Pelvis mic? Copil mare? Iată Adevărul despre DPC

„Ești foarte mică. Plănuiești o cezariană?”

„Chiloțelul tău este uriaș! Se pare că un copil mare este pe drum. Ești sigură că va încăpea?”

Dacă ești micuță, dacă aștepți un bebeluș mai mare sau dacă ești o viitoare mamă la prima naștere, s-ar putea să auzi foarte des despre bebelușii care sunt prea mari pentru a încăpea prin pelvis sau prin canalul de naștere.

Când un bebeluș nu poate încăpea prin pelvis, acest lucru se numește disproporție cefalopelvină (sau, pe scurt, DPC). Deși am putea auzi acest termen din când în când, cazurile adevărate de DPC sunt, de fapt, destul de rare.

În secolele XVIII și XIX, alimentația precară care a dus la rahitism și boli precum poliomielita, au dus la anomalii pelviene. Aceste anomalii pelviene au făcut ca DPC să fie un eveniment oarecum comun – unul care a dus la pierderea de vieți în timpul nașterii. Pe măsură ce nutriția și stilul nostru de viață s-au îmbunătățit, anomaliile pelviene au devenit rare.

Astăzi, cazurile adevărate de DPC sunt puține și rare. În aproape fiecare naștere, pelvisul se slăbește și se mișcă pentru a face loc bebelușului.

În puținele cazuri în care apare DPC, este adesea rezultatul unor anomalii congenitale sau al unor leziuni grave, de exemplu, o fractură pelviană în timpul unui accident de circulație.

Dacă DPC este rară, de ce auzim atât de des despre ea?

Din păcate, în timp ce stilul nostru de viață a ajutat la reducerea ratei anomaliilor pelviene, cultura noastră de naștere a trecut la practici neevidențiate.

Aceste practici neevidențiate au dus la multe cazuri implicite de DPC, făcând-o să pară o preocupare comună. Aceste cazuri implicite, nu cu adevărat diagnosticate, sunt de obicei rezultatul altor lucruri, cum ar fi eșecul de a progresa, care este adesea pur și simplu eșecul de a aștepta.

Dacă sunteți îngrijorată de DPC, să știți că cercetările au arătat că este aproape imposibil să diagnosticați DPC înainte ca travaliul să fie bine stabilit. Cu excepția cazului în care aveți o leziune pelvină sau o anomalie congenitală, nici măcar nu este ușor de prezis riscul de DPC înainte de travaliu.

Dacă există îngrijorări solide cu privire la DPC, așteptarea travaliului spontan nu este în general contrazisă. În acest caz, puteți intra în travaliu în mod natural, iar mama și bebelușul pot beneficia de faptul că știu că bebelușul este pregătit să se nască.

Cu tot ce auzim despre bebelușii care „nu se potrivesc”, poate fi greu să nu fiți îngrijorați.

Iată 3 lucruri pe care ar trebui să le știți despre naștere și DPC:

#1: Nici pelvisul dumneavoastră și nici capul bebelușului dumneavoastră nu sunt un obiect fix

Pelvisul nu este un os solid. Este alcătuit din mai multe oase ținute împreună de ligamente. În timpul sarcinii, corpul dumneavoastră eliberează hormonul relaxină. Eliberarea acestuia face ca ligamentele și articulațiile dvs. să se relaxeze pentru a facilita mișcarea bebelușului prin canalul de naștere. Acest hormon este motivul pentru care este posibil să vă confruntați cu slăbiciune și disconfort articular spre sfârșitul sarcinii.

Craniul bebelușului este alcătuit din oase separate care permit capului său să se modeleze și să se potrivească prin canalul de naștere. Aceste oase separate, care nu au fuzionat încă, este motivul pentru care bebelușii au „puncte moi” cunoscute sub numele de fontane.

#2: Poziția ta face o mare diferență

Să fii pe spate sau să fii într-o poziție semi-reclinată în timpul nașterii poate îngusta măsurile pelviene cu 30%! Atunci când naști, 30% poate face o diferență destul de mare. Statul ghemuit, culcat lateral sau fiind în patru labe poate crea un spațiu optim pentru ca bebelușul să coboare.

#3: Poziția bebelușului este importantă

Bebelușii sunt concepuți să coboare și să navigheze prin canalul de naștere. Ei sunt un participant activ la naștere, mișcându-se și flexându-se prin pelvisul dumneavoastră. Ocazional, bebelușii nu se află într-o poziție optimă, ceea ce îngreunează travaliul și, uneori, face imposibil ca bebelușul să navigheze prin canalul de naștere. În multe cazuri, se pot face diferite lucruri pentru a încuraja poziționarea optimă a fătului pentru a facilita o naștere vaginală. Dacă bebelușul pur și simplu nu poate ajunge într-o poziție adecvată, ar putea fi necesară o cezariană. În acest caz, un diagnostic corect de malpoziționare și nu de DPC poate ajuta mamele să planifice un viitor VBAC.

Un diagnostic anterior de DPC înseamnă cezariană repetată?

Multe cazuri de DPC sunt de fapt implicite și nu sunt diagnosticate corect. Revizuirea dosarelor medicale și discutarea lor cu un furnizor de servicii medicale vă poate ajuta să înțelegeți de ce a fost suspectată DPC.

