Scar Solutions

Siamo appassionati nella nostra ricerca per minimizzare e migliorare l’aspetto delle cicatrici

Davvero vorremmo tutti mantenere la pelle liscia e senza cuciture con cui siamo nati, ma possono succedere tante cose per rovinare una superficie altrimenti perfetta. Nel corso della vita, tagli, graffi, ustioni, traumi causati da interventi chirurgici, acne e altre condizioni della pelle, persino la gravidanza possono contribuire alla formazione di cicatrici. Alcune possono essere facili da nascondere o sono così piccole che basta il tempo per farle scomparire. Ma che dire di quelle che sfigurano e che non sono così facilmente mascherabili? Queste possono causare un vero dolore emotivo e a volte anche fisico. Il team di Contour Dermatology è appassionato nel cercare di minimizzare e migliorare l’aspetto delle cicatrici.

Qualunque sia la ferita, la cicatrizzazione è una condizione naturale e la parte finale del processo di guarigione. Quando il derma o lo strato centrale della pelle è danneggiato, il corpo forma nuove fibre di collagene per riparare il sito. Il risultato finale è una cicatrice. È essenzialmente composta dallo stesso collagene del tessuto che ha sostituito, ma purtroppo differisce per consistenza e qualità. Le cicatrici sono molto diverse.

Identificare le cicatrici

Identificare le cicatrici per colore

Da rosa a rosso, marrone, persino viola: I casi di decolorazione della pelle più scura sono noti come iperpigmentazione.

Sicure cicatrici bianche: I casi in cui la pelle ha perso pigmento sono conosciuti come ipopigmentazione.

Identificare le cicatrici in base alla consistenza

Sicure, irregolari, in rilievo: Quando il corpo crea troppo collagene nel sito, si verificano cicatrici ipertrofiche o cheloidee.

Cicatrici affondate, depresse, con buchi: Quando le sottostanti strutture di supporto della pelle, come il grasso o il muscolo, si perdono, si verificano cicatrici atrofiche.

Scaricature stirate, frastagliate: Comunemente chiamate smagliature sono il risultato di una rapida espansione della pelle – si pensi alla crescita e alla gravidanza.

Molti fattori determinano l’aspetto di una cicatrice e, in definitiva, il suo trattamento. Il grado di gravità della ferita iniziale o del taglio e la sua posizione contano, così come l’età, l’ereditarietà, il sesso e l’etnia. Una cosa è certa: una cicatrice non è mai banale per la persona coinvolta. Contour Dermatology se ne rende conto e considera attentamente ogni circostanza prima di raccomandare una linea d’azione. A volte un solo metodo trionfa. Altre volte è necessaria una combinazione di trattamenti per ottenere risultati ottimali. “Ciò che è eccitante è la sfida di far apparire una cicatrice come una pelle normale”, dice il Dr. Jochen. “

Tipi di cicatrici

CICATRICI CELARI

Quando la guarigione è troppo aggressiva e viene prodotto troppo collagene, si forma una cicatrice in rilievo. Se si estende oltre la ferita originale, è conosciuta come una cicatrice cheloidea. Queste cicatrici di forma irregolare, di consistenza dura e gommosa, hanno un colore che va dal rosa al rosso e al marrone.

• Prude e dolorose, possono crescere abbastanza grandi, essere piuttosto sgradevoli e persino impedire il movimento.
• Tipolarmente si verificano dopo un intervento chirurgico o un incidente, ma sono note per apparire spontaneamente o come risultato di qualche infiammazione minore come l’acne.
• Bruciature, piercing e trattamenti laser possono scatenare i cheloidi.
• Può svilupparsi a qualsiasi età, ma più comunemente si trova nelle persone più giovani e negli individui con la pelle più scura.
• I lobi, le braccia e la parte superiore del corpo sono siti frequenti.

Trattamento delle cicatrici cheloidi:

Un certo numero dei seguenti trattamenti deve essere usato in combinazione per ottenere risultati ottimali.

