Problemy z odbytnicą u kobiet

Podsumowanie

Odbytnica odnosi się do ostatnich czterech do pięciu cali przewodu pokarmowego. Ujście lub otwór odbytnicy jest znany jako kanał odbytu lub odbytnica. Problemy w tym obszarze są powszechne, ale wielu dorosłych jest zbyt nieśmiałych lub zawstydzonych, aby zapytać o nie swojego lekarza. Na szczęście większość z tych problemów jest uleczalna, jeśli zostaną wcześnie rozpoznane i prawidłowo zdiagnozowane. Pamiętaj, że objawy bólu lub krwawienia z odbytu powinny być zawsze dokładnie ocenione przez lekarza.

Hemoroidy

Co to są hemoroidy?

Hemoroidy to żyły w kanale odbytu, które mogą stać się obrzęknięte lub wydłużone. Podobnie jak żylaki nóg, hemoroidy często nie powodują problemów.

Jakie są różne rodzaje hemoroidów?

Istnieją dwa rodzaje hemoroidów: zewnętrzne i wewnętrzne.

Hemoroidy zewnętrzne to powiększone żyły, które są widoczne i często wyczuwalne pod skórą poza kanałem odbytu. Zwykle wyglądają one jak małe wybrzuszenie i są tego samego koloru co skóra.

Hemoroidy wewnętrzne to rozszerzone żyły, które tworzą się wewnątrz odbytu. Kiedy hemoroidy wewnętrzne powiększają się, mogą wypadać (wybrzuszać się) przez kanał odbytu. Najczęstszym objawem hemoroidów jest jasnoczerwona krew na papierze toaletowym lub krople krwi w muszli klozetowej. Zakrzepnięty hemoroid zawiera skrzep krwi i może powodować bolesne pieczenie, ucisk lub nawet intensywną potrzebę drapania tego miejsca.

Jak powstają hemoroidy?

Hemoroidy są bardzo powszechne. Około połowa populacji USA ma hemoroidy przed ukończeniem 50 roku życia. Hemoroidy rozwijają się z powodu zwiększonego ciśnienia, często spowodowanego wysiłkiem przy wypróżnianiu. Hemoroidy często rozwijają się u kobiet w czasie ciąży, kiedy płód powoduje zwiększone ciśnienie w okolicy odbytu. Przewlekłe zaparcia, biegunki, czynniki genetyczne i starzenie się mogą również prowadzić do powstania hemoroidów.

Jak rozpoznaje się hemoroidy?

Jak w przypadku wszystkich zaburzeń dotyczących kanału odbytu lub odbytnicy, diagnozę stawia się poprzez wizualne zbadanie odbytu i wykonanie badania rektalnego (palcem w rękawiczce). Następnie do kanału wprowadza się podświetlany instrument, który umożliwia uwidocznienie wnętrza odbytnicy. Ta oświetlona rurka może być anoskopem (krótka rurka, która może zbadać kilka ostatnich centymetrów odbytnicy) lub sigmoidoskopem (długa, elastyczna rurka, która może również zbadać dolną część jelita grubego).

Jak leczy się hemoroidy medycznie?

Eliminacja zaparć: Wypróżnienia powinny być miękkie i przechodzić bez wysiłku. El estreñimiento habitualmente está causado por un volumen insuficiente en la evacuación intestinal. Aumentar la ingesta de agua, fibra dietética (vea la tabla más abajo) y el ejercicio son a menudo remedios eficaces.

Cremas y supositorios: (Preparation-H® o Anusol®).

Baños de asiento: Sentarse en una tina de agua tibia varias veces al día y luego secar suavemente el área anal con toquecitos.

Limpieza suave después de una evacuación intestinal: Por ejemplo, se pueden usar bolas de algodón empapadas en hamamelis, un paño húmedo o toallitas húmedas.

Cosas que deben evitarse: jabones irritantes, comidas picantes y café.

