Végbélproblémák nőknél

Összefoglaló

A végbél az emésztőrendszer utolsó négy-öt centiméterére utal. A végbélnyílás vagy végbélnyílás a végbélcsatorna vagy végbélnyílás néven ismert. Ezen a területen gyakoriak a problémák, de sok felnőtt túlságosan szégyenlős vagy zavarban van ahhoz, hogy megkérdezze orvosát. Szerencsére e problémák többsége kezelhető, ha időben felismerik és helyesen diagnosztizálják. Ne feledje, hogy a végbélfájdalom vagy vérzés tüneteit mindig alaposan ki kell vizsgálnia orvosának.

Hemorrhoidák

Mi az aranyér?

Az aranyér a végbélcsatornában lévő vénák, amelyek megduzzadhatnak vagy megnyúlhatnak. A lábak visszerességéhez hasonlóan az aranyér gyakran nem okoz problémát.

Melyek az aranyér különböző típusai?

Az aranyérnek két típusa van: külső és belső.

A külső aranyér olyan megnagyobbodott vénák, amelyek a végbélcsatornán kívül a bőr alatt láthatók és gyakran tapinthatók. Általában úgy néznek ki, mint egy kis dudor, és a bőr színével megegyező színűek.

A belső aranyér a végbél belsejében kialakuló megnagyobbodott vénák. Ha a belső aranyér megnagyobbodik, akkor a végbélcsatornán keresztül előreeshet (kidudorodhat). Az aranyér leggyakoribb jele az élénkpiros vér a WC-papíron vagy vércseppek a WC-csészében. A trombózisos aranyér vérrögöt tartalmaz, és fájdalmas égést, nyomást vagy akár erős késztetést is okozhat a terület megvakarására.

Hogyan alakul ki az aranyér?

Az aranyér nagyon gyakori. Az Egyesült Államok lakosságának körülbelül fele 50 éves korára aranyérrel küzd. Az aranyér a megnövekedett nyomás miatt alakul ki, amelyet gyakran a székletürítéshez szükséges erőlködés okoz. Az aranyér a nőknél gyakran a terhesség alatt alakul ki, amikor a magzat fokozott nyomást gyakorol a végbélre. Krónikus székrekedés, hasmenés, genetikai tényezők és az öregedés szintén vezethetnek aranyér kialakulásához.

Hogyan diagnosztizálják az aranyeret?

Mint minden, a végbélcsatornát vagy a végbelet érintő rendellenesség esetében, a diagnózis a végbélnyílás vizuális vizsgálatával és végbélvizsgálattal (kesztyűs ujjal) történik. Ezt követően egy megvilágított műszert vezetnek be a csatornába, hogy a végbél belseje láthatóvá váljon. Ez a megvilágított cső lehet anoszkóp (rövid cső, amellyel a végbél utolsó néhány centiméterét lehet megvizsgálni) vagy szigmoidoszkóp (hosszú, hajlékony cső, amellyel a vastagbél alsó részét is meg lehet vizsgálni).

Hogyan kezelik az aranyeret orvosilag?

A székrekedés megszüntetése: A székletürítésnek puhának kell lennie és erőlködés nélkül kell távoznia. El estreñimiento habitualmente está causado por un volumen insuficiente en la evacuación intestinal. Aumentar la ingesta de agua, fibra dietética (vea la tabla más abajo) y el ejercicio son a menudo remedios eficaces.

Cremas y supositorios: (Preparation-H® o Anusol®).

Baños de asiento: Sentarse en una tina de agua tibia varias veces al día y luego secar suavemente el área anal con toquecitos.

Limpieza suave después de una evacuación intestinal: Por ejemplo, se pueden usar bolas de algodón empapadas en hamamelis, un paño húmedo o toallitas húmedas.

Cosas que deben evitarse: jabones irritantes, comidas picantes y café.

