Abstract
OBIETTIVO. Lo scopo dello studio è stato quello di chiarire le fonti della stenosi tracheale e trovare modi adeguati per la sua prevenzione e trattamento.
METODI. Abbiamo esaminato i dati di 848 pazienti sottoposti a lunga ventilazione polmonare artificiale tramite tracheostomia a Ekaterinburg dal 2006 al 2011 e abbiamo trovato 54 (664%) pazienti con stenosi tracheale cicatriziale (I gruppo). Al fine di rivelare le alterazioni precoci posttracheostomia che minacciano lo sviluppo della stenosi, abbiamo esaminato 149 pazienti (II gruppo). Le alterazioni in questione sono state trovate in 28 casi. Il trattamento per prevenire la stenosi nella sua fase iniziale, cioè la sanazione endoscopica, lo sbrigliamento del tessuto granulomatoso, la crioterapia, è stato intrapreso in tutti i 28 pazienti. Le resezioni circolari sono state eseguite in 23 casi (9 con e 14 senza tracheostomia esistente).
RISULTATI. Nel I gruppo sono state necessarie tracheostomie ripetute urgenti in 7 pazienti. Il bougienage e il posizionamento del tubo a T erano necessari solo nei pazienti del I gruppo e sono stati eseguiti rispettivamente in 41 e 6 casi. La resezione circolare della trachea è stata eseguita in 19 pazienti. La restenosi dopo la resezione si è sviluppata in 2 casi e l’emorragia da erosione in 2 pazienti. Dei 28 pazienti del II gruppo, 19 sono stati curati e 11 sono ancora in trattamento. Le resezioni circolari della trachea si sono rese necessarie solo in 4 casi nel II gruppo e sono state poco movimentate. Non ci sono state tracheostomie ripetute urgenti in questo gruppo.
CONCLUSIONI. L’osservazione permanente dei pazienti dopo una tracheostomia prolungata è necessaria per rilevare i segni precoci della formazione di stenosi. Il trattamento endoscopico intrapreso in tempo utile permette di ridurre il tasso di stenosi, evita le situazioni di urgenza e migliora le condizioni chirurgiche nella resezione tracheale.