• Iniezioni di steroidi: un modo sicuro e relativamente indolore per appiattire i cheloidi. A volte queste iniezioni possono stimolare la formazione di vasi sanguigni superficiali facendo apparire le cicatrici più rosse.
• Laser come Vbeam® ed Excel V™ possono aiutare a ridurre il rossore.
• Chirurgia per rimuovere i cheloidi troppo grandi. Poiché l’incisione può innescare la formazione di un cheloide simile o più grande, la chirurgia è spesso combinata con iniezioni di steroidi e medicazioni a pressione applicate.
• La crema topica Aldara ha anche dimostrato di diminuire la ricomparsa dei cheloidi rimossi chirurgicamente.
• Le medicazioni di compressione fatte di silicone o altri materiali possono efficacemente appiattire una cicatrice cheloidea da sole. Buone da usare in senso preventivo dopo un infortunio se un paziente è incline a formare cheloidi.
• Crioterapia: una terapia di congelamento con azoto liquido è spesso efficace sulle cicatrici cheloidi più piccole.

CICATRICI IPERTROFICHE

Queste cicatrici rosse e in rilievo, come i cheloidi, sono il risultato della produzione eccessiva di collagene durante il processo di guarigione. Le cicatrici ipertrofiche, tuttavia, si limitano ai confini della lesione. Le cicatrici da ustione sono incluse in questa categoria.

• Tendono ad essere spesse e inflessibili. Possono limitare i movimenti soprattutto se si trovano vicino a un’articolazione.
• Sorgono dallo stesso tipo di traumi della pelle che causano cheloidi, in particolare ferite chirurgiche e ustioni.
• Più comuni nei giovani adulti/adolescenti e si verificano in tutti i gruppi razziali.
• Migliorano naturalmente, restringendosi e schiarendosi nel colore anche se il processo può richiedere un anno o più.

Trattamento per le cicatrici ipertrofiche:

Anche se le cicatrici ipertrofiche migliorano naturalmente, restringendosi e migliorando nel tempo, molte persone scelgono di accelerare il processo usando alcuni dei seguenti trattamenti.

• Iniezioni di steroidi, inclusa una varietà conosciuta come Kenalog, funzionano bene per ridurre l’infiammazione.
• Fogli di silicone e idrogel aiutano ad appiattire le cicatrici ipertrofiche.
• La terapia laser CO2 frazionata riduce lo spessore e le rughe superficiali.
• Microneedling: uso del Dermaroller o Dermapen® o per lisciare il tessuto cicatrizzato. Dermapen® è un’opzione eccellente per i tipi di pelle più scura.

Cicatrici atrofiche

Queste cicatrici infossate formano depressioni nella pelle a causa della distruzione del collagene o quando altre strutture di supporto della pelle sottostante, come il grasso e i muscoli, vengono perse.

• Appaiono in seguito a condizioni infiammatorie come l’acne cistica o la varicella.
• Le cicatrici chirurgiche possono assumere questo aspetto incassato.
• Possono verificarsi ovunque sul corpo, ma la varietà facciale generalmente causa la maggior preoccupazione.
• Le strie o smagliature rientrano in questa categoria per la loro natura dentellata. Appaiono come linee rossastre o violacee che alla fine si schiariscono. Typically occur in places where larger amounts of fat are stored (abdomen, breasts, thighs) during periods when skin stretches rapidly (pregnancy, significant weight gain, adolescent growth spurts)

Treatment for Atrophic Scars:

The most frequently addressed atrophic scars are the ones left in the wake of a severe case of acne. See treatment for Acne Scars.

• Stretch marks
• Topical creams
• Fraxel® Laser

CONTRACTURE SCARS

Colorwise, these scars run the gamut from pink to red, brown and white.

• Occur as the result of burns. tightening skin and often impairing movement.
• Can involve not only the skin, but muscles and nerves.

Treatment for Contracture Scars:

Since they consist of non-elastic scar tissue replacing normal elastic connective tissue, treatments for contracture scars include:

• Physical therapy
• Pressure garments
• Skin graft implantation

Special Scar Categories

ACNE SCARS

Some acne scars are raised but more often they are atrophic (sunken). The sheer range of acne scars has earned them special names based on appearance.

