Quando você está procurando uma indenização por um dano após qualquer tipo de acidente, há uma boa chance de que você esteja lidando com uma companhia de seguros. Por exemplo, se você tiver um acidente de carro, você (ou o seu advogado) pode falar com a companhia de seguros do condutor faltoso. Se você entrar com um processo de danos pessoais após um escorregão e uma queda, o seguro do proprietário da propriedade ou o seguro de responsabilidade civil provavelmente vai entrar em ação. Portanto, é importante entender como os ajustadores de seguros funcionam.
- Entenda a Motivação do Ajustador de Seguros
- Como um regulador de seguros decide sobre uma oferta
- Os limites da apólice.
- A força do caso do reclamante.
- Lidando com uma companhia de seguros
- Pense em contratar um advogado.
- Certifique-se de ter provas claras de culpa e da extensão de seus danos.
- Considerando enviar uma carta de demanda.
Entenda a Motivação do Ajustador de Seguros
Quando uma apólice de seguro cobre um incidente, e uma reclamação é apresentada, um “ajustador” (um empregado da companhia de seguros) é designado para investigar o que aconteceu e para descobrir quanto vale a reclamação. É importante lembrar que o ajustador trabalha para a companhia de seguros, não para você. O foco do ajustador é sempre manter qualquer pagamento o mais baixo possível para que a companhia de seguros seja mais lucrativa.
Embora os ajustadores de seguros queiram pagar o mínimo possível, eles também querem evitar um processo de danos pessoais. Se um caso não for resolvido fora do tribunal, e a ação judicial chegar até o julgamento, o juiz ou júri tomará uma decisão sobre quem está em falta (“responsável”), se a compensação (“danos”) é apropriada, e se for o caso, quanto. Este é um território de risco para uma companhia de seguros, pois uma indemnização pode acabar por ser muito elevada se o júri for solidário com o queixoso. Os honorários legais e outros custos associados a um julgamento também podem somar rapidamente despesas que não ajudam o resultado final da seguradora.
O regulador de seguros, então, geralmente tem a função de fazer com que o reclamante aceite a oferta de acordo mais baixa possível, sem entrar com uma ação judicial.
Como um regulador de seguros decide sobre uma oferta
Nos casos de danos pessoais, os reguladores de seguros geralmente consideram os mesmos fatores que os júris considerariam ao decidir o valor da reivindicação. Esses fatores incluem:
- despesas reais (ou seja, contas médicas) incorridas, e aquelas que serão incorridas no futuro
- perda de renda ou perda da capacidade de ganhar a vida
- “dor e sofrimento”, e
- outros efeitos negativos das lesões do sinistrado.
p>alguns desses danos (aqueles para despesas reais e perda de renda) são bastante fáceis de determinar. Perdas como “dor e sofrimento”, por outro lado, são muito mais subjectivas. Saiba mais sobre “dor e sofrimento” em um caso de danos pessoais.
As corretores de seguros também consideram dois outros fatores-chave: os limites da apólice e a força do caso do requerente.
Os limites da apólice.
Uma companhia de seguros nunca pagará mais do que o valor máximo da apólice de seguro. Por exemplo, se o condutor com culpa tiver um seguro de responsabilidade civil de $50.000, o máximo que a companhia de seguros alguma vez pagará em relação ao acidente é de $50.000. Se seus danos excederem os limites de cobertura da pessoa faltosa, você precisará cobrar a diferença diretamente deles.
A força do caso do reclamante.
Se o reclamante tiver um caso realmente sólido (como uma reclamação por negligência médica em que um médico deixou um instrumento cirúrgico dentro do reclamante), então a seguradora tem mais probabilidade de oferecer um acordo maior, porque a vitória do reclamante no tribunal será quase certa. Se o caso do queixoso for bastante fraco, então é provável que a seguradora ofereça muito menos, já que é provável que o reclamante vá a tribunal e não receba nada.
Saiba mais sobre como o regulador de seguros determina uma oferta de acordo.
Lidando com uma companhia de seguros
Após ter um entendimento de como as companhias de seguros funcionam e a motivação do regulador de seguros é, você pode usar essa informação em seu benefício para negociar o melhor acordo de danos pessoais possível. Há algumas coisas importantes a considerar.
Pense em contratar um advogado.
Isso permite à companhia de seguros saber que você leva seus direitos a sério e vai entrar com uma ação judicial se não lhe for dado um acordo justo. A sua advogada também sabe como determinar o que o seu caso específico deve resolver e pode usar os seus conhecimentos para obter o melhor resultado. Saiba mais sobre como contratar um advogado de danos pessoais.
Certifique-se de ter provas claras de culpa e da extensão de seus danos.
Fotografias, diários, registros médicos e declarações detalhadas de todas as contas pagas e do trabalho perdido são essenciais para maximizar sua recuperação.
Considerando enviar uma carta de demanda.
Esta é uma carta na qual você explica o seu lado do incidente subjacente e declara o que você aceitará para resolver o caso. Se você enviar uma carta de demanda de danos pessoais, as negociações com o regulador de seguros podem começar com um número que você acredita ser justo, não um número que o regulador de seguros considere apropriado. Saiba mais sobre quando o ajustador deve responder à sua carta de pedido de danos pessoais.