Rektale Probleme bei Frauen

Zusammenfassung

Das Rektum bezieht sich auf die letzten vier bis fünf Zentimeter des Verdauungstrakts. Der rektale Ausgang oder die rektale Öffnung ist als Analkanal oder Anus bekannt. Probleme in diesem Bereich sind häufig, aber viele Erwachsene sind zu schüchtern oder schämen sich, ihren Arzt darauf anzusprechen. Glücklicherweise sind die meisten dieser Probleme behandelbar, wenn sie frühzeitig erkannt und richtig diagnostiziert werden. Denken Sie daran, dass Symptome von rektalen Schmerzen oder Blutungen immer gründlich von Ihrem Arzt abgeklärt werden sollten.

Hämorrhoiden

Was sind Hämorrhoiden?

Hämorrhoiden sind Venen im Analkanal, die geschwollen oder gedehnt sein können. Wie Krampfadern an den Beinen verursachen Hämorrhoiden oft keine Beschwerden.

Welche Arten von Hämorrhoiden gibt es?

Es gibt zwei Arten von Hämorrhoiden: äußere und innere.

Äußere Hämorrhoiden sind vergrößerte Venen, die außerhalb des Analkanals unter der Haut zu sehen und oft auch zu fühlen sind. Sie sehen in der Regel wie eine kleine Ausbuchtung aus und haben die gleiche Farbe wie die Haut.

Interne Hämorrhoiden sind vergrößerte Venen, die sich im Inneren des Enddarms bilden. Wenn sich innere Hämorrhoiden vergrößert haben, können sie sich durch den Analkanal vorwölben. Das häufigste Anzeichen für Hämorrhoiden ist hellrotes Blut auf dem Toilettenpapier oder Blutstropfen in der Toilettenschüssel. Eine thrombosierte Hämorrhoide enthält ein Blutgerinnsel und kann schmerzhaftes Brennen, Druck oder sogar einen starken Drang zum Kratzen in diesem Bereich verursachen.

Wie entstehen Hämorrhoiden?

Hämorrhoiden sind sehr häufig. Ungefähr die Hälfte der US-Bevölkerung hat im Alter von 50 Jahren Hämorrhoiden. Hämorrhoiden entstehen durch erhöhten Druck, der oft durch Überanstrengung beim Stuhlgang verursacht wird. Hämorrhoiden entstehen bei Frauen häufig während der Schwangerschaft, wenn der Fötus einen erhöhten Druck im Enddarmbereich verursacht. Chronische Verstopfung, Durchfall, genetische Faktoren und das Alter können ebenfalls zu Hämorrhoiden führen.

Wie werden Hämorrhoiden diagnostiziert?

Wie bei allen Erkrankungen des Analkanals oder des Enddarms wird die Diagnose durch eine visuelle Untersuchung des Anus und eine rektale Untersuchung (mit einem behandschuhten Finger) gestellt. Danach wird ein beleuchtetes Instrument in den Kanal eingeführt, so dass das Innere des Enddarms sichtbar gemacht werden kann. Bei dieser beleuchteten Röhre kann es sich um ein Anoskop (eine kurze Röhre, mit der die letzten Zentimeter des Enddarms untersucht werden können) oder ein Sigmoidoskop (eine lange flexible Röhre, mit der auch der untere Teil des Dickdarms untersucht werden kann) handeln.

Wie werden Hämorrhoiden medizinisch behandelt?

Beseitigen Sie Verstopfung: Der Stuhlgang sollte weich sein und ohne Anstrengung erfolgen. El estreñimiento habitualmente está causado por un volumen insuficiente en la evacuación intestinal. Aumentar la ingesta de agua, fibra dietética (vea la tabla más abajo) y el ejercicio son a menudo remedios eficaces.

Cremas y supositorios: (Preparation-H® o Anusol®).

Baños de asiento: Sentarse en una tina de agua tibia varias veces al día y luego secar suavemente el área anal con toquecitos.

Limpieza suave después de una evacuación intestinal: Por ejemplo, se pueden usar bolas de algodón empapadas en hamamelis, un paño húmedo o toallitas húmedas.

Cosas que deben evitarse: jabones irritantes, comidas picantes y café.

Fuentes de fibra dietética

Fuentes de fibra	Porción	Gm/porción
Verduras y frijoles
Ejotes	½ taza	2
Alubias	½ taza	5
Brócoli	½ taza	2.5
Coles de Bruselas	½ taza	3.5
Zanahorias	½ taza	2.5
Maíz	½ taza	3.0
Chícharos verdes	½ taza	3.5
Lechuga	½ taza	0.5
Papa (con piel)	½ taza	2.0
Frutas
Manzana	mediana	2.5
Plátano	1	2.0
Arándanos	1 taza	2.0
Melón	1 rebanada	1.0
Higos secos	3.5 onzas	18
Toronja	mediana	3.5
Uvas	1 taza	1
Naranja	1 mediana	3
Pera	1 mediana	4.5
Ciruelas	1 taza	13.5
Frambuesas	1 taza	6.0
Fresas	1 taza	3.5
Productos de cereales
Pan, blanco	1 rebanada	0.5
Pan, trigo integral	1 rebanada	2.0
Kellogg’s All-Bran®	1 onza	9-14
General Mills Fiber®	1 onza	12
Kellogg’s Bran Flakes®	1 onza	4
Cereal, Cornflakes®	1 onza	0.5
Cereal, salvado de avena	1 onza	4
Trigo molido	1 onza	2.5
Galletas, Graham®	4 cuadros	1
Galletas, Saltine®	10 normales	1
Arroz, integral	½ taza	5
Arroz, blanco	½ taza	1.5
Espagueti	2 onzas	2.5
Suplementos de fibra
Psyllium (es decir, Metamucil® Konsyl®)	1 cucharadita	3.4 -6
Policarbófilo (es decir, Fibercon®, Perdiem®)	1 cucharadita	4.0

El objetivo es de 30 a 35 gramos de fibra cada día. La dieta estadounidense promedio contiene sólo de 10 a 20 gramos.

Tratamiento endoscópico y quirúrgico para las hemorroides

Cuando las hemorroides sangran excesivamente o son muy dolorosas, se les puede tratar con cirugía.

• Bandas: se coloca una banda elástica alrededor de la hemorroide y le provoca estrangulación seguida por la cicatrización.
• Sklerotherapie: Injektion einer chemischen Lösung in die Hämorrhoiden, wodurch diese schrumpfen.
• Infrarotkoagulation: Ein spezielles Gerät, das zur Verödung von inneren Hämorrhoiden eingesetzt wird.
• Radiofrequenzablation: Ein Gerät, das hochintensive Schallwellen verwendet, um die Hämorrhoiden zu blockieren.
• Radiofrequenzablation: Ein Gerät, das hochintensive Schallwellen verwendet, um die Hämorrhoiden zu blockieren.
• Hämorrhoidektomie: die chirurgische Entfernung der Hämorrhoidalvenen (erfordert in der Regel einen Krankenhausaufenthalt).

Analfissur

Was ist eine Analfissur?

Es handelt sich um eine relativ häufige Erkrankung, bei der die Auskleidung des Analkanals einreißt. Dies verursacht in der Regel Schmerzen oder ein brennendes Gefühl, insbesondere beim Stuhlgang. Es können auch Blutungen auftreten. Eine Fissur tritt in der Regel nach einem großen, harten Stuhlgang auf.

Wie wird eine Fissur diagnostiziert?

Wenn eine Analfissur vorliegt, ist eine digitale Untersuchung meist schmerzhaft. Die Fissur kann in der Regel durch eine äußere Inspektion des Anus sichtbar gemacht werden, oder es kann ein kleines Endoskop (Anoskop) verwendet werden, um das Ausmaß des Risses festzustellen.

Wie wird eine Fissur behandelt?

Die beste Behandlung ist die Vorbeugung; eine ballaststoffreiche Ernährung zur Förderung der Regelmäßigkeit des Stuhlgangs ist von größter Bedeutung.

• Sitzbäder mehrmals täglich
• Fäkalienweichmacher
• Cremes und Zäpfchen (z. B. Preparation-H® oder Anusol®).
• Einige Ärzte empfehlen Nitroglycerin-Salben oder Botulinumtoxin (Botox®)

Die meisten Fissuren heilen innerhalb einiger Wochen ab, aber bei anhaltenden Symptomen kann ein chirurgischer Eingriff erforderlich sein. Bei der Operation wird ein Teil des Schließmuskels des Anus durchtrennt. Dadurch wird die Spannung auf den Analschließmuskel verringert und die Heilung gefördert. Zu den Risiken eines chirurgischen Eingriffs gehören der Verlust der Darmkontrolle oder eine unbeabsichtigte Stuhlinkontinenz.

Analabszess oder Fistel

Was ist ein Analabszess oder eine Fistel?

Ein Abszess ist ein mit Eiter gefüllter Hohlraum. Dies ist in der Regel die Folge einer Verstopfung der Analdrüsen, die sich direkt im Inneren des Anus befinden. Eine Fistel ist eine Verbindung oder ein Tunnel zwischen der Analdrüse und dem Gesäß, in der Regel ganz in der Nähe der Analöffnung. Eine Analfistel ist fast immer die Folge eines Analabszesses. Es gibt auch andere Probleme wie Morbus Crohn, die der Fistel zugrunde liegen können.

Was sind die Symptome eines Analabszesses oder einer Fistel?

Ein Abszess verursacht erhebliche Schmerzen und Schwellungen in der Nähe der Analöffnung. Auch Fieber kann vorhanden sein. Bei einer Fistel kommt es zu einer Drainage aus dem Analkanal zur Fistelöffnung im Gesäß.

Wie wird eine Fistel behandelt?

Medizinische Behandlung: Wenn eine Fistel durch Morbus Crohn verursacht wird, kann Ihr Arzt eine Behandlung mit Medikamenten wie Metronidazol, Azathioprin oder biologischen Wirkstoffen wie Infliximab (Remicade®) oder Adalimnunab (Humira®) oder sogar neueren Wirkstoffen empfehlen.

Chirurgische Behandlung: Der Schließmuskel wird in der Regel durchtrennt, um den Tunnel zu öffnen, der die innere und äußere Öffnung der Fistel verbindet. Es bildet sich eine Furche, die dann langsam durch die Bildung von Narbengewebe heilt. Während des Heilungsprozesses werden häufig Stuhlweichmacher und Sitzbäder empfohlen.

Stuhlinkontinenz

Was ist Stuhlinkontinenz?

Bei der Stuhlinkontinenz handelt es sich um den unbeabsichtigten Verlust von Fäkalien. Zu den Ursachen der Stuhlinkontinenz bei Erwachsenen gehören Rückenverletzungen, Schließmuskelstörungen infolge von Unfällen, anorektalen Operationen oder geburtshilflichen Traumata sowie Erkrankungen wie Multiple Sklerose und Diabetes mellitus. Viele Frauen haben Verletzungen der Nerven oder Muskeln des Analschließmuskels erlitten, die durch Zangengeburten, verlängerte Wehen oder die Geburt großer Babys verursacht wurden, was zu Stuhlinkontinenz beitragen kann.

Wie wird Inkontinenz festgestellt?

Der Arzt sollte den anorektalen Bereich auf Veränderungen, Narben, Fissuren oder einen Mastdarmvorfall (Protrusion) untersuchen. Er oder sie sollte eine digitale Untersuchung durchführen, bei der der Arzt einen Finger in das Rektum einführt, um festzustellen, ob eine Stuhlverstopfung vorliegt, um den Muskeltonus in Ruhe und bei Druckbelastung zu beurteilen und um eine rektale Masse auszuschließen.

Die Analmanometrie ist ein spezieller Test zur Messung des Drucks, der von den analen Schließmuskeln in Ruhe und bei maximaler Druckbelastung erzeugt wird. Röntgenaufnahmen können körperliche Anomalien der Muskelfunktion erkennen. Bei diesem Test wird Bariumpaste, die Fäkalien simuliert, in den Enddarm eingebracht, und der Patient wird aufgefordert, Stuhlgang zu machen, sich anzustrengen oder zu pressen, während Röntgenbilder aufgenommen werden. Mit Ultraschall können Muskeln und andere Strukturen im Analbereich untersucht werden.

Wie wird Inkontinenz behandelt?

Zur Behandlung von Inkontinenz gehören Ernährungsumstellung, Medikamente, Biofeedback und Operationen. Vermeiden Sie Lebensmittel, die die Gasbildung fördern, sowie Lebensmittel mit Inhaltsstoffen wie Laktose, Fruktose und Sorbit. Ballaststoffpräparate können die Masse erhöhen und den Stuhlgang formen, was zu einer besseren Kontrolle führt. Kegelübungen zur Stärkung der Beckenbodenmuskulatur können die anorektale Kontrolle verbessern. Loperamid oder Diphenoxylat-Hydrochlorid können das Stuhlvolumen und die Stuhlhäufigkeit verringern, die Stuhlkonsistenz verbessern oder vielleicht direkt auf die Schließmuskeln einwirken.

Was ist Biofeedback?

Biofeedback ist eine Konditionierungstechnik. Den Patienten wird beigebracht, wie sie die Schließmuskeln trainieren und stärken können. Für ein erfolgreiches Ergebnis muss der Patient motiviert sein, ein gewisses Maß an rektalem Empfinden und eine intakte Funktion des analen Schließmuskels und -nervs haben.

Ist eine Operation hilfreich?

Eine Operation wird häufig als primäre Therapie in Betracht gezogen, wenn ein Rektumprolaps die Ursache der Inkontinenz ist. Geburtshilfliche Verletzungen, Traumata und Sphinkterunterbrechungen werden in der Regel durch eine primäre Reparatur des Defekts behandelt. Präoperative Tests der Nerven- und Muskelfunktion können helfen, diejenigen zu identifizieren, die von einer Operation profitieren könnten.

Rektalschmerzen

Was sind die Ursachen von Rektalschmerzen?

Rektale Schmerzen können die Folge von strukturellen Störungen wie Hämorrhoiden, Fissuren, Fisteln oder Abszessen sein.

Was ist das Levator-Syndrom

Das Levator-Syndrom äußert sich durch einen dumpfen rektalen Schmerz, der auf einen Krampf der Beckenbodenmuskulatur zurückzuführen ist. Es ist wichtig, dass der Arzt die Stelle untersucht, um eine Entzündung oder sogar ein infektiöses Problem auszuschließen. Das Levator-Syndrom tritt häufiger bei Frauen auf. Die Empfindlichkeit befindet sich häufig auf der linken Seite. Die Behandlung besteht aus Beruhigung, Wärmeanwendung und lokaler Massage. Die elektrogalvanische Stimulation kann den Kreislauf des Krampfschmerzes durchbrechen, indem ein gepulster Hochspannungsstrom über eine rektale Sonde angelegt wird. Bei einigen Patienten wurde auch Biofeedback empfohlen.

Gibt es andere Ursachen für Rektalschmerzen, die ausgeschlossen werden sollten?

Eine weitere ungewöhnliche Ursache für Rektalschmerzen ist die Coccygodynie (Steißbeinschmerzen). Dies kann die Folge einer traumatischen Arthritis sein oder auch die Folge einer Entbindung. Diese Schmerzen können durch den Stuhlgang ausgelöst werden. Andere seltene Ursachen für Enddarmschmerzen sind Tumore der Wirbelsäule, des Beckens und des Enddarms sowie Endometriose.

Prurito anal

¿Qué es el prurito anal?

Esto se refiere a la picazón alrededor del área anal. Suele ser más problemática por la noche o después de una evacuación intestinal.

¿Qué ocasiona el prurito anal?

La limpieza o frotado excesivos de la zona anal son una causa común. Übermäßiges Schwitzen im Bereich des Anus ist eine weitere Ursache. Bestimmte Getränke, darunter Alkohol, Zitrusgetränke und koffeinhaltige Getränke, können das Problem verschlimmern. Selten können auch Haut- und Infektionskrankheiten analen Juckreiz verursachen. Schlechte Hygiene ist in der Regel NICHT die Ursache. Leider verschlimmern die Betroffenen das Problem in der Regel, indem sie den Analbereich übermäßig waschen und reinigen, was die Symptome nur noch verschlimmert.

Wie wird analer Juckreiz behandelt?

Vermeiden Sie reizende Seifen, insbesondere solche, die Parfümstoffe enthalten. Tupfen Sie die Stelle vorsichtig mit einem feuchten Waschlappen trocken, reiben oder kratzen Sie nicht zu stark und halten Sie sie mit Talkumpuder trocken. Verzichten Sie auf irritierende Nahrungsmittel und Getränke wie Kaffee, Alkohol und scharfe Speisen. Das Auftragen einer Zinkoxid-Menthol-Paste kann den perianalen Hautbereich schützen und den Juckreiz lindern.

Autoren und Veröffentlichungsdaten

Arnold Wald, MD, MACG, University of Wisconsin School of Medicine and Public Health – Updated Spring 2017

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Arnold Wald, MD, MACG, University of Wisconsin School of Medicine and Public Health – Updated Spring 2017