「あなた、本当に小さいわね。 帝王切開の予定？」
「おなかが大きいね。 大きな赤ちゃんが生まれそうですね。
小柄な方、大きめの赤ちゃんを妊娠中の方、初産婦の方は、赤ちゃんが大きすぎて骨盤や産道に入りきらないという話をよく耳にするのではないでしょうか。
18世紀から19世紀にかけて、栄養不足によるくる病や、ポリオなどの病気が骨盤の異常を招きました。
18～19世紀には、栄養不足によるくる病やポリオなどの病気が骨盤の異常を引き起こし、出産時に命を落とすことも少なくありませんでした。
現在では、CPDの症例は少なくなっています。
現在では、CPDの症例はほとんどありません。ほぼすべての出産で、骨盤はゆるみ、赤ちゃんのために動きます。
CPDが起こる少数のケースでは、先天性異常やひどいけが、たとえば交通事故での骨盤骨折が原因であることが多いです。
CPDがまれだとしたら、なぜこんなによく聞くのでしょうか。
残念ながら、私たちのライフスタイルが骨盤の異常の発生率を減らすのに役立った一方で、私たちの出産文化は、実証されていない手法にシフトしました。
これらの実証されていない手法は、CPD の多くの暗示的ケースにつながり、それが一般的に懸念されているように見せました。
CPDについて心配しているのであれば、陣痛が十分に確立される前にCPDを診断することはほぼ不可能であることが、研究によって示されていることを知っておいてください。 骨盤の損傷や先天性異常がない限り、出産前にCPDのリスクを予測することは容易ではありません。
CPDについて確かな懸念がある場合、自然分娩を待つことは一般的に矛盾することではありません。
赤ちゃんが「体に合わない」という話をよく耳にしますが、心配しないわけにはいきません。
ここでは、出産とCPDについて知っておくべきことを3つ紹介します。 いくつかの骨を靭帯でつないでできています。 妊娠すると、体内でリラキシンというホルモンが分泌されます。 このホルモンが分泌されると、赤ちゃんが産道を通りやすいように、靭帯や関節が緩みます。
赤ちゃんの頭蓋骨は、頭が成形されて産道を通ることができるように、別々の骨でできています。
#2：姿勢で大きく変わる
出産時に仰向けやセミ・リクライニングの姿勢になると、骨盤の大きさが30％狭くなるそうです！
出産時の姿勢で大きく変わるのは、骨盤の大きさです。 出産時には、この30％が大きな違いになるのです。
#3：赤ちゃんの位置は重要
赤ちゃんは、産道を下りて移動するように設計されています。 赤ちゃんは出産に積極的に参加し、骨盤の中を移動し、屈曲します。 時折、赤ちゃんが最適な位置にいないために、陣痛が難しくなり、時には赤ちゃんが産道を通ることが不可能になることがあります。 多くの場合、経腟分娩を容易にするために、最適な胎児の位置を促すさまざまな方法をとることができます。 赤ちゃんがどうしても適切な位置に来ることができない場合は、帝王切開が必要になることがあります。 この場合、CPD ではなく、体位変換異常と適切に診断することで、ママは将来の VBAC を計画することができます。
以前に CPD と診断されると、帝王切開を繰り返すのですか
CPD の多くの場合は、実際には暗示的で、適切に診断されていません。
骨盤に異常がない場合、骨盤は1つの固定した骨ではないので、出産ごとに寸法が異なることがあります。
赤ちゃんの位置を知ることは、なぜ陣痛が進まなかったのかを理解するのにも役立ちます。 赤ちゃんの頭が傾いていたり、曲がっていたりするようなあざや型はありませんでしたか？
オーストラリアの助産師によるCPD体験談：
「1人目の出産でCPDのため帝王切開をしたという女性に会いました。 2人目は自宅出産で、2ポンド重かったそうです。
「話は変わりますが、私が働いているところでは、『CPD』のケースの多くは、赤ちゃんの型が非対称であったり、あざがあるべき場所になかったりします。
「出産ではなく、鉗子や真空分娩を正当化するためにCPDのような用語を安易に使う人たちは、出産どころか、女性の身体の能力に対する不誠実さと真の理解の欠如があります！」
そして、このような人たちは、出産を正当化するためにCPDのような用語を安易に使っています。 頭を引き抜かないと収まらないという論理はどこにあるのでしょうか」
CPDについて心配な方は、以下のヒントを参考にしてください。
#1：信頼できる医療機関を選ぶ
個人助産師、助産師、産科医、どのタイプの医療機関と仕事をするかを決める際には、質問をしてみてください。 CPDの診断の頻度、CPD後の妊娠への対応、妊娠中のCPDの診断が頻繁に行われているかなどを確認しましょう。 その答えが、あなたがどのようなケアを期待できるかを理解する助けになります。
#2: 最適な胎児の位置について学ぶ
前述のように、赤ちゃんの位置は重要です。 ほとんどの赤ちゃんは、何もしなくても正しい姿勢になりますが、時折、難しい姿勢になる赤ちゃんもいます。 また、座りがちなライフスタイル (ほとんどの人が、1 日中頻繁に歩いたりしゃがんだりしなくなりました) は、赤ちゃんが、ママの背骨に向かう前方ではなく、上向きになる後方になる原因になります。
#3: 独立した出産教育クラスを受ける
自信をつけ、根拠に基づいた情報を提供し、出産を正常な体のプロセスとして描いている出産クラスを受けることは、前向きな出産体験の準備に役立ちます。 CPDを予防する方法を知り、真のCPDの兆候を知れば、陣痛がどのように展開しようとも、前向きな出産体験をするための準備ができるのです。
#4：助産師を雇う
助産師を雇うと、出産結果が向上します。 産前には、助産師が証拠に基づく情報を提供し、出産する能力への自信をつける手助けをしてくれます。 また、一定のサポートが受けられるという精神的な安心感も得られます。 多くのドゥーラは、最適な胎児の位置を促進し、直立姿勢で出産するよう促す手助けをすることができます。
#5: 別の意見を聞く
初めての妊娠で、医師がCPDに言及した場合、またはCPDの疑いがありVBACを計画している場合は、2番目（または3番目、4番目）の意見を聞いてください。 あなたの懸念に耳を傾け、エビデンスに基づく実践を行う医療機関があなたにふさわしいのです。
超音波検査で大きな赤ちゃんが映ったら？
超音波検査は素晴らしい診断ツールですが、あらゆるものと同様に、限界があります。 超音波検査は一般に、妊娠初期の年代測定には正確ですが、妊娠後期になると、その精度はかなり低くなります。 オーストラリア超音波医学会の方針「Statement On Normal Ultrasonic Fetal Measurements」の中で、次のように述べられていることは重要なことです。 「
おすすめ記事
CPDについての詳細と、CPD関連の研究へのリンクはこちら
見てください！
ICANによるCPDについての素晴らしいYouTubeクリップです。