În absența unor anomalii pelviene, având în vedere că pelvisul nu este un singur os fix, acesta poate avea măsuri variabile de la o naștere la alta.

Cunoașterea poziției bebelușului poate ajuta, de asemenea, la înțelegerea motivului pentru care travaliul nu a progresat. Bebelușul a avut vânătăi sau mulaje care să indice că avea capul înclinat sau îndoit? În ce poziție erați în timpul travaliului și împingerii?

Povestiri de experiențe de DPC de la moașele australiene:

„Am întâlnit o femeie care mi-a spus că a avut o cezariană pentru DPC cu primul copil. A născut acasă cu al 2-lea, care era cu 2lb mai greu. Cred că DPC apare, dar este foarte rar.”

„Nu este chiar o poveste, dar în multe dintre cazurile de „DPC” în care lucrez, am observat că bebelușii fie au un modelaj asimetric, fie vânătăi care nu sunt chiar acolo unde ar trebui să fie. Cei mai mulți dintre acești bebeluși sunt prezentări asinclitice, se pare, și sunt etichetați ca DPC, speriind femeile în viitoarele operații cezariene, fără a cunoaște faptele.”

„Există o lipsă de onestitate și o lipsă de înțelegere reală a abilităților corpului femeii, ca să nu mai vorbim de naștere, din partea celor care folosesc cu ușurință terminologia precum DPC pentru a justifica nașterile cu forcepsul și vacuum, nu nașterea, în acest caz! Unde este logica conform căreia capul va încăpea doar atunci când va fi tras în afară?”

Dacă sunteți preocupată de DPC, iată câteva sfaturi:

#1: Alegeți un furnizor de servicii medicale în care aveți încredere

Când vă decideți asupra tipului de furnizor de servicii medicale cu care doriți să lucrați, moașă privată, moașă sau obstetrician, puneți întrebări. Aflați cât de des diagnostichează DPC, cum se ocupă de sarcinile ulterioare după DPC și dacă diagnostichează frecvent DPC în timpul sarcinii. Răspunsurile lor vă pot ajuta să înțelegeți la ce fel de îngrijire vă puteți aștepta. Dacă diagnostichează DPC des și înainte de începerea travaliului, este posibil să nu folosească practici bazate pe dovezi pentru diagnosticarea DPC.

#2: Învățați despre poziționarea optimă a fătului

După cum am menționat, poziția bebelușului este importantă. În timp ce majoritatea bebelușilor ajung în poziția corectă fără niciun ajutor, ocazional unii se vor așeza în poziții dificile. Stilul nostru de viață mai sedentar (cei mai mulți dintre noi nu mai mergem și ne ghemuim frecvent pe parcursul zilei) poate duce, de asemenea, la faptul că bebelușul este posterior, adică cu fața în sus, în loc de anterior, adică cu fața spre coloana vertebrală a mamei. Citirea linkului de mai sus cu privire la poziționarea optimă este foarte utilă.

#3: Urmați un curs independent de educație la naștere

Să urmați un curs de naștere care să vă întărească încrederea, să vă ofere informații bazate pe dovezi și să prezinte nașterea ca pe un proces normal al corpului care este, vă poate ajuta să vă pregătiți pentru o experiență de naștere pozitivă. Când cunoașteți modalități de prevenire a DPC implicite, când cunoașteți semnele unei adevărate DPC, sunteți mai bine pregătită pentru a avea o experiență de naștere pozitivă, indiferent de modul în care se desfășoară travaliul. Veți avea informațiile și instrumentele necesare pentru a lua decizii informate cu privire la îngrijirea dumneavoastră.

#4: Angajați o doula

Având o doula îmbunătățește rezultatele nașterii. În perioada antenatală, doula dvs. vă oferă informații bazate pe dovezi și vă ajută să vă întăriți încrederea în capacitatea dvs. de a naște. Aveți, de asemenea, siguranța emoțională de a ști că veți avea un sprijin constant. Multe doule pot ajuta la facilitarea poziționării fetale optime și vă pot încuraja să nașteți în poziție verticală. Ambele pot ajuta la evitarea unui diagnostic greșit de DPC.

#5: Obțineți o altă opinie

Dacă furnizorul dvs. menționează DPC în timpul primei sarcini sau planificați un VBAC după o suspiciune de DPC, solicitați o a doua (sau chiar o a treia, sau a patra) opinie. Meritați un furnizor care să vă asculte îngrijorările și care să utilizeze practici bazate pe dovezi. Dacă simțiți o presiune inutilă pentru a planifica o cezariană, cereți o altă opinie.

Ce se întâmplă dacă ecografia mea arată un copil mare?

Ecografia poate fi un instrument de diagnosticare minunat, dar, ca toate lucrurile, are limitele sale. Ecografiile sunt, în general, precise pentru datarea și măsurătorile din primul trimestru, dar spre sfârșitul sarcinii, precizia este mult mai mică. Este important de reținut că Societatea Australasiană de Ecografie în Medicină, în politica sa, „Statement On Normal Ultrasonic Fetal Measurements”, afirmă următoarele: „Nicio formulă de estimare a greutății fetale nu a atins o acuratețe care să ne permită să recomandăm utilizarea ei.”

Lecturi recomandate

Citește mai multe despre DPC și găsește link-uri către studii legate de DPC aici.

Vezi-mă!

Un clip grozav pe YouTube de la ICAN despre DPC: