I tutori sono una componente del trattamento della scoliosi, e i tutori TLSO sono il principale tipo di tutori usati. TLSO è un acronimo che sta per ortesi toracolombosacrale, e i tutori TLSO sono usati per trattare una curva di scoliosi situata nella parte medio-bassa della schiena. I tutori hanno un posto nei piani di trattamento della scoliosi efficaci, ma qualcosa di cui essere consapevoli è la differenza tra i tutori tradizionali e le nuove opzioni di tutori correttivi come lo ScoliBrace. Il primo lavora per rallentare la progressione; il secondo aiuta effettivamente a correggere il problema strutturale della scoliosi.
Come condizione così diffusa e complessa, la scoliosi ha una serie di opzioni di trattamento disponibili. Prima di impegnarsi in una di esse, consiglio vivamente di esplorare tutte le opzioni disponibili e assicurarsi di capire le differenze tra di esse. Quando si parla di tutori, c’è una grande differenza tra ciò che fa un tutore TLSO tradizionale per trattare la scoliosi e ciò che può fare un moderno Scolibrace. Diamo prima un’occhiata a cosa sono i tutori TLSO, come funzionano e qual è il loro obiettivo di trattamento.
Come funziona un tutore TLSO per la schiena?
La teoria alla base dei tutori tradizionali, come il tutore TLSO, è che la pressione esercitata su una colonna vertebrale in crescita rallenta la crescita in quell’area.
Questo è l’obiettivo dei tutori tradizionali: rallentare o fermare la curvatura dal progredire. Con un tutore TLSO, ci sono dei cuscinetti che applicano una pressione alle curve malsane della colonna vertebrale nella speranza che la pressione impedisca alle curve di peggiorare, che è ciò che fanno naturalmente quando non vengono trattate, o se il trattamento è inefficace.
Il bracing è un aspetto del trattamento che può aiutare i pazienti ad evitare la necessità di un intervento chirurgico di fusione spinale. Il più delle volte, per coloro che scelgono di seguire il percorso di trattamento tradizionale, l’intervento chirurgico è raccomandato quando una curvatura supera i 40 gradi.
Se un tutore TLSO ha successo nel rallentare la progressione, quella soglia chirurgica di 40+ gradi non viene raggiunta, o almeno non viene raggiunta fino a più avanti nel tempo.
A chi è consigliato il bracing?
Il bracing è principalmente raccomandato per bambini e adolescenti perché entrando in fasi significative di crescita e sviluppo, affrontano un alto rischio di progressione. Questo perché la crescita è il fattore scatenante numero uno della progressione della curvatura.
Rallentare la progressione tramite un apparecchio non è comunemente raccomandato per gli adulti perché l’apparecchio è efficace sulle spine dorsali in crescita, non su quelle che hanno raggiunto la maturità scheletrica. Quando i tutori sono raccomandati per gli adulti, sono principalmente utilizzati per stabilizzare la scoliosi del paziente e ridurre il dolore e il disagio.
I tutori TLSO sono principalmente raccomandati per gli adolescenti tra i 12 e i 15 anni le cui misure dell’angolo di Cobb sono comprese tra 20 e 40 gradi. In questo tipo di casi, potrebbe essere necessario portare l’apparecchio per cinque anni.
Il tutore Boston è il tipo più comune di tutore TLSO usato negli Stati Uniti, e deve essere indossato a tempo pieno per essere efficace, cioè da 13 a 23 ore al giorno.
Mentre l’apparecchio può essere indossato sotto abiti larghi, pensiamo un attimo alla conformità. Nella maggior parte dei casi, stiamo parlando di adolescenti: un gruppo di età non esattamente noto per la trasparenza e la conformità.
Stiamo parlando di un gruppo di età che vuole inserirsi, mescolarsi con i suoi coetanei, e indossare un apparecchio ortodontico e scomodo per tutto il tempo non è esattamente il caso. Se un tutore TLSO prescritto non viene indossato a tempo pieno come dovrebbe essere, la sua efficacia diminuisce sostanzialmente.
Inoltre, non c’è garanzia che la progressione venga fermata o rallentata in modo permanente. Una volta che l’adolescente raggiunge l’età adulta e la maturità scheletrica, c’è la possibilità che anche se la sua progressione è stata rallentata per un certo periodo, la sua curvatura potrebbe continuare a peggiorare, nonostante abbia indossato un tutore per tutto quel tempo.
Fortunatamente, ci sono più opzioni di trattamento della scoliosi disponibili, come lo ScoliBrace correttivo personalizzato.
Perché ScoliBrace funziona meglio
Lo ScoliBrace rappresenta l’ultima evoluzione dei tutori come opzione di trattamento della scoliosi. Lo ScoliBrace funziona in modo diverso perché ha in mente un obiettivo di trattamento diverso. Mentre i tradizionali tutori TLSO mirano a rallentare o fermare la progressione, non fanno nulla per affrontare la causa alla base del problema: la deformità strutturale.
