Wydzielnicza niewydolność trzustki (EPI) jest „definiowana przez niedobór zewnątrzwydzielniczych enzymów trzustkowych, skutkujący niezdolnością do utrzymania normalnego trawienia. „1 Ten niedobór prowadzi do nieodpowiedniego trawienia składników odżywczych. W szczególności prowadzi to do złego wchłaniania tłuszczów, które występuje, gdy wewnątrzprzewodowy poziom lipazy spada poniżej 5% do 10% normalnej produkcji enzymu.1 Skutkiem niedoboru jest stłuszczenie trzustki, utrata masy ciała i obniżenie jakości życia.
Gdy EPI jest spowodowane mukowiscydozą (CF) lub przewlekłym zapaleniem trzustki, obniżone wydzielanie wodorowęglanów powoduje obniżenie pH jelit, a tym samym wytrącenie soli kwasów żółciowych, upośledzenie tworzenia miceli tłuszczów i w rezultacie złe trawienie tłuszczów.
Wielu lekarzy doświadcza „znacznego zamieszania” dotyczącego dawkowania i podawania enzymów trzustkowych u pacjentów z tym stanem, a także tego, które testy na EPI są najlepsze w diagnostyce. Najnowsza praca Struyvenberga i wsp. „ma na celu rozprawienie się z istniejącymi mitami, usunięcie obecnego zamieszania i funkcjonowanie jako praktyczny przewodnik po diagnostyce i leczeniu EPI.”1
Mit
Continue Reading
EPI występuje tylko w przypadku >90% utraty funkcji zewnątrzwydzielniczej trzustki.
Opinia ekspertów
EPI reprezentuje raczej stopniowaną odpowiedź niż dokładny punkt odcięcia w funkcji trzustki i dlatego pacjenci mogą odnieść korzyści z wczesnego badania.
Przewlekłe zapalenie trzustki jest główną przyczyną EPI. Ponadto istnieje wiele innych trzustkowych i nietrzustkowych przyczyn, w tym rozległe martwicze zapalenie trzustki w wywiadzie, rak trzustki, operacje trzustki, mukowiscydoza, celiakia, cukrzyca, choroba Crohna, operacje żołądka, zespół krótkiego jelita i zespół Zollingera-Ellisona.
Objawy EPI obejmują steatorrhea (tj. gliniasty kolor, luźne, tłuste, foul-smelling dużych stolców), dyskomfort w jamie brzusznej, wzdęcia i utrata masy ciała. Autorzy stwierdzają, że pływające stolce nie są oznaką stłuszczenia. Z drugiej strony, stolce, które przyklejają się do muszli klozetowej są bardziej specyficznym objawem.
Autorzy zauważają, że niemowlęta – zwłaszcza wcześniaki karmione mieszankami – stanowią największą populację osób z EPI.
.