te. Se hai domande particolari, scrivile. Puoi portare la tua lista all’appuntamento. Se prendi dei farmaci, compresi quelli da banco, pensa a portarli con te.

Durante l’appuntamento

Rappresenta – Dì al tuo medico di cosa vuoi parlare durante questo appuntamento

Scambia informazioni – Assicurati di dire al medico cosa c’è che non va. Può essere utile portare un autotest che hai completato o un diario dei sintomi. Ricordati di spiegare come il tuo problema influisce sulla tua vita quotidiana. Puoi portare una persona cara con te, e loro possono aiutarti a descrivere i cambiamenti che hanno notato.

Partecipa – Parla con il tuo medico dei diversi modi di gestire il tuo problema di salute. Assicurati di capire le caratteristiche positive e negative delle tue scelte. Fai tutte le domande di cui hai bisogno.

Accordati – Assicurati che tu e il tuo medico siate d’accordo su un piano di trattamento con cui puoi vivere.

Ripeti – Dì al tuo medico di cosa pensi che avrai bisogno per prenderti cura del problema.

Adattato dal programma PREPARE dell’Institute for Healthcare Communication su www.healthcarecomm.org

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Attività: Mood Journal

Use a sheet per week to track influences on your mood and/or anxiety and over time, look for trends. Add other influences in the last two blank rows (e.g., menstrual cycle, weather, etc.). For treatment, track medication dosages and side effects and/or counseling appointments. For alcohol use, track number of drinks. For all other categories, use a system of symbols or words that works for you. For example: poor = *; fair = **; good = ***; excellent = ****. OR mild/moderate/severe.

Example:

Mood influences	Mon	Tues	Wed	Thurs	Fri	Sat	Sun
Medication (dose)	Effexor 150mg	Effexor 150mg	Effexor 150mg	Effexor 150mg	Effexor 150mg	Effexor 150mg	Effexor 150mg
Counselling			1 hr appt
Skills I practiced today	10 min mindfullness meditation	thinking traps worksheet	10 min mindfulness meditation		10 min mindfulness meditation		10 min mindfulness meditation
Sleep	6.5 hrs	6 hrs	7 hrs	7 hrs	7.5 hrs	8 hrs	8 hrs
Exercise	30 mins	30 mins		30 mins		1 hr
Overall stress level
Alcohol and other substance use			1 drink		2 drinks	2 drinks
Work time	5 hrs	5 hrs	6 hrs	5 hrs	5 hrs
Overall mood

Mood influences	Mon	Tues	Wed	Thurs	Fri	Sat	Sun
Medication (dose)
Counselling
Skills I practiced today
Sleep
Exercise
Overall stress level
Alcohol and other substance use
Overall mood

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Where do I go from here?

Il tuo medico o professionista della salute mentale può raccomandare risorse nella tua comunità. Oltre alle risorse professionali, potresti trovare utile un supporto non professionale.

BC Partners for Mental Health and Addictions Information
Visita www.heretohelp.bc.ca per ulteriori fogli informativi sulla depressione e i disturbi dell’umore, autotest e storie personali. Visions Journal, la nostra rivista, riunisce professionisti della salute mentale, persone che gestiscono malattie mentali, membri della famiglia e comunità. Puoi anche trovare i fogli informativi When You’re Diagnosed with Depression e Preventing Relapse from Depression.

Gruppi di sostegno
I gruppi di sostegno sono un modo importante per trovare sostegno e informazioni. Possono aiutarti a sentirti meno solo e più connesso, anche se non hai parlato a molti della tua diagnosi. Puoi trovare gruppi di sostegno nella tua comunità attraverso la Mood Disorders Association of BC online su www.mdabc.net o per telefono al 604-873-0103. Puoi anche trovare gruppi di sostegno online. Per saperne di più su come scegliere il gruppo di sostegno giusto per te, vedi il foglio informativo Choosing a Support Group that’s Right for You.

Understanding Psychiatric Medications
Il Centre for Addiction and Mental Health in Ontario offre guide per quattro diversi tipi di farmaci psichiatrici: antidepressivi, antipsicotici, stabilizzatori dell’umore e benzodiazepine. Puoi trovare queste guide online su www.camh.net.

Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments
Visita www.canmat.org per informazioni sui trattamenti per i disturbi d’ansia e d’umore. Puoi anche trovare le linee guida sulla depressione, che elencano i trattamenti basati sull’evidenza per la depressione.

Reclamare il tuo potere durante gli appuntamenti con il tuo psichiatra
Visita www.power2u.org per l’articolo Reclaiming your power during medication appointments with your psychiatrist del National Empowerment Center. Descrive come pensare ai farmaci e lavorare con i professionisti della salute mentre lavori verso i tuoi obiettivi di trattamento.