Fuentes de fibra dietética

Fuentes de fibra	Porción	Gm/porción
Verduras y frijoles
Ejotes	½ taza	2
Alubias	½ taza	5
Brócoli	½ taza	2.5
Coles de Bruselas	½ taza	3.5
Zanahorias	½ taza	2.5
Maíz	½ taza	3.0
Chícharos verdes	½ taza	3.5
Lechuga	½ taza	0.5
Papa (con piel)	½ taza	2.0
Frutas
Manzana	mediana	2.5
Plátano	1	2.0
Arándanos	1 taza	2.0
Melón	1 rebanada	1.0
Higos secos	3.5 onzas	18
Toronja	mediana	3.5
Uvas	1 taza	1
Naranja	1 mediana	3
Pera	1 mediana	4.5
Ciruelas	1 taza	13.5
Frambuesas	1 taza	6.0
Fresas	1 taza	3.5
Productos de cereales
Pan, blanco	1 rebanada	0.5
Pan, trigo integral	1 rebanada	2.0
Kellogg’s All-Bran®	1 onza	9-14
General Mills Fiber®	1 onza	12
Kellogg’s Bran Flakes®	1 onza	4
Cereal, Cornflakes®	1 onza	0.5
Cereal, salvado de avena	1 onza	4
Trigo molido	1 onza	2.5
Galletas, Graham®	4 cuadros	1
Galletas, Saltine®	10 normales	1
Arroz, integral	½ taza	5
Arroz, blanco	½ taza	1.5
Espagueti	2 onzas	2.5
Suplementos de fibra
Psyllium (es decir, Metamucil® Konsyl®)	1 cucharadita	3.4 -6
Policarbófilo (es decir, Fibercon®, Perdiem®)	1 cucharadita	4.0

El objetivo es de 30 a 35 gramos de fibra cada día. La dieta estadounidense promedio contiene sólo de 10 a 20 gramos.

Tratamiento endoscópico y quirúrgico para las hemorroides

Cuando las hemorroides sangran excesivamente o son muy dolorosas, se les puede tratar con cirugía.

• Bandas: se coloca una banda elástica alrededor de la hemorroide y le provoca estrangulación seguida por la cicatrización.
• Scleroterápia: kémiai oldat befecskendezése az aranyérbe, amelynek hatására az összezsugorodik.
• Infravörös koaguláció: egy speciális eszköz, amelyet a belső aranyér elpusztítására használnak.
• Rádiófrekvenciás abláció: egy olyan eszköz, amely nagy intenzitású hanghullámokkal blokkolja az aranyeret.
• Rádiófrekvenciás abláció: egy olyan eszköz, amely nagy intenzitású hanghullámokkal blokkolja az aranyeret.
• Hemorrhoidektómia: az aranyeres vénák sebészi eltávolítása (általában kórházi kezelést igényel).

Anális repedés

Mi az anális repedés?

Ez egy meglehetősen gyakori állapot, amikor a végbélcsatorna bélése beszakad. Ez általában fájdalmat vagy égő érzést okoz, különösen székletürítéskor. Vérzés is előfordulhat. A hasadék általában egy nagy, kemény székletürítés után keletkezik.

Hogyan diagnosztizálják a hasadékot?

Ha anális hasadék van, a digitális vizsgálat általában fájdalmas. A repedés általában a végbélnyílás külső vizsgálatával láthatóvá tehető, vagy egy kis távcső (anoszkóp) segítségével meghatározható a repedés kiterjedése.

Hogyan kezelhető a repedés?

A legjobb kezelés a megelőzés; a bélműködés rendszerességét elősegítő, rostban gazdag étrend rendkívül fontos.

• Sitzfürdők naponta többször
• Kakilágyítók
• Krémek és kúpok (pl. Preparation-H® vagy Anusol®).
• Egyes orvosok nitroglicerin kenőcsöket vagy botulinum toxint (Botox®)

A legtöbb repedés néhány héten belül gyógyul, de a tünetek fennállása esetén műtétre lehet szükség. A műtét során a végbél záróizom egy részét át kell vágni. Ez csökkenti a végbél záróizomzatra nehezedő feszültséget és elősegíti a gyógyulást. A műtét kockázatai közé tartozik a bélszabályozás elvesztése vagy a véletlen székletinkontinencia.

