先生：三環系抗うつ薬（TCA）、モノアミン酸化酵素阻害薬（MAOI）、選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）などの抗うつ薬の突然の中止による離脱症状は、文献で広く報告されています1。 現在までのところ、ミルタザピンに関連した離脱症状の報告は1件のみである2。ここでは、ミルタザピンの突然の中止により離脱症状を経験した患者の症例を提示する。
症例報告 25歳女性のAさんは，DSM-IVにより大うつ病エピソード，中等症，広場恐怖を伴わないパニック障害と診断された。 Aさんはミルタザピン60 mg/日とクロナゼパム0.5 mg×2回/日を服用していたが，家族の緊急事態により突然外出しなければならなくなるまで順調に過ごしていた。 滞在の終わりに、彼女はミルタザピンを使い果たし、48時間以内に不安、落ち着きのなさ、過敏性、吐き気、嘔吐、不眠を自覚しはじめた。 彼女はclonazepamの服用を続け、パニック発作を経験しなかった。 帰国後，Aさんは評価を受け，通常量のmirtazapine療法を再開した。 症状は24時間以内に完全に消失した。
抗うつ薬の突然の離脱は、さまざまな身体的・精神的症状を引き起こします。3 正確なメカニズムは完全にはわかっていませんが、セロトニン調節障害状態が関与していると考えられます。 ミルタザピンがセロトニン作動性伝達とノルアドレナリン作動性伝達の両方を増強するという薬理学的プロファイルを持つことから、この特定の症例ではセロトニンとノルアドレナリンの両方の調節異常が関与していたのかもしれない6。抗うつ薬治療を突然または停止すると、離脱または中止症候群を引き起こすことがあるので、臨床家はこの可能性に注意する必要がある。
表明された結論と意見は著者のものであり，必ずしも米国政府，国防総省，陸軍，または米陸軍医療司令部の見解または方針を反映するものではない。