Ice Pick: deep pits extending into the skin as if punctured by an ice pick.

Boxcar: shallow or deep angular scars with sharp vertical edges

Rolling: wide and shallow scars, caused by damage under the surface giving skin a wave-like appearance.

Treatment for Acne Scars

Combinations of the following treatments are usually needed to achieve optimum results.

Minor surgical solutions include:

• Subcision: a surgical solution that levels the skin.
• Punch Grafting: a technique where the scar is cut out. Poi un innesto di pelle, di solito preso da dietro l’orecchio, viene usato per riempire il vuoto.
• Elevazione della cicatrice: una tecnica in cui il tessuto cicatriziale viene pizzicato, la base della cicatrice sollevata e il tessuto circostante suturato per sigillare il sito.

Le terapie laser di resurfacing includono:

• I laser CO2 frazionati dirigono energia luminosa a brevi impulsi sulla pelle irregolare rimuovendo il danno strato per strato.
• Fraxel® Laser è un’alternativa meno aggressiva al CO2 frazionato.
• Smoothbeam/Excel V Laser stimola la produzione di collagene che può migliorare l’aspetto e la sensazione delle cicatrici.

Altri trattamenti selezionati includono:

• Dermabrasione: una procedura che rimuove gli strati superiori della pelle, in effetti “levigando” le cicatrici da acne. Al Contour Dermatology, eseguiamo la Vibradermabrasion che usa una paletta vibrante invece dei cristalli.
• Microneedling: uso del Dermaroller o Dermapen® per lisciare il tessuto cicatrizzato. Dermapen® è un’opzione eccellente per i tipi di pelle più scura.
• Iniezione di filler come Restylane, Perlane e Juvéderm per rimpolpare le cicatrici depresse.
• TCA Chemical Peel: può migliorare l’aspetto delle cicatrici da acne arrotolate o depresse.

CICATRICI DA USTIONE

La maggior parte delle ustioni colpisce solo lo strato superiore della pelle causando cicatrici rosse e ipertrofiche (in rilievo). Lesioni da ustione più gravi possono produrre cicatrici da contrattura che si estendono più in profondità, colpendo muscoli e nervi, stringendo la pelle e compromettendo la mobilità.

Le cicatrici da ustione, in generale, devono essere strettamente monitorate perché i pazienti colpiti corrono un rischio maggiore di sviluppare un carcinoma a cellule squamose o una forma ancora più aggressiva conosciuta come ulcera di Marjolin.

Trattamento delle cicatrici da ustione

La gravità di un’ustione e della cicatrice risultante determina il trattamento. Some of the methods for improving a burn scar’s appearance include:

• • Antibiotic Creams – prescription and non-prescription varieties are available
• • Fractional CO2 laser therapy including Fraxel® Laser
• • Microneedling: use of the Dermaroller or Dermapen® or to smooth out scarred tissue.

ROAD RASH SCARS

These scars are usually incurred in accident situations that revolve around skateboarding, mountain biking and similar pursuits where skin makes contact with asphalt or gravel and absorbs it.

Treatment for Road Rash Scars

• Chemical Peels
• Retina-A
• Topical Creams

HYPOPIGMENTED SCARS

A thin white scar is the result of natural healing and a reduction of melanin, the substance responsible for pigmentation of the skin. Questo tipo di cicatrice è uno dei più difficili da invertire.

Trattamento delle cicatrici ipopigmentate

• Il rivestimento in silicone può prevenire l’ipopigmentazione se usato all’inizio del processo di guarigione
• L’uso di Latisse in combinazione con altre terapie come il laser frazionato ha dato risultati.
• Il laser Ecimer (lunghezza d’onda 308 nonmetro) ha aiutato alcune cicatrici ipopigmentate
• L’innesto chirurgico di pelle pigmentata in aree non pigmentate.
• Microneedling – uso di Dermapen®
• Riattivare la ferita e trattarla alternativamente con altri metodi.