Fuentes de fibra dietética

Fuentes de fibra	Porción	Gm/porción
Verduras y frijoles
Ejotes	½ taza	2
Alubias	½ taza	5
Brócoli	½ taza	2.5
Coles de Bruselas	½ taza	3.5
Zanahorias	½ taza	2.5
Maíz	½ taza	3.0
Chícharos verdes	½ taza	3.5
Lechuga	½ taza	0.5
Papa (con piel)	½ taza	2.0
Frutas
Manzana	mediana	2.5
Plátano	1	2.0
Arándanos	1 taza	2.0
Melón	1 rebanada	1.0
Higos secos	3.5 onzas	18
Toronja	mediana	3.5
Uvas	1 taza	1
Naranja	1 mediana	3
Pera	1 mediana	4.5
Ciruelas	1 taza	13.5
Frambuesas	1 taza	6.0
Fresas	1 taza	3.5
Productos de cereales
Pan, blanco	1 rebanada	0.5
Pan, trigo integral	1 rebanada	2.0
Kellogg’s All-Bran®	1 onza	9-14
General Mills Fiber®	1 onza	12
Kellogg’s Bran Flakes®	1 onza	4
Cereal, Cornflakes®	1 onza	0.5
Cereal, salvado de avena	1 onza	4
Trigo molido	1 onza	2.5
Galletas, Graham®	4 cuadros	1
Galletas, Saltine®	10 normales	1
Arroz, integral	½ taza	5
Arroz, blanco	½ taza	1.5
Espagueti	2 onzas	2.5
Suplementos de fibra
Psyllium (es decir, Metamucil® Konsyl®)	1 cucharadita	3.4 -6
Policarbófilo (es decir, Fibercon®, Perdiem®)	1 cucharadita	4.0

El objetivo es de 30 a 35 gramos de fibra cada día. La dieta estadounidense promedio contiene sólo de 10 a 20 gramos.

Tratamiento endoscópico y quirúrgico para las hemorroides

Cuando las hemorroides sangran excesivamente o son muy dolorosas, se les puede tratar con cirugía.

• Bandas: se coloca una banda elástica alrededor de la hemorroide y le provoca estrangulación seguida por la cicatrización.
• Skleroterapia: wstrzykiwanie roztworu chemicznego do hemoroida, powodując jego obkurczenie.
• Koagulacja podczerwienią: specjalne urządzenie stosowane do niszczenia hemoroidów wewnętrznych.
• Ablacja prądem o częstotliwości radiowej: urządzenie wykorzystujące fale dźwiękowe o wysokim natężeniu do blokowania hemoroidów.
• Hemorrhoidektomia: chirurgiczne usunięcie żył hemoroidalnych (zwykle wymagające hospitalizacji).

Szczelina odbytu

Co to jest szczelina odbytu?

Jest to dość powszechne schorzenie, w którym wyściółka kanału odbytu ulega rozerwaniu. Zwykle powoduje to ból lub uczucie pieczenia, zwłaszcza przy wypróżnianiu. Może również wystąpić krwawienie. Szczelina pojawia się zazwyczaj po wypróżnieniu dużym, twardym.

Jak rozpoznaje się szczelinę?

Gdy szczelina odbytu jest obecna, badanie cyfrowe jest zazwyczaj bolesne. Szczelina może być zwykle uwidoczniona poprzez zewnętrzną inspekcję odbytu, lub może być użyta mała luneta (anoskop) w celu określenia rozmiaru rozdarcia.

Jak leczy się szczelinę?

Najlepszym sposobem leczenia jest zapobieganie; dieta o wysokiej zawartości błonnika w celu promowania regularności jelit jest najważniejsza.

• Kąpiele płuczące kilka razy dziennie
• Środki zmiękczające kał
• Kremy i czopki (tj. Preparation-H® lub Anusol®).
• Niektórzy lekarze zalecają stosowanie maści nitrogliceryny lub toksyny botulinowej (Botox®)

Większość szczelin goi się w ciągu kilku tygodni, ale jeśli objawy nie ustępują, konieczna może być operacja. Operacja polega na wycięciu fragmentu mięśnia zwieracza odbytu. Zmniejsza to napięcie zwieracza odbytu i sprzyja gojeniu. Ryzyko operacji obejmuje utratę kontroli nad jelitem lub przypadkowe nietrzymanie kału.

