Cum tratează expertul în asigurări cererea de despăgubire pentru vătămare corporală

Când solicitați despăgubiri pentru o vătămare după orice fel de accident, există o mare probabilitate să aveți de-a face cu o companie de asigurări. De exemplu, dacă aveți un accident de mașină, este posibil ca dvs. (sau avocatul dvs.) să discutați o înțelegere cu compania de asigurări auto a șoferului vinovat. Dacă intentați un proces pentru vătămare corporală după o alunecare și o cădere, probabil că va interveni asigurarea proprietarului de locuință sau asigurarea de răspundere civilă a proprietarului. Așadar, este important să înțelegeți cum lucrează ajustatorii de asigurări.

Înțelegeți motivația ajustatorului de asigurări

Când o poliță de asigurare acoperă un incident și se depune o cerere de despăgubire, un „ajustator” (un angajat al companiei de asigurări) este desemnat să investigheze ce s-a întâmplat și să afle cât valorează cererea de despăgubire. Este important să rețineți că adjudecătorul lucrează pentru compania de asigurări, nu pentru dumneavoastră. Concentrarea ajustatorului este întotdeauna de a menține orice plată cât mai mică posibil, astfel încât compania de asigurări să fie mai profitabilă.

În timp ce ajustatorii de asigurări doresc să plătească cât mai puțin posibil, aceștia doresc, de asemenea, să evite un proces pentru vătămare corporală. Dacă un caz nu se soluționează în afara instanței, iar procesul ajunge până la proces, judecătorul sau juriul va lua o decizie cu privire la cine este vinovat („răspunzător”), dacă despăgubirile („daune”) sunt adecvate și, în caz afirmativ, cât de mult. Acesta este un teritoriu riscant pentru o companie de asigurări, deoarece despăgubirile acordate pot ajunge să fie foarte mari dacă juriul este înțelegător cu reclamantul. Onorariile legale și alte costuri asociate unui proces se pot, de asemenea, aduna rapid – cheltuieli care nu ajută la profitul companiei de asigurări.

Adjudecătorul de asigurări, prin urmare, are, în general, sarcina de a-l face pe reclamant să accepte cea mai mică ofertă de despăgubire posibilă, fără a intenta un proces.

Cum decide un adjudecător de asigurări cu privire la o ofertă

În cazurile de vătămare corporală, adjudecătorii de asigurări iau în considerare, de obicei, aceiași factori pe care i-ar analiza și jurații pentru a decide ce valoare are cererea de despăgubire. Acești factori includ:

• cheltuielile efective (de exemplu, facturile medicale) suportate și cele care vor fi suportate în viitor
• veniturile pierdute sau pierderea capacității de a-și câștiga existența
• „durere și suferință” și
• alte efecte negative ale leziunilor suferite de reclamant.

Câteva dintre aceste daune (cele pentru cheltuielile efective și veniturile pierdute) sunt destul de ușor de determinat. Pierderile precum „durerea și suferința”, pe de altă parte, sunt mult mai subiective. Aflați mai multe despre „durerea și suferința” într-un caz de vătămare corporală.

Ajutătorii de asigurări iau în considerare, de asemenea, alți doi factori cheie: limitele poliței și soliditatea cazului reclamantului.

Limitele poliței.

O companie de asigurări nu va plăti niciodată mai mult decât suma maximă a poliței de asigurare. De exemplu, dacă șoferul vinovat avea o asigurare de răspundere civilă de 50.000 de dolari, suma maximă pe care compania de asigurări o va plăti vreodată în legătură cu accidentul este de 50.000 de dolari. Dacă daunele dvs. depășesc limitele de acoperire ale persoanei vinovate, va trebui să colectați diferența direct de la aceasta.

Forța cazului reclamantului.

Dacă reclamantul are un caz foarte solid (cum ar fi o reclamație pentru malpraxis medical în care un medic a lăsat un instrument chirurgical în interiorul reclamantului), atunci este mai probabil ca asigurătorul să ofere o înțelegere mai mare, deoarece victoria reclamantului în instanță va fi aproape sigură. Dacă cazul unui reclamant este destul de slab, atunci este probabil ca asigurătorul să ofere mult mai puțin, deoarece este probabil ca reclamantul să meargă în instanță și să nu obțină nimic.

Aflați mai multe despre modul în care evaluatorul de asigurări determină o ofertă de decontare.

Tratarea cu o companie de asigurări

După ce ați înțeles cum funcționează companiile de asigurări și care este motivația evaluatorului de asigurări, puteți folosi aceste informații în avantajul dumneavoastră pentru a negocia cea mai bună decontare posibilă pentru vătămări corporale. Există câteva lucruri cheie pe care trebuie să le luați în considerare.

Gândiți-vă la angajarea unui avocat.

Aceasta îi permite companiei de asigurări să știe că vă luați în serios drepturile și că veți intenta un proces dacă nu vi se oferă o înțelegere corectă. De asemenea, avocatul dvs. știe cum să determine la ce sumă ar trebui să se ajungă la o înțelegere în cazul dvs. specific și își poate folosi expertiza pentru a vă obține cel mai bun rezultat. Aflați mai multe despre angajarea unui avocat specializat în vătămări corporale.

Asigurați-vă că aveți dovezi clare ale culpei și ale amplorii leziunilor dumneavoastră.

Fotografiile, jurnalele, fișele medicale și declarațiile detaliate ale tuturor facturilor plătite și ale muncii pierdute sunt esențiale pentru a vă maximiza recuperarea.

Considerați posibilitatea de a trimite o scrisoare de cerere.

Aceasta este o scrisoare în care vă expuneți partea dumneavoastră în ceea ce privește incidentul de bază și precizați ce veți accepta pentru a soluționa cazul. Dacă trimiteți o scrisoare de cerere de despăgubire pentru vătămări corporale, negocierile cu agentul de asigurări pot începe la o cifră pe care o considerați corectă, nu la o cifră pe care agentul de asigurări o consideră potrivită. Aflați mai multe despre momentul în care adjuvantul trebuie să răspundă la scrisoarea dumneavoastră de cerere de despăgubire pentru vătămări corporale.

.