AtheroscleroseEdit
Endotheeldisfunctie kan betrokken zijn bij de ontwikkeling van atherosclerose en kan voorafgaan aan vasculaire pathologie.
StikstofmonoxideEdit
Nitraatmonoxide (NO) onderdrukt bloedplaatjesaggregatie, ontsteking, oxidatieve stress, vasculaire gladde spiercelmigratie en -proliferatie, en leukocytenadhesie. Een kenmerk van endotheeldisfunctie is het onvermogen van slagaders en arteriolen om volledig te verwijden in reactie op een geschikte stimulus, zoals exogene nitroglycerine, die het vrijkomen van vaatverwijdende stoffen uit het endotheel zoals NO stimuleert. Endotheliale disfunctie wordt gewoonlijk geassocieerd met een verminderde biologische beschikbaarheid van NO, die te wijten is aan een verminderde NO-productie door het endothelium of inactivering van NO door reactieve zuurstofsoorten.
Tests en diagnose
In de coronaire circulatie kan angiografie van de respons van de kransslagaders op vasoactieve stoffen worden gebruikt om de endotheelfunctie te testen, en veneuze occlusie-plethysmografie en ultrasonografie worden gebruikt om de endotheelfunctie van perifere vaten bij mensen te beoordelen.
Een niet-invasieve methode om endotheeldisfunctie te meten is % Flow-Mediated Dilation (FMD) zoals gemeten met Brachial Artery Ultrasound Imaging (BAUI). De huidige metingen van de endotheelfunctie via FMD variëren als gevolg van technische en fysiologische factoren. Bovendien wordt een negatieve correlatie tussen procentuele flow-gemedieerde dilatatie en de basisgrootte van de slagader erkend als een fundamenteel schaalprobleem, dat leidt tot vertekende schattingen van de endotheelfunctie.
Een niet-invasief, door de FDA goedgekeurd apparaat voor het meten van de endotheelfunctie, dat werkt door het meten van de Reactive Hyperemia Index (RHI), is de EndoPAT van Itamar Medical. Het heeft een gevoeligheid van 80% en een specificiteit van 86% aangetoond voor de diagnose van coronaire hartziekte in vergelijking met de gouden standaard, acetylcholine angiogram. Deze resultaten suggereren dat deze perifere test de fysiologie van het coronaire endotheel weerspiegelt.
Omdat NO een lage tonus en een hoge compliance van de kleine slagaders in rust handhaaft, is een vermindering van de leeftijdsafhankelijke compliance van de kleine slagaders een marker voor endotheeldisfunctie die geassocieerd is met zowel functionele als structurele veranderingen in de microcirculatie. De compliantie of stijfheid van kleine slagaders kan eenvoudig en in rust worden beoordeeld en kan worden onderscheiden van stijfheid van grote slagaders door gebruik te maken van pulsewave-analyse.
Endotheeldisfunctie en stentsEdit
Stentimplantatie is in verschillende studies gecorreleerd met een verminderde endotheelfunctie. Sirolimus eluting stents werden vroeger gebruikt omdat ze een laag percentage in-stent restenose vertoonden, maar nader onderzoek toonde aan dat ze vaak de endotheelfunctie bij mensen aantasten en de aandoeningen verergeren. Een geneesmiddel dat wordt gebruikt om restenose te remmen is iopromide-paclitaxel.
RisicoverminderingEdit
Behandeling van hypertensie en hypercholesterolemie kan de endotheelfunctie verbeteren bij mensen die statines (HMGCoA-reductaseremmer), en renine-angiotensinesysteemremmers, zoals ACE-remmers en angiotensine II-receptorantagonisten, gebruiken.