Anális tályog vagy sipoly

Mi az anális tályog vagy sipoly?

A tályog egy gennyes üreg. Ez általában a végbélnyílás belsejében található végbélmirigyek elzáródásának eredménye. A fisztula a végbélnyílás és a fenék közötti kapcsolat vagy alagút, általában nagyon közel a végbélnyíláshoz. Az anális sipoly szinte mindig anális tályog következménye. A sipoly kialakulásának hátterében más problémák is állhatnak, például a Crohn-betegség.

Melyek az anális tályog vagy sipoly tünetei?

A tályog jelentős fájdalmat és duzzanatot okoz közvetlenül a végbélnyílás mellett. Láz is előfordulhat. A sipoly a végbélcsatornából a fenékben lévő sipolynyílásba vezet.

Hogyan kezelik a sipolyt?

Medicinális kezelés: Ha a sipolyt Crohn-betegség okozza, orvosa javasolhat olyan gyógyszerekkel, mint a metronidazol azatioprin vagy biológiai szerekkel, mint az infliximab (Remicade®) vagy az adalimnunab (Humira®) vagy még újabb szerekkel történő kezelést.

Műtéti kezelés: A záróizmot általában átvágják, hogy megnyissák az alagutat, amely összeköti a sipoly belső és külső nyílását. Egy barázda keletkezik, amely aztán lassan gyógyul a hegszövet kialakulásával. A gyógyulási folyamat alatt gyakran javasolnak székletlágyítókat és ülőfürdőket.

Székelési inkontinencia

Mi a székelési inkontinencia?

A székletinkontinencia a széklet véletlenszerű elvesztése. A felnőttek székletinkontinenciájának okai közé tartoznak a hátat ért traumák, balesetek, anorectalis műtétek vagy szülészeti traumák következtében fellépő záróizomzavarok, valamint olyan betegségek, mint a sclerosis multiplex és a diabetes mellitus. Sok nő szenvedett sérüléseket a végbél záróizmának idegeiben vagy izmaiban a fogóval segített szülés, az elhúzódó szülés vagy a nagyméretű babák megszülése miatt, és ez hozzájárulhat a székletinkontinenciához.

Hogyan vizsgálják az inkontinenciát?

Az orvosnak meg kell vizsgálnia az anorektális területet, hogy nem talál-e elváltozásokat, hegesedést, repedéseket vagy a végbél prolapsusát (előreesését). Digitális vizsgálatot kell végeznie, amelynek során az orvos ujját a végbélbe helyezi, hogy megállapítsa, van-e székletelakadás, hogy felmérje az izomtónust nyugalmi állapotban és összenyomással, valamint hogy kizárja a végbéltömeget.

A végbél manometria egy olyan speciális vizsgálat, amely a végbél záróizmai által nyugalmi állapotban és maximális összenyomással létrehozott nyomást méri. A röntgenfelvételek azonosíthatják az izomműködés fizikai rendellenességeit. Ez a vizsgálat során a végbélbe székletet szimuláló báriumpasztát helyeznek, és a pácienst arra kérik, hogy ürítsen, erőlködjön vagy szorítsa össze magát, miközben röntgenfelvételek készülnek. Ultrahanggal értékelhetők az izmok és egyéb struktúrák a végbél környékén.

Hogyan kezelik az inkontinenciát?

Az inkontinencia kezelése magában foglalja a diéta módosítását, a gyógyszeres kezelést, a biofeedbacket és a műtétet. Kerülje a gázképződést elősegítő ételeket és az olyan összetevőket tartalmazó élelmiszereket, mint a laktóz, a fruktóz és a szorbit. A rostkiegészítők növelhetik a bélmozgást és formát adhatnak neki, ami jobb kontrollt eredményez. A medencefenék izmait erősítő Kegel-gyakorlatok javíthatják az anorectalis kontrollt. A loperamid vagy a difenoxilát-hidroklorid csökkentheti a széklet mennyiségét és gyakoriságát, javíthatja a széklet konzisztenciáját, vagy esetleg közvetlenül a záróizmokra hathat.

Mi a biofeedback?

A biofeedback egy kondicionáló technika. A betegeket megtanítják, hogyan dolgozzanak és erősítsék a záróizmokat. A sikeres eredményhez a betegnek motiváltnak kell lennie, valamilyen fokú végbélérzéssel és ép anális záróideg- és izomfunkcióval kell rendelkeznie.

Segít a műtét?

A műtétet gyakran elsődleges terápiának tekintik, ha a végbélprolapsus az inkontinencia oka. A szülészeti sérülések, traumák és záróizom-szakadások általában a defektus elsődleges helyreállításával kezelhetők. Az ideg- és izomfunkciók műtét előtti vizsgálata segíthet azonosítani azokat, akik számára előnyös lehet a műtét.

Rektális fájdalom

Mi okozza a végbélfájdalmat?

A rektális fájdalom lehet strukturális rendellenességek, például aranyér, hasadékok, sipolyok vagy tályogok következménye.

Mi a levator-szindróma

A levator-szindróma a medencefenék izmainak görcséhez kapcsolódó tompa végbélfájdalommal jár. Fontos, hogy az orvos megvizsgálja a területet, hogy kizárja a gyulladást vagy akár a fertőző problémát. A Levator-szindróma gyakrabban fordul elő nőknél. Az érzékenység gyakran a bal oldalon jelentkezik. A kezelés nyugtatásból, hőkezelésből és helyi masszázsból áll. Az elektrogalvanikus stimuláció megszakíthatja a görcsös fájdalom körforgását nagyfeszültségű impulzusáram alkalmazásával, rektális szonda segítségével. Egyes betegek számára biofeedbacket is javasoltak.

A végbélfájdalomnak vannak más okai, amelyeket ki kell zárni?

A végbélfájdalom másik szokatlan oka a coccygodynia (coccygealis fájdalom). Ez lehet traumás ízületi gyulladás vagy akár szülés következménye is. Ezt a fájdalmat a székletürítés is kiválthatja. A végbélfájdalom egyéb ritka okai közé tartoznak a gerinc, a medence és a végbél daganatai, valamint az endometriózis.

Prurito anal

¿Qué es el prurito anal?

Esto se refiere a la picazón alrededor del área anal. Suele ser más problemática por la noche o después de una evacuación intestinal.

¿Qué ocasiona el prurito anal?

La limpieza o frotado excesivos de la zona anal son una causa común. A végbélnyílás körüli túlzott izzadás egy másik ok. Bizonyos italok, köztük az alkohol, a citrusfélék és a koffeintartalmú italok súlyosbíthatják a problémát. Ritkán bőr- és fertőző betegségek is okozhatnak anális viszketést. A rossz higiénia általában NEM az ok. Sajnos, amikor a probléma kialakul, az emberek általában súlyosbítják azt azáltal, hogy túl sokat mossák és tisztítják az anális területet, és ezzel csak súlyosbítják a tüneteket.

Hogyan kezelhető a végbélviszketés?

Kerülje az irritáló szappanokat, különösen azokat, amelyek parfümöket tartalmaznak. Finoman tapogassa szárazra a területet nedves mosdókendővel, soha ne dörzsölje vagy karcolja túlzottan, és tartsa szárazon hintőporral. Távolítsa el az irritáló ételeket és italokat, például a kávét, az alkoholt és a fűszeres ételeket. A cink-oxid-mentol paszta alkalmazása megvédheti a perianális bőrfelületet és csökkentheti a viszketést.

A szerzők és publikációs dátumok

Arnold Wald, MD, MACG, University of Wisconsin School of Medicine and Public Health – Updated Spring 2017

All authors and publication dates

Arnold Wald, MD, MACG, University of Wisconsin School of Medicine and Public Health – Updated Spring 2017