Scopo: L’endocardite trombotica non batterica può complicare vari tumori maligni e può causare morbilità e mortalità principalmente come risultato di embolia sistemica. La diagnosi antemortem di endocardite trombotica non batterica è rara. Lo scopo del nostro studio era di valutare la frequenza, le caratteristiche ecocardiografiche e la correlazione clinica dell’endocardite trombotica non batterica nei pazienti con cancro.
Pazienti e metodi: È stato eseguito uno screening ecocardiografico prospettico di 200 pazienti ambulatoriali non selezionati con tumori solidi. I pazienti sono stati valutati per l’evidenza di eventi tromboembolici e per i livelli plasmatici di D-dimero. Una coorte di 100 pazienti consecutivi senza malattia cardiaca palese riferita all’ecocardiografia per il rilevamento di una fonte embolica arteriosa occulta è servita come gruppo di controllo. Era composto da 52 maschi e 48 femmine, età mediana 60 anni.
Risultati: Il gruppo di studio comprendeva 87 donne e 113 uomini, età mediana 64 anni (range da 21 a 91). Le neoplasie frequenti erano il linfoma (26%), il carcinoma del tratto gastrointestinale (20%) e il carcinoma del polmone (16%). Le vegetazioni valvolari cardiache sono state trovate in 38 pazienti (19%) rispetto a solo 2 pazienti nel gruppo di controllo (2%, P < 0,001). Le vegetazioni sono state trovate sulla valvola mitrale o sulla valvola aortica in 19 e 18 pazienti, rispettivamente. Una vegetazione isolata della valvola tricuspide è stata trovata in 1 paziente. Le lesioni valvolari erano più comuni nei pazienti con carcinoma del pancreas (3 di 6, 50%), carcinoma del polmone (9 di 32, 28%), e linfoma (10 di 52, 19%). Il tromboembolismo è stato diagnosticato in 22 (11%) pazienti (12 trombosi venosa profonda, 4 emboli alle estremità, 2 incidenti cerebrovascolari, e 4 anomalie “silenziose” di movimento della parete ventricolare sinistra all’ecocardiografia). Il tromboembolismo è stato notato in 9 di 38 pazienti (24%) con vegetazioni rispetto a 13 di 162 pazienti senza vegetazioni (8%; P = 0,013). Il livello di D-dimero plasmatico è stato esaminato in un sottogruppo di 170 pazienti. Il livello di D-dimero era aumentato in 19 di 21 pazienti (90%) con tromboembolia rispetto a 76 di 149 pazienti senza tromboembolia (51%; P = 0,001).
Conclusioni: Questo studio ha dimostrato un’alta prevalenza di lesioni valvolari cardiache in pazienti con tumori solidi. Le vegetazioni erano associate al tromboembolismo. Il livello di D-dimero plasmatico era significativamente aumentato nei pazienti con tromboembolia.