Una panoramica delle opzioni di trattamento delle cicatrici e delle applicazioni

Peels chimici – TCA (acido tricloroacetico) peels chimici per cicatrici da acne e iperpigmentazione

Crioterapia – una terapia di congelamento con azoto liquido per piccole cicatrici cheloidi.

Dermabrasione – una procedura che rimuove gli strati superiori della pelle, in effetti “levigando” le cicatrici da acne. Tratta anche l’iperpigmentazione.

Dermapen – una forma di microneedling, efficace sulle cicatrici ipertrofiche e atrofiche.

Dermaroller – una forma di microneedling, efficace sulle cicatrici ipertrofiche e atrofiche.

Filler – Restylane, Perlane, Juvéderm, Radiesse o Fat Transfer usati per rimpolpare le cicatrici atrofiche (depresse), come nel caso dell’acne, anche le smagliature.

Laser – CO2 frazionato, Fraxel®, Smoothbeam, Vbeam®, IPL, Medlite C6 laser per cicatrici ipertrofiche e atrofiche comprese quelle legate all’acne, smagliature e iperpigmentazione

Latisse – usato in combinazione con la terapia laser frazionata ha mostrato promesse su cicatrici ipopigmentate.

Retin-A – Un derivato topico della vitamina A disponibile solo su prescrizione. Più efficace contro le cicatrici da acne poco profonde e l’iperpigmentazione post-infiammatoria. Stimola la produzione di collagene. Può essere utile per alleviare il dolore e il prurito associati ai cheloidi e alle cicatrici ipertrofiche.

Iniezioni di steroidi – una varietà conosciuta come Kenalog è usata per appiattire le cicatrici ipertrofiche e cheloidi.

Silicone Sheeting – riduce le cicatrici cheloidi e ipertrofiche, comprese le cicatrici chirurgiche da addominali, aumento o riduzione del seno e altre procedure cosmetiche e non, come il cesareo.

Escissione chirurgica – nel caso di cicatrici cheloidi, dove viene fatta un’incisione e la cicatrice viene tagliata.

A innesto di punch – per cicatrici da acne depresse. Una tecnica in cui la cicatrice viene tagliata, poi un innesto di pelle, di solito preso da dietro l’orecchio, viene utilizzato per riempire il vuoto.

Elevazione del punzone – Per cicatrici da acne depresse. Una tecnica in cui il tessuto cicatriziale viene pizzicato, la base della cicatrice sollevata e il tessuto circostante suturato per sigillare il sito.

Creme topiche –

Varietà da prescrizione:

• Aldara Cream ha dimostrato di ridurre la ricomparsa dei cheloidi asportati chirurgicamente.
• Crema 5-Fluorouracile (5-FU) – tipicamente usata per trattare i tumori della pelle, diminuisce la produzione di collagene e si è dimostrata utile su alcune cicatrici ipertrofiche.

Senza prescrizione:

• Mederma, un gel basato su un estratto di cipolla. Il suo marketing sostiene di rendere le cicatrici “più morbide, più lisce e meno evidenti.
• Creme decoloranti – ne esistono diverse sul mercato per aiutare a diminuire le cicatrici iperpigmentate.
• Vitamina E – Nota speciale: gli studi hanno dimostrato che la vitamina E applicata topicamente NON aiuta a migliorare l’aspetto cosmetico delle cicatrici e porta a una maggiore incidenza di una reazione allergica nota come dermatite da contatto.

Vermadermabrasion- una forma di dermoabrasione che utilizza una paletta vibrante.

Concealment of Scars

Camouflage Makeup

• Dermablend: un fondotinta leggero a copertura totale che può coprire una varietà di cicatrici su viso e corpo.
• Jane Iredale Mineral Makeup: Concealer e sistema di colore correttivo disponibile presso Contour Dermatology.

Tatuare una cicatrice – MAI una buona idea. Il pigmento esatto non può mai essere abbinato. I tatuaggi sbiadiscono nel tempo e il pigmento della pelle cambia durante l’anno.