Diabetische Retinopathie Behandeling

“Het effect van diabetes op het netvlies wordt diabetische retinopathie genoemd.”

Ik ben diabeticus. Waarom moet ik mijn netvlies laten nakijken?

Diabetes mellitus is een ziekte waarbij ons lichaam de bloedglucose niet goed kan benutten, waardoor het bloedglucosegehalte stijgt. De verhoogde bloedglucose heeft schadelijke gevolgen voor bijna alle organen van het lichaam, waaronder het netvlies, vandaar dat een netvliescontrole belangrijk is

Hoe beïnvloedt diabetes het lichaam?

Technisch gezien is diabetes een “microangiopathie”, wat simpelweg een ziekte van de kleine bloedvaten betekent. Hierbij raken cellen die de bloedvaten van binnenuit bekleden beschadigd als gevolg van een hoge suikerspiegel. Dit resulteert in een verstoring van de bloedstroom door deze bloedvaten en leidt tot de vorming van stolsels. De stolselvorming leidt op haar beurt tot een slechte bloedtoevoer en daardoor tot een slechte zuurstoftoevoer naar de organen. Het effect van diabetes op het netvlies wordt “diabetische retinopathie” genoemd

Wat gebeurt er bij Diabetische retinopathie?

Zoals eerder beschreven beschadigt een hoge bloedsuiker de bloedvaten van het netvlies. Dit resulteert in bloedingen en zwellingen van het netvlies. Er ontstaan meerdere plekken met bloed en cholesterol. In gevorderde stadia is er sprake van de vorming van “nieuwe bloedvaten- neovascularisatie”

Wat veroorzaakt gezichtsverlies bij diabetes?

In vroege stadia van diabetische retinopathie is er geen probleem met het gezichtsvermogen. In een laat stadium treedt gezichtsverlies op als gevolg van het volgende:

• Zwellen van het centrale netvlies dat maculair oedeem wordt genoemd
• Bloeden in het oog door het scheuren van de nieuwe bloedvaten – glasvochtbloeding
• Retinale loslating.
• gebrek aan bloedtoevoer – ischemie

Welke onderzoeken kunnen nodig zijn?

In de meeste gevallen is een eenvoudig onderzoek door uw arts voldoende om de diagnose diabetische retinopathie te stellen. In gevorderde gevallen kunnen echter onderzoeken nodig zijn. 2 veel voorkomende onderzoeken zijn OCT (optische coherentie tomografie) en FFA. OCT is een niet-invasieve test om de lagen van het netvlies te scannen. Het wordt vooral gebruikt in gevallen van maculair oedeem. FFA is een test om de bloedtoevoer naar het netvlies of het gebrek daaraan te onderzoeken en is nuttig bij het voorspellen van de kans op bloedingen.

Hoe wordt diabetische retinopathie behandeld?

Als patiënten vroeg komen, is er geen behandeling nodig. De ziekte kan eenvoudig onder controle worden gehouden door de diabetes en de bijbehorende risicofactoren zoals bloeddruk, cholesterol enz. onder controle te houden. Patiënten die behandeling nodig hebben, worden meestal behandeld met lasers. In de moderne tijd spelen injecties een steeds grotere rol. Chirurgische behandeling is ook niet ongewoon.

Wat is de rol van laser bij de behandeling van diabetische retinopathie?

Huidig is de belangrijkste rol van de laser het stoppen/voorkomen van bloedingen bij patiënten met nieuwe bloedvaten. Dit kan het beste gebeuren voordat er een bloeding optreedt. Er zijn zeker belangrijke overwegingen die men moet onthouden:

• De laser is absoluut veilig. Het is een OPD procedure. Er zijn geen injecties/sneden etc en patiënten kunnen de volgende dag weer aan het werk.
• Lasers kunnen de ziekte wel stabiliseren maar niet terugdraaien. Daarom is visuele verbetering zeldzaam.
• Lasers kunnen reeds bestaand bloed niet verwijderen. Daarvoor is chirurgie nodig.

Wat is de rol van injecties? Het klinkt zo eng om injecties in het oog te nemen!

Hoe eng het ook klinkt, injecties in het oog (intravitreale injecties) zijn absoluut veilig en bijna pijnloos omdat het oog wordt verdoofd door oogdruppels toe te dienen. De belangrijkste rol van injecties is bij de behandeling van diabetisch maculair oedeem. Het is de enige manier om het gezichtsvermogen te verbeteren (hoewel niet gegarandeerd) bij een diabetespatiënt met maculair oedeem.

Zijn injecties een eenmalige behandeling? Heb ik meerdere injecties nodig?

Zoals bij elk geneesmiddel vermindert ook het effect van injecties met de tijd. Daarom zijn meestal meerdere behandelingen nodig. Er zijn twee hoofdcategorieën injecties

• Steroïden: die ongeveer 12 weken effect hebben
• AntiVEGF’s: effect houdt slechts 4 weken aan

Beide injecties hebben hun voor- en nadelen. De arts neemt meestal alle factoren in overweging en beslist wat voor u het beste is. Het is belangrijk om de suiker tijdens de behandeling goed onder controle te houden, omdat deze procedures niet kunnen worden uitgevoerd als de suikers hoog zijn. Ook zullen de injecties niet effectief zijn als men de suikers niet onder controle heeft

Wanneer is een diabetische retinopathie operatie nodig?

De belangrijkste indicaties voor een operatie zijn een bloeding in het oog (glasvochtbloeding) die niet vanzelf oplost en netvliesloslating. Bij “Mumbai Eye Retina Clinic” gebruiken we de geavanceerde micro incisie glasvocht chirurgie – MIVS technologie voor de operatie. Alle operaties worden gedaan op een dag zorg basis en de patient is meestal weer thuis in 3-4 uur.

Know Your Dr