Insuficiența pancreatică exocrină (EPI) este „definită de o deficiență a enzimelor pancreatice exocrine care duce la incapacitatea de a menține o digestie normală „1. Această deficiență duce la o digestie inadecvată a nutrienților. În special, duce la malabsorbția grăsimilor, care apare atunci când nivelurile intraduodenale de lipază scad sub 5% până la 10% din producția normală de enzime.1 Rezultatele deficienței includ steatorreea pancreatică, pierderea în greutate și scăderea calității vieții.
Când EPI se datorează fibrozei chistice (FC) sau pancreatitei cronice, scăderea producției de bicarbonat determină un pH intestinal mai scăzut, precipitând astfel acizii sărurilor biliare, afectând formarea micelară a grăsimilor și ducând la maldigestia grăsimilor.
Mulți medici se confruntă cu o „confuzie semnificativă” în ceea ce privește dozarea și administrarea enzimelor pancreatice la pacienții cu această afecțiune și ce teste pentru IMA sunt cele mai bune de utilizat în diagnostic. Un articol de opinie recent al lui Struyvenberg et al. „își propune să abordeze miturile existente, să înlăture confuzia actuală și să funcționeze ca un ghid practic pentru diagnosticul și tratamentul IMA.”1
Mit
Continue Reading
EPI apare numai cu >90% pierdere a funcției pancreatice exocrine.
Opinia experților
EPI reprezintă un răspuns gradat mai degrabă decât o limită precisă a funcției pancreatice și, prin urmare, pacienții pot beneficia de testarea timpurie.
Pancreatita cronică este una dintre principalele cauze de EPI. În plus, există o multitudine de alte cauze pancreatice și non-pancreatice, inclusiv antecedente de pancreatită acută necrozantă extinsă, cancer pancreatic, chirurgie pancreatică, FC, boala celiacă, diabet zaharat, boala Crohn, chirurgie gastrică, sindromul intestinului scurt și sindromul Zollinger-Ellison.
Simptomele PEI includ steatorreea (adică scaune mari de culoare argiloasă, libere, grase, urât mirositoare), disconfort abdominal, balonare și pierdere în greutate. Autorii afirmă că scaunele plutitoare nu sunt un indicator al steatorreei. Pe de altă parte, scaunele care se lipesc de vasul de toaletă sunt un semn mai specific.
Autorii notează că sugarii – în special copiii prematuri hrăniți cu formulă – reprezintă cea mai mare populație de persoane cu PAI.