Ropień lub przetoka odbytu

Co to jest ropień lub przetoka odbytu?

Ropień jest jamą wypełnioną ropą. Zwykle jest to wynik zablokowania gruczołów odbytowych znajdujących się tuż przy odbycie. Przetoka to połączenie lub tunel pomiędzy gruczołem odbytu a pośladkami, zwykle bardzo blisko otworu odbytu. Przetoka odbytu jest prawie zawsze wynikiem ropnia odbytu. Istnieją również inne problemy, takie jak choroba Leśniowskiego-Crohna, które mogą być przyczyną powstania przetoki.

Jakie są objawy ropnia lub przetoki odbytu?

Ropień powoduje znaczny ból i obrzęk tuż przy otworze odbytu. Może również występować gorączka. Przetoka powoduje drenaż z kanału odbytu do otworu przetoki w pośladku.

Jak leczy się przetokę?

Leczenie medyczne: Jeśli przetoka jest spowodowana chorobą Leśniowskiego-Crohna, lekarz może zalecić leczenie lekami, takimi jak metronidazol, azatiopryna lub leki biologiczne, takie jak infliksymab (Remicade®) lub adalimnunab (Humira®), a nawet nowsze środki.

Leczenie chirurgiczne: Mięsień zwieracza jest zwykle przecinany w celu otwarcia tunelu, łączącego wewnętrzne i zewnętrzne otwory przetoki. Tworzy się bruzda, która następnie powoli goi się poprzez tworzenie tkanki bliznowatej. Podczas procesu gojenia często zalecane są środki zmiękczające kał i kąpiele sitz.

Nietrzymanie stolca

Co to jest nietrzymanie stolca?

Nietrzymanie stolca to przypadkowa utrata kału. Przyczyny nietrzymania stolca u dorosłych obejmują urazy kręgosłupa, zaburzenia zwieraczy w wyniku wypadków, operacji odbytu lub urazów położniczych, a także schorzenia takie jak stwardnienie rozsiane i cukrzyca. Wiele kobiet doznało urazów nerwów lub mięśni zwieracza odbytu spowodowanych porodem wspomaganym kleszczami, przedłużającym się porodem lub porodem dużych dzieci, co może przyczynić się do nietrzymania stolca.

Jak ocenia się nietrzymanie stolca?

Lekarz powinien obejrzeć okolicę odbytu pod kątem zmian, blizn, szczelin lub wypadnięcia (wypukłości) odbytnicy. Powinien wykonać badanie cyfrowe, w którym lekarz wprowadza palec do odbytnicy, aby określić, czy doszło do zalegania stolca, ocenić napięcie mięśni w spoczynku i przy obciążeniu ściskającym oraz wykluczyć masę odbytnicy.

Manometria odbytu jest specjalistycznym badaniem mierzącym ciśnienie wytwarzane przez mięśnie zwieracza odbytu w spoczynku i przy maksymalnym obciążeniu ściskającym. Zdjęcia rentgenowskie mogą zidentyfikować fizyczne nieprawidłowości w funkcjonowaniu mięśni. Badanie to polega na wprowadzeniu do odbytnicy pasty barowej imitującej kał i poproszeniu pacjenta o wypróżnienie się, naprężenie lub ściśnięcie podczas wykonywania zdjęcia rentgenowskiego. USG może być użyte do oceny mięśni i innych struktur w okolicy odbytu.

Jak leczy się nietrzymanie moczu?

Leczenie nietrzymania moczu obejmuje modyfikację diety, leki, biofeedback i operację. Unikaj pokarmów, które zwiększają produkcję gazów oraz pokarmów zawierających składniki takie jak laktoza, fruktoza i sorbitol. Suplementy błonnika mogą zwiększyć objętość i nadać kształt ruchowi jelit, co prowadzi do lepszej kontroli. Ćwiczenia Kegla wzmacniające mięśnie dna miednicy mogą poprawić kontrolę anorektalną. Loperamid lub chlorowodorek difenoksylanu mogą zmniejszyć objętość i częstotliwość stolca, poprawić konsystencję stolca, lub być może bezpośrednio wpłynąć na mięśnie zwieraczy.

Co to jest biofeedback?

Biofeedback jest techniką kondycjonowania. Pacjenci uczą się, jak pracować nad mięśniami zwieraczy i jak je wzmacniać. Aby uzyskać pomyślne wyniki, pacjent musi być zmotywowany, mieć pewien stopień czucia odbytu i nienaruszoną funkcję nerwów i mięśni zwieracza odbytu.

Czy operacja jest pomocna?

Operacja jest często rozważana jako podstawowa metoda leczenia, jeśli wypadnięcie odbytnicy jest przyczyną nietrzymania moczu. Urazy położnicze, traumatyczne i zaburzenia zwieraczy są zwykle leczone poprzez pierwotną naprawę wady. Przedoperacyjne badanie funkcji nerwów i mięśni może pomóc w identyfikacji osób, które mogą odnieść korzyści z operacji.

Ból odbytnicy

Jakie są przyczyny bólu odbytnicy?

Ból odbytu może być wynikiem zaburzeń strukturalnych, takich jak hemoroidy, szczeliny, przetoki lub ropnie.

Co to jest zespół Lewatora

Zespół Lewatora objawia się tępym bólem odbytu związanym ze skurczem mięśni dna miednicy. Ważne jest, aby lekarz ocenił to miejsce, aby wykluczyć stan zapalny lub nawet problem infekcyjny. Zespół lędźwiowy częściej występuje u kobiet. Tkliwość jest często po lewej stronie. Zabieg polega na łagodzeniu, zastosowaniu ciepła i masażu miejscowego. Stymulacja elektrogalwaniczna może przerwać cykl bólu spazmowego poprzez zastosowanie prądu impulsowego o wysokim napięciu za pomocą sondy doodbytniczej. Biofeedback został również zasugerowany dla niektórych pacjentów.

Czy istnieją inne przyczyny bólu odbytu, które należy wykluczyć?

Inną nietypową przyczyną bólu odbytu jest coccygodynia (ból kości ogonowej). Może to być wynikiem traumatycznego zapalenia stawów lub nawet porodu. Ból ten może być wywołany przez wypróżnienie. Inne rzadkie przyczyny bólu odbytu to nowotwory kręgosłupa, miednicy i odbytnicy oraz endometrioza.

Prurito anal

¿Qué es el prurito anal?

Esto se refiere a la picazón alrededor del área anal. Suele ser más problemática por la noche o después de una evacuación intestinal.

¿Qué ocasiona el prurito anal?

La limpieza o frotado excesivos de la zona anal son una causa común. Inną przyczyną jest nadmierne pocenie się w okolicy odbytu. Niektóre napoje, w tym alkohol, napoje cytrusowe i te zawierające kofeinę mogą nasilić ten problem. Rzadko, choroby skóry i zakaźne mogą powodować świąd odbytu. Zła higiena NIE jest zazwyczaj przyczyną. Niestety, kiedy problem już się pojawi, ludzie zazwyczaj pogłębiają go poprzez nadmierne mycie i oczyszczanie okolic odbytu, co prowadzi do zaostrzenia objawów.

Jak leczy się swędzenie odbytu?

Unikaj drażniących mydeł, szczególnie tych zawierających perfumy. Delikatnie osuszaj miejsce wilgotną ściereczką, nigdy nie pocieraj ani nie drap nadmiernie, osuszaj talkiem. Wyeliminuj drażniące pokarmy i napoje, takie jak kawa, alkohol i pikantne potrawy.