Abstract
La tracheostomia nei bambini può essere utilizzata per fornire supporto respiratorio come ventilazione a lungo termine/toilette polmonare, o per bypassare l’ostruzione prossimale delle vie aeree. La tracheostomia è gravata da complicazioni precoci e tardive che potrebbero rendere difficile la gestione ospedaliera e domiciliare.
Abbiamo eseguito un’indagine in un unico centro da settembre 2008 a settembre 2010, identificando le complicazioni precoci e tardive con lo scopo di valutare i problemi più frequenti legati alla gestione della tracheostomia nei bambini.
Abbiamo somministrato ai genitori un questionario in cui sono stati analizzati i diversi argomenti (indicazioni alla tracheostomia, tecnica operativa, complicazioni intraoperatorie, postoperatorie precoci (entro 24 – 48 ore) e tardive (dopo 48 ore) e la gestione dell’assistenza domiciliare).
Nel periodo di 2 anni abbiamo valutato 66 pazienti (M/F 36/30, età media 7 anni). Le indicazioni alla tracheostomia erano l’intubazione endotracheale prolungata seguita da malacia o stenosi tracheale, insufficienza respiratoria cronica, apnee centrali e paralisi delle corde vocali. I pazienti erano affetti da disturbi genetici o metabolici, paralisi cerebrale, malattie neuromuscolari, cardiopatie congenite, malattie tracheali e tumori del sistema nervoso.
Nel 65% dei casi non si sono verificate complicazioni, mentre nel 5% complicazioni precoci e nel 35% complicazioni tardive. Solo 4 pazienti sono morti durante il periodo di indagine, ma non a causa di complicazioni della tracheostomia.
La tracheostomia permette di gestire diverse malattie gravi nei bambini. Le indicazioni per il suo utilizzo sono cambiate negli ultimi decenni. Le complicazioni tardive sono le più frequenti e la loro conoscenza permette di gestire il paziente trachestomizzato da parte del personale ospedaliero e degli assistenti domiciliari.