Quello che uno ScoliBrace mira a fare è aiutare la colonna vertebrale a correggersi spingendola in una posizione correttiva. Se abbinato ad altri aspetti del trattamento specifico per la scoliosi, come la chiropratica, la terapia e la riabilitazione, il bracing correttivo può effettivamente aiutare a correggere una curvatura riducendola durante il tempo di utilizzo, piuttosto che tenerla semplicemente in posizione.
La grande differenza, oltre all’obiettivo del trattamento, tra il bracing tradizionale e quello correttivo, è che i bracing correttivi come lo ScoliBrace sono completamente personalizzati per adattarsi al corpo e alle condizioni del paziente.
Utilizzando il BraceScan, un metodo innovativo di misurazione e valutazione attraverso un software di imaging 3D, ogni tutore è prodotto specificamente per adattarsi al corpo del paziente, alla sua curvatura e al livello di flessibilità della sua colonna vertebrale.
I tutori TLSO tradizionali non sono personalizzati in questo modo, rendendo un apparecchio già scomodo molto meno attraente in quanto non è specificamente progettato per soddisfare chi lo indossa.
L’approccio al trattamento conservativo
Un approccio alternativo al trattamento della scoliosi sta guadagnando popolarità e rispetto, ed è quello che offriamo ai nostri pazienti qui allo Scoliosis Reduction Center: l’approccio al trattamento conservativo.
Quello che i miei anni di formazione ed esperienza specifica sulla scoliosi mi hanno insegnato è che poiché attribuiamo lo sviluppo della scoliosi a una miriade di variabili che differiscono da paziente a paziente, il suo trattamento deve essere personalizzato per affrontare le caratteristiche della condizione individuale del paziente.
Qui al Centro, i nostri pazienti hanno accesso a più discipline di trattamento che personalizziamo in base al livello generale di salute e fitness del paziente, al suo stile di vita e alla sua condizione.
Utilizziamo lo ScoliBrace perché non vogliamo solo rallentare la progressione; vogliamo effettivamente ridurre la curvatura con mezzi naturali in modo che la spina dorsale possa stabilizzarsi e sostenersi in una posizione correttiva. Non vogliamo semplicemente tenerla in posizione, vogliamo manipolare la colonna vertebrale al punto che possa correggersi da sola e sostenere quel livello di correzione per tutto il trattamento e oltre.
Le principali discipline che usiamo per trattare la scoliosi sono il bracing correttivo, la terapia, la riabilitazione e la chiropratica. Niente di ciò che facciamo è generico; è tutto specifico per la scoliosi. Insieme, si completano a vicenda per avere un impatto sulla scoliosi apportando un cambiamento strutturale.
Durante il trattamento, monitoriamo i nostri pazienti per i modelli di progressione. Quando un paziente cresce, osserviamo come la sua colonna vertebrale sta rispondendo attraverso le radiografie, e se una certa disciplina ha bisogno di essere ripartita diversamente man mano che la condizione cambia, modifichiamo il piano di conseguenza.
Il trattamento può essere intenso, ma rispetto all’opzione alternativa di essere incanalati verso la chirurgia di fusione spinale, abbiamo molto più da offrire ai nostri pazienti in termini di qualità della vita e fattori di rischio.
Il nostro approccio di trattamento comporta pochi, se non nessuno, fattori di rischio perché è un approccio più naturale, mentre l’approccio tradizionale della fusione spinale comporta alcuni pesanti effetti collaterali e rischi. C’è anche il fatto che non ci sono dati a lungo termine che ci dicono come sarà la vita dopo la fusione spinale a 40, 50 e 60 anni di distanza.
Quando si tratta della differenza tra i tradizionali tutori TLSO e il moderno ScoliBrace, si tratta di rallentare la progressione rispetto al lavoro per correggere effettivamente il problema strutturale della curvatura.
Conclusione
Il bretellaggio è una delle forme più comuni di trattamento della scoliosi, specialmente nella forma più comune della condizione: la scoliosi idiopatica adolescenziale. È spesso prescritto per curvature con una misura dell’angolo di Cobb di 20, 30 gradi.
Il tutore Boston è il tutore TLSO più comunemente usato negli Stati Uniti, e questi tutori tradizionali non sono correttivi; il loro obiettivo di trattamento è di impedire che la curvatura peggiori tenendola in posizione. Mentre il controllo della progressione è un aspetto importante del trattamento della scoliosi, se il problema strutturale della curvatura non viene affrontato, il semplice mantenimento della colonna vertebrale in un allineamento più dritto non fa nulla per correggere effettivamente il problema.
Entra lo ScoliBrace: questo tutore super-correttivo personalizzato rappresenta il culmine di ciò che abbiamo imparato sui tutori e sulla scoliosi nel corso degli anni. Sappiamo che la scoliosi richiede un approccio di trattamento personalizzato, e questo si estende al protocollo di bracing.
Qui allo Scoliosis Reduction Center, ci affidiamo alla nostra tecnologia di scansione all’avanguardia per progettare un morbido ScoliBrace specifico per il corpo del paziente e il tipo di curvatura, rendendolo il più confortevole ed efficace possibile.
Lo ScoliBrace non si limita a mantenere la colonna vertebrale in un allineamento più rettilineo; lavora insieme alle altre nostre discipline di trattamento per correggere effettivamente la curvatura anomala a livello strutturale.
