L’aumento del cuscinetto adiposo plantare si divide in tre categorie. La prima categoria è quella degli iniettabili. La seconda è l’autolipotrapianto. La terza è l’uso di un allotrapianto.
I filler iniettabili sono in uso da oltre 20 anni. L’analisi delle specifiche dei filler iniettabili va oltre lo scopo di questo DPM Blog. Tuttavia, l’uso dei filler è considerato off-label per il piede. Al contrario, i filler offrono una soluzione rapida e facile, a medio termine, con poco rischio di effetti collaterali e un tempo di inattività minimo. È possibile preordinare i kit iniettabili, tenerli in magazzino e tirarli rapidamente dopo un consulto in ufficio. Ho scoperto che gli effetti durano da otto mesi a due anni, a seconda del filler, della quantità di atrofia e dell’attività del paziente. Gli effetti collaterali sono minimi e il peggiore è la risposta infiammatoria e i granulomi, che non influenzano il beneficio complessivo. Il sollevamento del peso è immediato con cuscinetti di scarico iniziali e l’uso di scarpe da ginnastica di supporto.
L’autolipotrapianto è un’altra tecnica di aumento. Utilizzando le cellule di grasso del paziente, si colloca lo strato di grasso nel piede. I medici possono eseguire questa procedura in ufficio con l’uso di un anestetico tumescente o in una suite chirurgica ambulatoriale. C’è un tempo di recupero leggermente più lungo con la procedura a causa del sito di raccolta e del sito di impianto. Tuttavia, il sollevamento del peso in una scarpa chirurgica può avvenire immediatamente.
Infine, l’aumento con un allotrapianto è un’altra opzione. Ho trovato che gli allotrapianti iniettabili sono meno efficaci dei fogli di matrice per innesto, anche se il recupero è più lungo con l’innesto. L’impianto deve avvenire in un ambiente chirurgico. Ho riscontrato che il recupero per la procedura di allotrapianto è il più lungo tra le opzioni per l’atrofia dei cuscinetti adiposi, da sei a otto settimane. I pazienti riferiscono che possono sentire l’innesto e un notevole passo indietro. Una volta che l’innesto si è incorporato con il proprio tessuto, i pazienti notano un miglioramento significativo del loro disagio con una media di cinque anni di sollievo dei sintomi. Ho utilizzato questa procedura nel tallone e nella palla del piede e la uso in modo complementare quando mi occupo di altre condizioni del piede che richiedono una ricostruzione chirurgica.
Queste tecniche offrono ai pazienti un sollievo dal dolore e permettono loro di migliorare il comfort nelle scarpe e nell’attività. Credo che questo sia solo l’inizio del ripristino dell’aumento del grasso nel piede con più ricerca e sviluppo di prodotti all’orizzonte.
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