上腕骨近位部の3部・4部骨折は通常外科的に治療されます。 若年者では観血的整復術（Open Reduction with Internal Fixation：ORIF）が選択される。 上腕骨頭の血管壊死に耐えられない場合、最適な条件で半関節形成術を行うためには、結節を解剖学的に縮小することが重要である。 ORIF後、完璧でない縮小と固定は肩の耐容性が低いため、最適でない結果をもたらすことがあります。 術前のコンピュータ断層撮影は、骨折の変位と粉砕の分析、骨折の分類、上腕骨頭の活力評価、および下層骨の力学的特性の評価のために定期的に行う必要があります。 骨折の整復は、様々な利用可能な技術に共通する原則に基づきます。 各骨片の整復は個別に評価する必要がある。 上腕骨頭からシャフトまでの骨折の整復は、結節の整復の前に行う必要があります。 固定方法は、解剖学的整復の安定性を確保し、結節を確実に固定し、関節内への材料移動のリスクを最小限に抑える必要があります。 ここでは、外科医が個々の患者に最も適した方法を選択できるよう、様々な技術について、その利点と欠点を含めて詳しく説明します。